脳梗塞は 風、火、炭

A study of traditional Chinese medicine syndromes correlated to neurologic function or to coagulation function in patients with acute cerebral infarction.
2011　　6月　中国

伝統中国医学のエレメントの考え方からみた

急性期脳梗塞の特徴を調べてみたそうな。

223人の患者について検証したところ、

次の6つのエレメントが関連していることがわかった。


・風

・火

・炭

・血瘀

・気虚

・陽


急性脳梗塞には、主に　風、火、炭

が関連し、

血瘀と気虚が血液の凝固しやすさに関連が

あることがわかった、

というおはなし。





感想：

意味がよく分からないので検索してみても

中国関連のこの種の資料はほとんどグーグルでは

見つからなかった。



参考資料（PDF）

【わたしたちは猿？】HANDS療法の効果がついに実証される

元

Effectiveness of Hybrid Assistive Neuromuscular Dynamic Stimulation Therapy in Patients With Subacute Stroke: A Randomized Controlled Pilot Trial.
2011 6月　日本

HANDS療法の効果を検証するべく、

発症後60日以内の入院患者24人を、


・HANDS療法ありのグループ　と

・HANDS療法なしのグループ

とに分けて


3週間後の上肢機能の回復具合を比較評価したら、


HANDS療法グループで著しい改善が見られた、

という　おはなし。







感想：

よく読むと、

HANDS療法グループの患者の手首にはスプリント（固定具）を着け、

ア○ビスという電子装置をつないでいる。


一方の比較グループには、

スプリントのみで その電子装置はない。



これで果たして比較になるのかな？　　と激しく思った。



通常は比較グループにも同じ電子装置を取り付けて、

偽の弱い電気刺激の設定にし、

見た目では同じ治療を受けているようにするものである。



LEDライトがチカチカする電子装置を取り付けられ、

毎日毎日、3週間もの間、装置に詳しい担当者が

目を輝かせながら電極を貼ったり剥がしたりしにやってくる。



患者は　よほど脳がやられていない限り、

自分がなにかとてもスペシャルな治療を受けていることを理解するに違いない。


事前に実験参加への同意も交わしているはずなので、

担当者の期待するところも容易に予想がつく。



自分の回復をとても気にしてくれる実験担当者との人間関係を損ねたくない、

なんとかして期待に応えたい…　　という気持ちになる。




一方の比較グループはスプリントを着けただけで放置である （ごくフツーのリハビリだけってこと）。





これだけの状況を整えれば 効果に否定的な結果が出ようはずがない！、



そう考えるのである。





もちろん、

猿やネズミが相手ならこの実験プロトコールでもなんら問題はない。






人間に適用した例：ビデオ

オリーブオイルをよく使うひとは脳卒中にとてもなりにくい

元

Olive oil lovers show lower stroke risk
2011 6月　フランス

オリーブオイルの摂取と脳卒中との関連を調べたそうな。


65歳以上の7千人あまりの人を対象に調査した結果、


オリーブオイルを料理やドレッシングなどによく使う人は


まったく使わない人に比べて4割以上も脳卒中になる危険が減る


ことがわかった。



しかし、因果関係は不明なので、


オリーブオイルばっかり摂らないで、

多くの食材をバランス良く食べなさい、


という　いまさらな　おはなし。






感想：

オリーブオイルのような比較的高価な油をちゅうちょなく使用できる

人は社会経済的に安定した状態にあり、

医療機関による健康管理もバッチリなはず…


といったことも書いてあったけど


まさに　そのことが理由　だと思う。



Olive oil consumption, plasma oleic acid, and stroke incidence: The Three-City Study.

