脳梗塞入院時のヘモグロビンエーワンシー8.4以上はかなりヤバイ

元

Prestroke Glycemic Control Is Associated With the Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke: The Fukuoka Stroke Registry.
2011 8月　　日本

脳梗塞入院時の血糖コントロール具合と回復の見通しとの関連について調べたそうな。


福岡の急性期脳梗塞患者3627人について

その血糖コントロール指標であるヘモグロビンA1c （HbA1c）を測定し、

・6.2未満：優良
・6.2-6.8：良
・6.9-8.3:可
・8.4以上：悪い

としてグループ分けし、その後の回復具合を評価した。


その結果、入院時のHbA1cが8.4%以上あった "悪い"グループの患者の多くは

病状が更に悪化し、死に至るか まったく自立できなかった。


入院時のHbA1cの値は回復の見通しを得る上で重要な指標になることがわかった、


というおはなし。




感想：

調べてみるとHbA1cの基準が近々新しくなるようで、

0.4くらい数値がズレるらしい。


この論文がどっちの基準を採用しているのかわからないけど、

気分的に8.0超えたらマズイと思う。

緑茶を飲むだけの楽な脳梗塞予防法

元

Green tea consumption, abdominal obesity as related factors of lacunar infarction in korean women.
2011 8月　　韓国

緑茶、肥満と女性のラクナ脳梗塞との関連について調べてみたそうな。


233人のラクナ脳梗塞の女性患者に面談を行い、

食習慣、喫煙、アルコール、病歴、生活習慣などを

聞き出し、健常な人204人の結果と比較分析した。



その結果、

緑茶を飲まない肥満女性に比べ

緑茶を飲む肥満でない女性はラクナ脳梗塞になりにくい傾向が見られた。



しかし年齢や食習慣も考慮に入れると

この傾向は必ずしも顕著ではないので

さらなる研究が必要であろう、


というおはなし。





緑茶の成分と効果・効能　by ITO EN

脳梗塞後の慢性疲労は自殺のサイン

元

Is fatigue associated with suicidality in stroke?
2011 8月　　　中国

脳卒中後の慢性疲労と自殺傾向との関連について調べたそうな。



急性期脳梗塞患者595人について、

発症3ヶ月時点での心理状態を検査して自殺傾向を評価した。

部屋が揺れる装置で転倒防止トレーニング

元

A computerized dynamic posturography (CDP) program to reduce fall risk in a community dwelling older adult with chronicstroke: A case report.
2011　　7月　　アメリカ

バランス検査機器：computerized dynamic posturography (CDP)（ダイナミック平衡機能測定装置）

を使って脳卒中患者のバランス機能が改善された事例の報告だそうな。



脳卒中後8年経過した61歳の患者について、

CDP装置を使った1日1時間のトレーニングを6週間行ったところ、

種々のバランス判定テストのスコアが急上昇した。

これで転倒のリスクも大いに減ることになるだろう、

というおはなし。




CDP装置はこんな外観


検査時の様子

直リンク


感想：

なんどもなんども同じ検査をしていたら

いつしかそれに慣れてしまいスコアが向上する。


そのことをもって　この検査機器はひょっとしたら

治療効果があるんじゃないだろうか…　と思い始める。




TMSもただの検査機器だったのに

いつの間にか治療装置になっている。




おなじ匂いがする。

マウスの世界ではジジイの方が脳梗塞に強い

元

Functional recovery in aging mice after experimentalstroke.
2011 7月　　アメリカ

脳卒中リハビリの動物実験にマウスが用いられることが多くなった。


若いマウスを使用することが圧倒的に多いので、

老齢マウスについて、その回復具合と評価方法を調べてみたそうな。



マウスを人為的に脳梗塞にしたあと、

棒登りや綱渡りなどの運動をやらせてもマウスはすぐに適応してしまい

回復の違いを評価することが難い。



一方、コーナーテストを行うと回復途上のマウスと

老齢マウス、健常マウスとの違いを明らかにすることができた。



老齢マウスは脳卒中にしたあと

最初の2週間は若いマウスにくらべ確かに回復が遅れる。



しかし最終的には同程度にまで回復することができた。



また、脳梗塞の大きさや脳萎縮の程度は老齢マウスの方が

若いマウスに比べずっと小さいことがわかった。



老齢マウスには脳梗塞に対する固有の生体反応があるのではないか、

というおはなし。

女性脳卒中患者はなぜか あまりご飯を食べない。

元

Eating difficulties among stroke patients in the acute state: a descriptive, cross-sectional, comparative study.

