ロボット支援歩行訓練で 患者の頭に電流を流してみた

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Combined transcranial direct current stimulation and robot-assisted gait training in patients with chronic stroke: a preliminary comparison.
2011 3月　イタリア

ロボット支援歩行訓練に

経頭蓋直流電気刺激（tDCS）を

組み合わせることの効果を検証したそうな。




次の3グループについて調べた。

・ロボット支援＋tDCS

・ロボット支援＋偽のtDCS

・通常の地上歩行訓練




結果は、

tDCSを組み合わせることの効果はまったく見られなかった、

という内容。






どこかの病院での
ロボット支援歩行訓練の様子（4分半のビデオ）

セッティングが大変そう。


入院中　こんなもの見なかった。

お金持ち専用リハビリの感。

抜けた歯を数えてみて. 4本以上なら脳卒中予備軍決定

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Less than 24 teeth may cause stroke
2011 3月　イギリスのブログ

歯の本数が24本以下の人は約60% 脳卒中になりやすいことがわかったそうな。




日本の広島大学の研究者が
50、60代の脳卒中患者には同年代の者よりも歯の本数が少ないことに気がついた。


調査により歯の本数が24本以下では、
25本以上の場合に比べて

57％も脳卒中の危険性が高くなることがわかった。


脳梗塞、脳出血ともに同様の傾向であった。



歯周病が原因ではないか…


というおはなし。






成人の歯の本数は親知らずを除いて28本だから、
上下2本ずつ無いだけで危険領域に突入する。



歯周病で脳卒中が起きる仕組みの説明





でもおれは信じない。

鏡を見ながら物をつまむのってかなり難しいよね

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Mirror therapy in children with hemiplegia: a pilot study.
2011 3月　スイス

脳卒中で片麻痺になった子供患者への
ミラーセラピーの効果について調べたそうな。



6-14歳の男女5人ずつの患者について
ミラーあり、なしのグループに分けて
それぞれ1日15分のリハビリトレーニングを施した。




その結果、

・握力はミラーセラピーグループで顕著に向上した。

一方、
・つまむ力はミラーが無いグループの方が向上著しかった。



ミラーセラピーは子供の片麻痺トレーニングに役に立つかも
しれない、　　という内容。




片麻痺上肢のミラーボックス療法

抗うつ薬を飲んだ2週間後あたりは脳卒中に注意

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Association of Cerebrovascular Events With Antidepressant Use: A Case-Crossover Study. 2011 3月　台湾

抗うつ薬と脳血管障害との関連を調べたそうな。
24000人余りの脳卒中患者のデータを解析した。


その結果、
脳卒中発症の2週間ほど前に抗うつ薬を摂っていた患者は、 脳卒中になる危険性が48%高くなることがわかった。

特に、セロトニン阻害タイプの抗うつ薬が脳卒中リスク上昇に 関連することがわかった、

というおはなし。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（wiki）

自宅でできる片麻痺歩行リハビリ： セラバンドセラピーとは

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Physical Therapist-led Home Exercise Programs with Thera-BandR Bands Benefits Stroke Survivors
2011　3月　アメリカのブログ

デューク大学と南カルフォルニア大学が共同で、


脳卒中片麻痺患者の歩行リハビリについて、
ハイテクトレッドミルと 自宅でのセラバンドセラピー
との効果の比較を行ったそうな。



400名以上について調べた結果、


両者の効果はほぼ同等であり、


セラバンドセラピーは高額な機器を必要としないため、
自宅でリハビリを継続することができ、


通常6ヶ月間で回復が止まると言われているところが
その歩行改善効果は1年以上も継続したという。




セラバンドをつかった片麻痺歩行リハビリ方法







日本では、

むかし　ゆーとぴあ　という芸人さんが使っていたのが

おそらく　最初のセラバンド活用事例

中国4000年のちから：鍼灸が抗うつ薬を凌ぐ

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Acupuncture for post-stroke depression: a randomized controlled trial.
2011 1月　中国