魚を食べてれば安心…というわけでもないらしい

元

Associations between types of dietary fat and fish intake and risk of stroke in the Caerphilly Prospective Study (CaPS).
2011　　5月　イギリス

魚に含まれる脂肪酸の種類と脳卒中との関連を調べたそうな。



飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、脂の乗った魚、白身魚

などの摂取量を2710人の中年男性について18年間調査した。



この間に225件の脳卒中があった。（脳梗塞209、脳出血19）




解析の結果、

不飽和脂肪酸を多く含む魚を摂る人で若干のリスク低下があったものの、

含まれる脂肪酸の種類によらず

魚の摂取量と脳卒中のなりやすさとの間に

強い関連は見られなかった、

というおはなし。

ハム・ソーセージ好きの男性は脳梗塞になりやすい

元

Red meat consumption and risk of stroke in Swedish men.
2011 6月　フィンランド

肉の消費と脳卒中の発生との関係を調べたそうな。


男性に限定して、

45-79歳の約4万人ついて

10年間の追跡調査の結果、　　2409件の脳卒中が起きた。


内訳は、

脳梗塞：1849件、

脳出血：350件、

詳細不明：210件　であった。




解析の結果、

新鮮な赤肉ではなく、加工肉の消費が多いと

脳卒中（特に脳梗塞）になりやすくなることがわかった、


という　なんの意外性もないおはなし。

脳卒中経験者が葬式で笑いがとまらなくなる可能性について

元

Pseudobulbar affect: an under-recognized and under-treated neurological disorder.
2011 6月　アメリカ

スードバルバーアフェクト（PBA：Pseudobulbar Affect）は

感情の抑制、コントロールが利かなくなって、

場違いなシーンで大笑い　または泣いたり　して

社会生活上の困難をきたす神経症状を指す。



PBAがどの程度見られるものなのかを、

脳の病気を持つ患者にアンケートを送付して調べた。




対象は、

脳卒中や外傷性脳損傷のほか計6種類の脳の病気を持つ患者約4万人。



8000人あまりから回答があった。




解析の結果、

脳に問題のある病気を持つ患者のうちおよそ10％でPBAの経験があることがわかった、

というおはなし。







感想：

脳卒中後、感情が泣く方に振れたことはまったくない。



笑い暴走はあった。

ねぇ　PBA:スードバルバーアフェクトって知ってる？

脳卒中患者がみる幻肢の特徴とは

元

Atypical supernumerary phantom limb and phantom limb pain in two patients with pontine hemorrhage.
2011　　6月　韓国

幻肢は通常、切断された手や足の跡に現れる。


稀に　脳卒中患者の場合、麻痺した手や足に重なって幻肢をみることがある

これを余剰幻肢という。



脳卒中によって余剰幻肢を経験した事例の報告。



患者自らが描いた余剰幻肢の絵。

絵の左側上方の腕が幻肢に相当する。
実際の腕（下方）よりもはっきりと描かれている。
ちなみに膝から　もう１本の足が生えている。

見えるわけではなく、その存在を強く感じるのだという。


この状態が1ヶ月くらい続いた。


余剰幻肢は案外とありふれたことなのかも知れない、

というおはなし。





感想：

似たような経験の思い出。

発症1週間くらいの頃、

見舞い客を見送る際に

何の違和感もなく左手を振っている自分に気がついて、

フッと横をみると左腕がデレンと垂れ下がっているだけだった。


身体感覚的には明らかに左腕を振っていて、

その腕の慣性までも はっきりと感じていた。


しかしその腕が見えるわけではなく

目で確認することで状況をすぐに理解することができた。



このほかにもイメージのなかだけで異様にリアルに

手のひらをグーパーさせたり指を動かしたりができたものだった。

【ひじき推奨】 食物繊維を多く摂る日本人女性は脳卒中になりにくい

元

Dietary fiber intake and risk of cardiovascular disease in the Japanese population: the Japan Public Health Center-based study cohort.
2011 6月　日本