2011 7月　　スウェーデン

脳卒中後の食事上の問題についてその男女差を調べたそうな。


104人の脳卒中患者について、

・82%に何らかの食事上の問題が見られた。

・66%がお皿の料理をうまく扱えない。

・55%が十分な量を食べられない。

・45%がちゃんと座っていられない。

特に女性では　男性に比べ、

・食べる量が非常に少なく、

・病状も重く、

・身体の機能回復が遅くQOLが低い、

ことがわかった。



女性脳卒中患者の食事にはもっと気を配ってあげる必要がある、


というおはなし。

アボカドを毎日食べて脳梗塞を蹴散らそう

元

Dietary Potassium Intake and Risk of Stroke: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies.
2011　　7月　　スウェーデン

カリウムの摂取との脳卒中との関連について

過去の研究を再検証したそうな。



1966－2011の間で信頼の置ける10件の研究がみつかった。


26万人参加、8千件の脳卒中事例の再検証により、


カリウムの摂取が1日あたり1000mg増えるごとに

脳卒中リスクが11%減少することがわかった。



この傾向は 特に脳梗塞について顕著である、


というおはなし。





カリウムの多い食品は何がありますか？
Yahoo 知恵袋

ワルファリン→脳出血→死亡 が急増中

元

Effect of Increased Warfarin Use on Warfarin-Related Cerebral Hemorrhage: A Longitudinal Population-Based Study.
2011 7月　　フィンランド

ワルファリンに関連した脳出血の傾向について調べたそうな。

1993－2008年の間にデータベースに登録された脳出血患者について

・この間にワルファリン利用者は約4倍に増えた。

・全ての脳出血患者のうち 19%はワルファリン利用者だった。

・1年生存率はワルファリン利用者が35%、非利用者が68%だった。

・ワルファリン関連の脳出血発生率と28日間死亡率は減少傾向にある。

というおはなし。

産後の肥立ちが悪く脳卒中になるママが増加中

元

Trends in Pregnancy Hospitalizations That Included a Stroke in the United States From 1994 to 2007: Reasons for Concern?
2011 　7月　アメリカ

妊婦の脳卒中について最近の傾向を調べたそうな。


過去12年間で妊娠中もしくは出産後3ヶ月以内に

脳卒中になる件数が5割ほど増えた。


妊婦が肥満、高血圧、糖尿病、心臓病の１つでも持っていると

脳卒中になるリスクが2倍になる。


特に、高血圧が一般化していて、

出産後3ヶ月以内に脳卒中になった患者の4割以上に高血圧が見られた。

(12年前は3割以下だった。）


胎児への影響から投薬治療を行いにくいので、

早くからよく観察して適切な指導を心がけなくてはならない、


というおはなし。

血圧は下げているのに以前より硬くなる不思議

元

Male Sexual Disorders FollowingStroke: An Overview.
2011 7月　　イタリア

脳卒中患者のQOLの一側面である性の問題についての研究は多くない。



脳卒中後の性機能の低下は男性によく見られ、

性欲減退、勃起障害、射精未遂などが報告されている。




これには複数の要因が関係していて

・梗塞の位置、病歴、投薬状況

・再発恐怖、低自己評価、不安、抑うつ、

などが考えられる。



問題解決には専門家の協力が必要であり、

リハビリプログラムのなかに取り入れるべきである、


といったおはなし。

己のバカさ加減に自覚が無いのが高次脳機能障害の特徴

元

Driving ability instrokepatients with residual visual inattention: A case study.
2011 7月　フィンランド

3人の右脳梗塞患者について

自動車運転再開の可否を判断するために


行動性無視検査：Behavioural Inattention Test (BIT)

というテストを行った。


その結果、

いずれも空間無視がなかったので路上に出て再評価したところ、

運転可能であると結論した、　というおはなし。





感想：

行動無視検査を検索したらこんな文献があった。

Behavioural Inattention Testを用いた高齢ドライバーの認知機能評価に関する基礎的研究



読むと、


この種の検査をするとあまりに単純な内容ゆえ

痴呆の検査と勘違いされて検査拒否に遭うことがよくある、と書いてある。




自分も発症直後、STから同じような検査を延々とされて、

これにいったいなんの意味があるのかわからない！

と文句を言って検査を中断させた思い出がある。