脳卒中後うつ への鍼灸の効果と安全性を検証したそうな。


43名の脳卒中後うつと診断された患者を次の2つのグループに分けた。

・Baihui (GV 20)を始めとするツボを刺激して抗うつ薬の偽薬を飲ませたグループ

・近くのツボのない場所を刺激してフルオキセチン（プロザック）を飲ませたグループ





4週間ほどの治療のあと、

両グループとも　その治療成果は ほとんど同じであった。



鍼灸による脳卒中後うつの治療効果はプロザックに匹敵し、
副作用が少なくて超オススメ、

というお話。

脳卒中後うつだと自立が遅れる。 じゃどうすりゃいいんだい？

元

Depression, age, other factors linked to dependence after stroke
2011 3月　アメリカ

脳卒中患者のおよそ3分の1が 脳卒中後うつ になるという。

脳卒中後うつが患者の自立にどう影響するのかを調べたそうな。


367人の脳梗塞患者のうち、発症1ヶ月後に174名が脳卒中後うつ
と診断された。


患者の他者依存度を0-5段階で評価した。
(高いほど自立度低）


3ヶ月後、全体の20％の患者は依存度3より大であった。



脳卒中後うつの患者は高齢や他の病気が重なると、
さらに自立が著しく遅れることがわかった。



脳卒中後うつの治療が早期の回復につながるかは不明だけれども、
なんらかの対処は必要であろう、

というお話。



でも薬は使いたくない。

日本人もやっぱり、タバコを吸うひとは脳梗塞になり易いんだって

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Combined Effects of Smoking and Hypercholesterolemia on the Risk of Stroke and Coronary Heart Disease in Japanese: The Hisayama Study.
2011 3月　日本

欧米人の喫煙習慣と脳卒中との関連を示す研究はあるが
日本人についてはよくわかっていない。


日本人についてその調査をきっちりとやってみたそうな。




40-79歳の日本人、2400人あまりについて14年間追跡調査した。

そのうち194人が脳卒中になった。



喫煙習慣の無い人と比べて脳卒中になる危険性は、

・過去に喫煙していた人は1.5倍

・現在もちょっと吸う人では1.9倍

・現役のヘビースモーカーは2倍以上高かった。


喫煙習慣によって、日本人は、
脳梗塞やクモ膜下出血になる危険性が著しく高くなることが今更ながらにわかった、

というお話。



久山町：ここの住人についての研究






そういえば自分も昔、

"タバコを吸って仕事のストレスと闘っているオレってカッけえ"

と思っていた時期があった。

歩くスピードが遅い人を見たら高血圧症と思え！

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High Blood Pressure Accelerates Gait Slowing in Well-Functioning Older Adults over 18-Years of Follow-Up.
2011 3月　アメリカ

高血圧と歩行スピードの低下との関連が
どういった要因に基づくものなのか調べたそうな。

2700人あまりについて18年ほど追跡調査した。


収縮期血圧の高さと歩行スピードの低下には関連があって、

高血圧歴の無い人と比較するとその違いが明らかであった。


また、
高血圧症で降圧薬治療の有無とその歩行スピード低下の割合には
違いがみられなかった。


このような傾向は、他の要因（活動レベル、認知機能、筋力、肥満、骨密度…）
の影響を考慮しても変わらなかった。

結局、どのようなメカニズムでこういった傾向が生まれるのかは不明。





妙に納得した。

自分も　自分で心配になるくらいに 歩くスピードが遅い。

後ろの人に蹴られたり、舌打ちされたりするほど遅い。

もちろん片麻痺になる以前のこと。


でも最近はなぜか　速い。

肉の脂と塩のコンビネーションがクモ膜下出血を呼ぶ

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Dietary Intake of Key Nutrients and Subarachnoid Hemorrhage: A Population-Based Case-Control Study in Australasia.
2011 3月　オーストラリア

食事栄養成分とクモ膜下出血との関連を調べたそうな。


400人近くの　くも膜下出血患者にアンケートした結果、

週に4回以上、動物性の脂肪をたっぷり摂る人は
そうでない場合に比べくも膜下出血になるリスクが7割増しになる。



また、高血圧症で食事の際に塩をよく使う人は、
降圧剤使用の有無に関わらず、
クモ膜下出血になるリスクが3倍くらい高くなることがわかった。



こういう脂がよくないらしい

片麻痺は善悪の観念に大きく影響する

元

When Left Is "Right": Motor Fluency Shapes Abstract Concepts.
2011 3月　オランダ

人は自分の利き手側 つまり、
自由に動く腕の側の空間と

"善性"、　"実直さ"　

といった概念と結びつけて
考える傾向がある。


そして利き手と逆の側は　"悪"　になる。




脳卒中で左の片麻痺になった患者は
自身の右側を"善"とする。


右片麻痺になった場合には左利きの場合と同様、
左側を"善"と考える。



これらの仮定を実験によって確認することができた。



運動機能を通した経験が人の抽象概念に
影響を与える場合があることがわかった、

というおはなし。

なんとなくわかる気がする。

昨日M8.8の地震
今日原子炉爆発