日本人の　食物繊維摂取量と脳卒中との関連を調べたそうな。



45-65歳の8万人あまりの日本人について

10年ほど追跡調査し、


899141人.年中 2553件の脳卒中が起きた。



その分析の結果、

・食物繊維摂取量が多いほど脳卒中発生率は下がった。

・脳梗塞、脳内出血について同様であった。

・この傾向は女性にのみ見られた。

・特に非喫煙者で顕著であった。

・水溶性食物繊維摂取量はほとんど無視出来るレベルだった。

というおはなし。







食物繊維が多い食べ物ってなんですか？
Yahoo知恵袋


血圧が高くて脳卒中が心配な女性にはひじきがおすすめ



女性はとりあへずひじき食べとけばOK

麻痺手をスプリントで固定しても歩行に影響なし

元

Short- and long-term effects of an inhibitor hand splint in poststroke patients: a randomized controlled trial.
2011 6月　トルコ

麻痺手の装具（スプリント）が歩行機能に与える影響を調べたそうな。


19人の慢性期脳卒中患者について、

痙性抑制装具を腕に装着したグループと

そうでないグループに分け実験の6ヶ月後まで比較した。


装具の着用は歩行時 または1日約2時間とした。



結果は、

両グループ間でバランス、歩行能力に差はみられなかった、

というおはなし。

運転中 話しかけて返事がなくても、無視しているわけじゃないんだよ

元

Dual-task demands of hand movements for adults with stroke: a pilot study.
2011 6月　アメリカ

一般に、脳卒中患者に歩きながら頭を使う作業をさせると

歩行スピードが遅くなったりする。



上肢の運動が、歩行や話す機能に影響があるかどうかを調べたそうな。



19人の脳卒中経験者について、

麻痺手もしくは健常手を振りながら、

狭い道を歩き、かつ、または、話す、

という作業をさせてその様子を録画し、

腕の振り、歩行のリズム、話すスピードを解析した。




その結果、

・話しながらだと健常手の腕の振りの頻度が増える。

・麻痺手を振りながらだと歩行スピードが遅くなる。

・腕を振りながらだと話すスピードが速くなる。

などの傾向が見られた、


というおはなし。







感想：

こういうことが普通にあると知って安心した。



自分の場合は、特に、

自動車運転中に同乗者に話しかけられると言葉が出ない。


ごく簡単な質問でも答えられなくなる。




きっと、緊張を強いる作業の最中には

脳みその余力が枯渇してしまうのだと思う。






最近では物事を考えるのが面倒くさくなってきて、

"人生なるようになるさ理論" を信奉するようにしている。

CI療法が適している患者は、実は ほとんどいないことが判明

元

Recovery of upper extremity motor function post stroke with regard to eligibility for constraint-induced movement therapy.
2011 6月　ノルウェー

CI療法に適した患者がはたしてどの程度居るのか、
発症時期別に調べたそうな。


発症後1～2週間以内の　脳卒中で上肢麻痺の患者100人について、
4週間後、3ヶ月後までの上肢機能を評価して
CI療法の適否を判定した。

この間、通常のリハビリを受けさせた。

ちなみに、CI療法の適応基準は

・認知機能に問題がない。

・病状が安定している。

・手首と３指が外に１０度以上開く。

である。


結果、

・100人のうち54人は主に認知機能の問題のため除外された。

・残りの４６人のうち２５人は手首、指が開かない、
もしくは既に充分に回復しているため除外された。

・結局、発症後１～２週間の時点でのCI療法適合者は21人であった。

・この人数は回復者の増加により、４週間後には14人に減った。

・３ヶ月後にはCI療法適合者は７人のみであった。

CI療法を用いなくても通常のリハビリでほとんど事足りることがわかった。


特に 発症から４週間以内の回復過程は重要なので、
CI療法のような効果の実証されていないものを受けさせてはいかん！


というおはなし。



感想：

6ヶ月以上のもっと長いスパンでみると、
CI療法の適応になりうる者は おそらく100人中1人を下回るのではないか、と考える。

思っていた通りではあるけれど、
わざわざ それを調べて明らかにすることからして、
この研究は　おそらくCI療法に良い見解をもっていない人たちの仕業である、

と考えてしまう…