脳卒中経験者が葬式で笑いがとまらなくなる可能性について

元

Pseudobulbar affect: an under-recognized and under-treated neurological disorder.
2011 6月　アメリカ

スードバルバーアフェクト（PBA：Pseudobulbar Affect）は

感情の抑制、コントロールが利かなくなって、

場違いなシーンで大笑い　または泣いたり　して

社会生活上の困難をきたす神経症状を指す。



PBAがどの程度見られるものなのかを、

脳の病気を持つ患者にアンケートを送付して調べた。




対象は、

脳卒中や外傷性脳損傷のほか計6種類の脳の病気を持つ患者約4万人。



8000人あまりから回答があった。




解析の結果、

脳に問題のある病気を持つ患者のうちおよそ10％でPBAの経験があることがわかった、

というおはなし。







感想：

脳卒中後、感情が泣く方に振れたことはまったくない。



笑い暴走はあった。

ねぇ　PBA:スードバルバーアフェクトって知ってる？

脳卒中患者がみる幻肢の特徴とは

元

Atypical supernumerary phantom limb and phantom limb pain in two patients with pontine hemorrhage.
2011　　6月　韓国

幻肢は通常、切断された手や足の跡に現れる。


稀に　脳卒中患者の場合、麻痺した手や足に重なって幻肢をみることがある

これを余剰幻肢という。



脳卒中によって余剰幻肢を経験した事例の報告。



患者自らが描いた余剰幻肢の絵。

絵の左側上方の腕が幻肢に相当する。
実際の腕（下方）よりもはっきりと描かれている。
ちなみに膝から　もう１本の足が生えている。

見えるわけではなく、その存在を強く感じるのだという。


この状態が1ヶ月くらい続いた。


余剰幻肢は案外とありふれたことなのかも知れない、

というおはなし。





感想：

似たような経験の思い出。

発症1週間くらいの頃、

見舞い客を見送る際に

何の違和感もなく左手を振っている自分に気がついて、

フッと横をみると左腕がデレンと垂れ下がっているだけだった。


身体感覚的には明らかに左腕を振っていて、

その腕の慣性までも はっきりと感じていた。


しかしその腕が見えるわけではなく

目で確認することで状況をすぐに理解することができた。



このほかにもイメージのなかだけで異様にリアルに

手のひらをグーパーさせたり指を動かしたりができたものだった。

【ひじき推奨】 食物繊維を多く摂る日本人女性は脳卒中になりにくい

元

Dietary fiber intake and risk of cardiovascular disease in the Japanese population: the Japan Public Health Center-based study cohort.
2011 6月　日本

日本人の　食物繊維摂取量と脳卒中との関連を調べたそうな。



45-65歳の8万人あまりの日本人について

10年ほど追跡調査し、


899141人.年中 2553件の脳卒中が起きた。



その分析の結果、

・食物繊維摂取量が多いほど脳卒中発生率は下がった。

・脳梗塞、脳内出血について同様であった。

・この傾向は女性にのみ見られた。

・特に非喫煙者で顕著であった。

・水溶性食物繊維摂取量はほとんど無視出来るレベルだった。

というおはなし。







食物繊維が多い食べ物ってなんですか？
Yahoo知恵袋


血圧が高くて脳卒中が心配な女性にはひじきがおすすめ



女性はとりあへずひじき食べとけばOK

麻痺手をスプリントで固定しても歩行に影響なし

元

Short- and long-term effects of an inhibitor hand splint in poststroke patients: a randomized controlled trial.
2011 6月　トルコ

麻痺手の装具（スプリント）が歩行機能に与える影響を調べたそうな。


19人の慢性期脳卒中患者について、

痙性抑制装具を腕に装着したグループと

そうでないグループに分け実験の6ヶ月後まで比較した。


装具の着用は歩行時 または1日約2時間とした。



結果は、

両グループ間でバランス、歩行能力に差はみられなかった、

というおはなし。

運転中 話しかけて返事がなくても、無視しているわけじゃないんだよ

元

Dual-task demands of hand movements for adults with stroke: a pilot study.
2011 6月　アメリカ

