脳卒中リハビリのイメトレってどうやればいいの？

元

Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy.
2011　4月　イギリス

イメージトレーニングが脳卒中後の上肢機能の改善に役立つかどうか

を調べてみたそうな。



脳卒中後6ヶ月以内の121人の患者について、

通常のリハビリのほかに、

・イメージトレーニング

・偽イメージトレーニング

・なにもなし


の3グループに分けて4週間ほど訓練した。




その結果、各グループで改善の程度に違いは見られなかった。


早い時期の脳卒中患者へのイメージトレーニングは

効果がないことがわかった、

というお話。







感想：

一方でイメトレに肯定的な研究も多い。


効果的なイメージトレーニングの方法を誰も知らないであろう点が

一番の問題だと思う。

rTMS? 試してみたけど大したことなかったよ

元

Functional neuromuscular stimulation to improve severe hand dysfunction after stroke: Does inhibitory rTMS enhance therapeutic efficiency?
2011 4月　ドイツ

筋電トリガー付き機能的神経・筋刺激法（EMG-FNMS）　と、

反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS） を組み合わせたら

脳卒中上肢麻痺の治療がもっとはかどるのではないか…

と考えて実験してみたそうな。




24名の脳卒中片麻痺患者について、

・EMG-FNMS プラス ｒTMS

・EMG-FNMS プラス偽ｒTMS

の２グループに分けて１０日間治療を施した。


rTMSは抑制効果のある１Hz刺激を健常脳に対して適用した。





その結果、

どちらのグループも上肢機能の改善は見られたが、

両グループではっきりとした違いはなかった。


機能的神経・筋刺激法にｒTMSはまったく役に立たないことがわかった、

というおはなし。





感想：

機能的神経・筋刺激法ってハンディタイプの刺激装置がいろんな

ところから販売されていて、

日本にも似たような装置を開発している有名大学や企業がある。




今回の研究は機能的神経・筋刺激法を信奉する人たちによる

最近目につくようになってきたｒTMS派の人たちへの

ちょっとした嫌がらせなんじゃないか…

と感じた。

転倒して はじめてわかる 恐怖心

元

Fear of falling among people who have sustained a stroke: a 6-month longitudinal pilot study.
2011 4月　アメリカ

脳卒中後の転倒恐怖心についてはよくわかっていない。


退院後6ヶ月間の転倒恐怖心の変化と、

その後の不安、抑うつ感、バランス、QOLスコアを

転倒恐怖心のある人とない人との間で比較した。


18人の患者について、退院時から6ヶ月間追跡した。




転倒恐怖心は時間が経つにしたがって急速に消えて行った。


退院時に転倒恐怖心があった患者は

その6ヶ月後も不安、抑うつ感のスコアが高く、QOLは低かった、

というおはなし。



感想：

脳卒中経験者でも、転んだことのない人にはわからない
想像を超えるすさまじい恐怖心。




でも2,3日で慣れた。





看護職人＠カアチャンマンより

男の職場は戦場！ 脳出血は名誉の負傷

元

Impact of occupational stress on stroke across occupational classes and genders.
2011 4月　日本

日本人の仕事のストレスと脳卒中との関連について調べたそうな。



65歳以下の男女６０００人以上について

仕事のストレス状況をアンケートし、１１年間追跡調査した。


その間に１４７件（男９１人、女５６人）の脳卒中があった。





仕事要求度がキツくて状況をコントロールできない

高いストレスを感じている男性労働者は

ストレスの低い者に比べて

3倍近く脳卒中になりやすいことがわかった。



また、

職業階層の低い（ブルーカラーで非管理職）男性労働者は

職業階層の高い（ホワイトカラーで管理職）男性労働者に比べ

仕事のストレスと脳卒中との間に より強い関連が見られた。




女性についてはこの種の関連性は見られなかった。



ブルーカラーの男性労働者はストレスで脳卒中になりやすいことが明らかになった、

というお話。




感想：

いまはもう　ブルーもホワイトもないと思う。


ただ、出口の見えない制御不能の状況がいつまでも続く

というのは本当につらいことで、



自分は救急車で病院に運ばれたとき、

すっごく ホッ としたことを憶えている。

バイオニック・ジェミーに憧れた世代が脳卒中になり始める今日この頃

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Tibion Bionic Leg makes stroke rehabilitation easier
2011 4月　アメリカのブログ

現代科学の粋を集めた

Tibion Bionic Leg （ティビアン バイオニックレッグ） は

脳卒中片麻痺の弱った足の動きをコンピュータが

感知して必要な力をサポートすることができる。



その結果、リハビリが大いにはかどり

脳の可塑性が促されて

やがてこれを着けていなくても歩けるようになる

という夢のマシン。



ニュースビデオ２分






→もっと詳しい事例ビデオ

【奇想天外】頭に電極を貼って嚥下障害を改善！

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Noninvasive Brain Stimulation May Improve Stroke-Related Dysphagia: A Pilot Study.
2011 3月　アメリカ