一般に、脳卒中患者に歩きながら頭を使う作業をさせると

歩行スピードが遅くなったりする。



上肢の運動が、歩行や話す機能に影響があるかどうかを調べたそうな。



19人の脳卒中経験者について、

麻痺手もしくは健常手を振りながら、

狭い道を歩き、かつ、または、話す、

という作業をさせてその様子を録画し、

腕の振り、歩行のリズム、話すスピードを解析した。




その結果、

・話しながらだと健常手の腕の振りの頻度が増える。

・麻痺手を振りながらだと歩行スピードが遅くなる。

・腕を振りながらだと話すスピードが速くなる。

などの傾向が見られた、


というおはなし。







感想：

こういうことが普通にあると知って安心した。



自分の場合は、特に、

自動車運転中に同乗者に話しかけられると言葉が出ない。


ごく簡単な質問でも答えられなくなる。




きっと、緊張を強いる作業の最中には

脳みその余力が枯渇してしまうのだと思う。






最近では物事を考えるのが面倒くさくなってきて、

"人生なるようになるさ理論" を信奉するようにしている。

CI療法が適している患者は、実は ほとんどいないことが判明

元

Recovery of upper extremity motor function post stroke with regard to eligibility for constraint-induced movement therapy.
2011 6月　ノルウェー

CI療法に適した患者がはたしてどの程度居るのか、
発症時期別に調べたそうな。


発症後1～2週間以内の　脳卒中で上肢麻痺の患者100人について、
4週間後、3ヶ月後までの上肢機能を評価して
CI療法の適否を判定した。

この間、通常のリハビリを受けさせた。

ちなみに、CI療法の適応基準は

・認知機能に問題がない。

・病状が安定している。

・手首と３指が外に１０度以上開く。

である。


結果、

・100人のうち54人は主に認知機能の問題のため除外された。

・残りの４６人のうち２５人は手首、指が開かない、
もしくは既に充分に回復しているため除外された。

・結局、発症後１～２週間の時点でのCI療法適合者は21人であった。

・この人数は回復者の増加により、４週間後には14人に減った。

・３ヶ月後にはCI療法適合者は７人のみであった。

CI療法を用いなくても通常のリハビリでほとんど事足りることがわかった。


特に 発症から４週間以内の回復過程は重要なので、
CI療法のような効果の実証されていないものを受けさせてはいかん！


というおはなし。



感想：

6ヶ月以上のもっと長いスパンでみると、
CI療法の適応になりうる者は おそらく100人中1人を下回るのではないか、と考える。

思っていた通りではあるけれど、
わざわざ それを調べて明らかにすることからして、
この研究は　おそらくCI療法に良い見解をもっていない人たちの仕業である、

と考えてしまう…

ヨーガ教室で片麻痺バランス訓練

元

Yoga may help improve balance for older stroke patients
2011 6月　　アメリカ

高齢の脳卒中経験者はバランスを崩して転倒、骨折しやすい。


そこで、ヨーガのバランス改善効果について調べてみたそうな。



平均年令66の脳卒中経験者20名を週に2回の

ヨーガ教室に参加させた。




始めは椅子に座ったままで、次第に床の上、立位での

ポーズをとるように訓練を進めた。




その結果、

バランス評価の指標：Berg Balance Scale が

平均で　40→47に大きく向上した、

というおはなし。






感想：

他人から教えられて知ったのだけど、

発症当初、自分の顔が半分　ひどく歪んでいたとのこと。


そんな人のための顔面ヨーガ教室がこちら


STに同じようなことを何度もさせられた記憶

脳卒中の前兆:睡眠呼吸障害は意外と多い

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The prevalence of sleep-disordered breathing among commercial drivers and analysis of predictive factors based on health examinations
2011 4月　日本

睡眠呼吸障害は脳卒中、心筋梗塞の発生と関連があるとされ、

また 日中の強い眠気のため交通事故の元にもなる。


睡眠呼吸障害がどの程度一般的なものなのか、調べてみたそうな。



81人の商業ドライバーに呼吸障害発見装置を付け、

その健康診断記録も分析した結果、

・軽症を除く睡眠呼吸障害は28％に見られた。

・糖尿、肥満、加齢がその要因として考えられた。

睡眠呼吸障害を早期に発見して

交通事故を減らしましょう、

というおはなし。





感想：

3人に1人が睡眠呼吸障害というのはやけに多い気がした。


検索すると、

睡眠呼吸障害というのは

よく耳にする睡眠時無呼吸症候群の自覚症状がない状態を指し、

睡眠時無呼吸症候群の有病率は数％

とある。



つまり自覚の無い潜在的な患者は10倍くらいいるので、


みなさん 遠慮しないでどんどん病院に通いましょう

というマーケティング活動の一環、と理解。

このブログは自らの正気を保つため

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Neuropsychological outcome after a first symptomatic ischaemic stroke with 'good recovery'
2011 6月　　フランス

めっちゃ回復の良かった脳梗塞患者の神経心理面への影響を調べてみたそうな。



初めて脳梗塞になって、もともと認知機能に問題のなかった患者のうち


運動、感覚、言語に何の障害も残さずに回復できた60人を対象とし、

年齢や教育レベルが同等の健常人40人と比較した。




その結果、

・健常人と比較して多くの認知面での能力低下が見られた。

・実行力の欠如、注意力、記憶力の低下が見られた。

・うつ症状はみられなかった。

・物事への無関心さが目立った。

一見 元通りに回復しているようでも、

内面にいろんな問題を抱えているんだよ、


というおはなし。







感想：

自分の事を言われているようで気味が悪かった。


・とっさに言葉が出ない。

・なにをやってもすぐに眠くなる。

・物事への関心が続かない。

・おかしな考えで頭がいっぱいになる。


などなどなど

病気の全国調査も今やキーワードを打ち込むだけ

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Determination of geographic variance in stroke prevalence using Internet search engine analytics.
2011 6月　アメリカ

脳卒中がどの地域で多いのかを調べるのはとても骨の折れる仕事である。


そこでインターネットでの検索件数をもとに

脳卒中発生件数の地域比較ができるかも知れない、と考えた。



グーグルインサイトという無料のサービスを使うと

地域別の検索量の比較が好きな期間についてできる。


全米の脳卒中の初期症状を検索する量を過去5年間について調べた。


結果はこちらをクリック




アラバマ州、テネシー州で多く、

カルフォルニア州、バージニア州で少なかった。


この結果は従来の方法で調査した過去の研究結果と

非常に良く一致していた。



グーグル先生はこういう分野にも ホント頼もしい、

というおはなし。





感想：

グーグルインサイトの

検索キーワードとしてほかの語を入れてみると飽きない。

脳出血




季節の周期があるのも面白い

花粉症



いま大変ホットな
シーベルト

こまった… パスタ食べるとなぜか おなかをこわす

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A Priori-Defined Dietary Patterns Are Associated with Reduced Risk of Stroke in a Large Italian Cohort.
2011 5月　　イタリア

食事内容と脳卒中発生率との関係を調べたそうな。

次の4つの食事パターンに限定して、

・Healthy Eating Index 2005
(アメリカ人が考えた健康的な食事）

・Dietary Approaches to Stop Hypertension
(アメリカ人が考えた高血圧予防を目的とした食事）

・Greek Mediterranean Index
(ギリシャ地域の食事)

・Italian Mediterranean Index
(イタリア地域の食事）

4万人以上について8年間近く追跡調査した。

この間に178人の脳卒中があった。（脳梗塞100人、脳出血47人）


分析の結果、


どの食事パターンにも脳卒中のいずれかのタイプに予防効果が見られた。


しかしイタリア人にとっては、

イタリアの食事パターンが一番脳卒中予防効果があった、


というおはなし。







感想：

外国人の薦める食事なんか気にせずに

自国の伝統的な食事を摂るのがいちばん、

っていいたいのか？