経頭蓋直流電気刺激 （tDCS）の

脳卒中後の嚥下障害への改善効果を調べたそうな。



14人の脳梗塞患者について

損傷を受けていない方の脳へプラスの電極をつないだ。

半数の患者には偽の刺激（電極だけつけて電流を流さない）をあたえた。




その結果、

電流刺激を受けた患者は偽刺激の患者に比べ

嚥下機能スコアに倍以上の改善が見られた。



ｔDCSは嚥下障害の治療に役立つかも知れない、

というお話。







感想：

バイタルスティムのように喉に電極を貼って刺激するのなら

その考え方は理解しやすい。


ところが

今回のｔDCSのように頭に電極を貼ると喉が治る

という発想が一体どこから生まれるのか？


フシギ…



きっと　ｔDCSの腰痛や便秘解消などへの応用を研究している人々が居る、


そういう確信がある。

ビタミンCをたくさん摂る女性は脳卒中を生き延びる

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Dietary Intakes of Antioxidant Vitamins and Mortality From Cardiovascular Disease: The Japan Collaborative Cohort Study (JACC) Study.
2011 4月　日本

抗酸化作用のあるビタミン（A,C,E）の摂取と

脳卒中などの心血管系疾患での死亡率との関係を

日本人を対象に調査したそうな。



この種の病気を持たない40歳から79歳の

5万人あまりの男女を平均16年間継続して調べたところ、

その間に約1200人が脳卒中で死亡した。



ビタミンCを比較的多く摂っていた女性は

そうでない女性に比べ脳卒中で死ぬ危険率が3割くらい低かった。



男性および、

ビタミンAとEについてはこのような関連は一切みられなかった、

という内容。

【サイババ追悼】 ヨーガで脳卒中リハビリ

元

Becoming connected: the lived experience of yoga participation after stroke.
2011　4月　オーストラリア

脳卒中患者がヨーガプログラムに参加することによる

個人体験の内容を調査したそうな。



9名の脳卒中患者について、

10週間のヨーガプログラム（身体運動、呼吸法、瞑想など）

の後インタビューを行いその内容を解析した。



ヨーガには身体的にも精神的にも有意義な効果がありそうなことがわかった、

という漠然とした内容。



若かりし頃の髪型


追記：

このブログを「サイババ」で検索する人がいる。

サバイバだからね。　Survivor

バランスボールで脳卒中エクササイズ

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Comparison of physio ball and plinth trunk exercises regimens on trunk control and functional balance in patients with acute stroke: a pilot randomized controlled trial.
2011 4月　インド

急性脳卒中患者へのバランスボール（physio ball）リハビリの効果を調べたそうな。



30名の急性脳卒中患者について、

・バランスボールにすわる

・普通の台にすわる

のグループに分けて


体幹部運動リハビリを

各1時間 x 週4日 x 3週間続けた。




その結果、

バランスボールグループの患者は

体幹バランススコアが台に座ったグループに比べ2倍以上向上していた。



急性期脳卒中患者はできるだけバランスボールに座らせておこう、

というおはなし。






入院中、一度だけ使った。

座って跳ねているだけなんだけど、

左足が麻痺しているとリズムよく跳ねることが出来ないもどかしさ

を感じたことを憶えている。






5秒でわかるバランスボールの使い方ビデオ

新製品：バイブロスフィアでバランストレーニング

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Combined whole body vibration and balance training using VibrosphereR : Improvement of trunk stability, muscle tone, and postural control in stroke patients during early geriatric rehabilitation.
2011　4月　ドイツ

Vibrosphere（バイブロスフィア）を使うと

バランス感覚、姿勢、筋力の向上につながり

脳卒中リハビリが うんとはかどることがわかった、

というおはなし。




バイブロスフィアのビデオ（30秒）




作っている会社





一言でいうと、

ブルブル機能付きワブルボード

リハビリ病院へは1日も早く転院するべし

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Time to inpatient rehabilitation hospital admission and functional outcomes of stroke patients.
2011 4月　アメリカ

脳卒中患者がリハビリ病院へ移る時期と

その回復具合について調べたそうな。




2000人近くの脳卒中患者についてその記録を調べたところ、


・リハビリ病院へ移る時期が早いほど、大きく機能回復する。

・特に発症後3週間以内に移ると回復効果は大きい。

・重症患者では60日も経つとリハビリ病院での回復効果が大きく下がる。

・高齢、脳出血、再発、などの場合、転院が遅れがちになる。


ということがわかった、というおはなし。




自分の場合、

入院した当日にリハビリ病院へ転院するための手続き書類をもらい、

最速で申し込んだけれども（私は寝てたけど）、



転院当日までにちょうど３週間かかった。