CI療法の曲がり角

元

Review of the randomized clinical stroke rehabilitation trials in 2009.
2011　2月　アメリカ

2009年度に公開された脳卒中リハビリ法に関する
数々の研究から、信頼度の高いものを厳選して検証しなおしたそうな。


その結果、
CI療法は発症後４週間以内の急性期患者には
まったく効果がなく、

また、集中的CI療法も腕や手の動作改善には役に
立たないことがわかった、

という内容。




いくつものリハビリ法を検証しているはずなのに、
ことさらCI療法の効果の無さを強調しているように見える。






残念ながら最近は上肢のCI療法で良い話を聞かない。




奇跡の先端医療も、いまは昔…

脳卒中 若い人ほど うつになる

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Prevalence of poststroke depression in thai stroke survivors studied in Phramongkutklao Hospital.
2010 11月　タイ

タイのある病院での脳卒中後うつの状況
について調べたそうな。


100人あまりについて9か月間の調査の結果、

・47％の患者が脳卒中後うつになった。

・症状の内訳は、軽度19％、中度21％、重度7％であった。

・性別や糖尿病、高血圧、喫煙、高脂血症、脳損傷部位には依らなかった。

・若いほど、発症後間もないほどうつ症状が重くなる。


ということがわかった。




若いほどシビアって点が新しい。

睡眠時間もほどほどに、 って 余計なお世話だと思う

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Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. 2011 2月　イギリス

睡眠時間と脳卒中、心臓病との関連について、 過去の研究から検証しなおしたそうな。

いつものように、 睡眠時間が短すぎても長すぎても それらの病気になるリスクが高まる、 という結論なんだけど、


一般に、平均値に近いほど正常、健康、 と考えるわけだから
何かが少なすぎても多すぎても病気になる、 って説明は、結局なにも説明していることに ならないんじゃないか…
と思ったりした。


今日は寒い、雪。

毎日のダイエットコーラでカロリーオフ！ → 脳卒中で入院

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Diet Soda Tied To Stroke Risk, Though Reasons Still Unclear
2011　 2月　アメリカ

ダイエットコーラと脳卒中との関連を調べたそうな。
(カルフォルニアの国際脳卒中会議で昨日 発表された内容）


40歳以上の2500人について10年ちかく追跡調査した結果、
毎日ダイエットコーラを飲んでいたひとは、
そうでない人に比べて5割増しで脳卒中になりやすいことが
明らかになった、という結果。



過剰カロリー摂取に悩む人がダイエットコーラを好んで飲むから
当然のことのようにも思えるが、


この結果は調査参加者の喫煙習慣、糖尿病、ウエストサイズなどの
生活習慣を考慮に入れた上での結論である、とのこと。



なぜこのような結果になるのかについての生化学的な理由は
まったくわかっていないらしい。


しかしそれでもなお、
飲料企業にとって営業妨害になりそうな内容を
あえて勇気を持って発表した理由を考えると…


ダイエットコーラはマジで超危ない、ってことなんだと思う。

こんどこそ本当に効果があるかも 失語症向けCI療法

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Neuroscience insights improve neurorehabilitation of poststroke aphasia.
2011 2月　スペイン

失語症リハビリへの新たなアプローチとして
CI療法が有効である、という内容。



失語症のCI療法とはなんぞや、
と思って検索してみた。


以下、

Constraint-Induced Language Therapy for Aphasia
2010 12月

より



CI療法は通常、上肢機能の改善に用いられ、

a)麻痺手の動作を補償しないように健常側の手を束縛する。

b)麻痺手を強制的に使用させる。

c)たくさん練習させる。

という特徴がある。



失語症対策になるとこれらが、

a)ジェスチャーや絵、文字を描くことを禁止する。

b)話すことによってのみコミュニケーションを取る。

c）1日あたり2－4時間、みっちりと練習させる。

ことを意味するそうな。



上肢向けCI療法は、急性期の患者には害になることが
わかっているので、失語症患者への適用も慎重にね、

ということらしい。

80過ぎたら腹をくくって治療拒否、 も選択肢の１つ

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Intravenous thrombolysis in acute ischaemic stroke: a systematic review and meta-analysis to aid decision making in patients over 80 years of age.
2011 2月　イギリス

80歳を超える急性期脳梗塞患者への
血栓溶解剤治療が増えている一方で、
その効果は明らかでない。


これまでの研究論文を精査して
その効果を検証し直してみたそうな。




信頼の置ける13件の論文を厳選して調べたところ、


80歳以上の急性期脳梗塞患者への
tPA（アルテプラーゼ）のような血栓溶解剤治療によって
その後の回復が良くなる可能性は極めて低く、

また、
80歳未満への適用に比べ死亡の危険性が数倍高くなる
ことがわかった。



あまり効果がないので、
いくら血栓溶解剤治療が流行りでも
80歳以上の患者には適用前によーく説明しなくちゃね、

という内容。

空間無視は暗くするといいみたい

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Do supine position and deprivation of visual environment influence spatial neglect? 2011 2月　フランス

空間無視の患者を仰向けに寝かせて、少し暗い環境で 線分二等分課題や 線分抹消課題　をさせると、 無視の程度が小さくなる、と言われている。
このうわさを検証してみたそうな。



脳卒中で右脳損傷した 10数名の空間無視患者について調べたところ、

暗くして視覚情報を減らしてあげると 課題の成績が向上した。

一方、仰向け寝の効果はまったくなかった、
という話。





空間無視と半盲の違いをよく理解していなかったので 検索してみた。 半側空間無視→半側空間無視とは

嚥下障害には鍼（はり） か 電気刺激がおすすめ

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Dysphagia after stroke treated with acupuncture or electric stimulation: a randomized controlled trial
2010 12月　中国

脳卒中後の嚥下障害について、
鍼治療と電気刺激法の効果のほどを調べたそうな。


97人の患者を、

・鍼、・電気刺激、・従来のリハビリ

の3つのグループに分けて効果を比較した。


従来のリハビリに比べて
鍼と電気刺激は嚥下障害に著しい改善をもたらした、

という内容。





嚥下障害に効くツボ　Fengchi (GB 20)

若年脳梗塞経験者 5年死亡率は7.8％

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Clinical predictors of death in young and middle-aged patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: long-term results of the Vienna Stroke Registry : Clinical predictors of ischemic stroke mortality in patients <60 years.
2011 2月　オーストリア

60歳未満の若年脳卒中患者（脳梗塞または一過性脳虚血発作）
のその後の死亡率を調べたそうな。


30日以内に死亡した人を除いて、
661人の患者を平均9年間追跡した。


その結果、
・発症後1年の時点での死亡率は2.4％、
・5年時点での死亡率は7.8％
であった。


糖尿病、飲酒、心臓病、年齢、が死亡率が高くなる要因であった、

というはなし。




ちょっと前の研究では脳梗塞5年後再発率が23％だったから
7.8％は妥当な数字に見える。




オーストリア



少し前に、サウンドオブミュージックを初めて観た。

よかったぁ

脳卒中のあとでいきなり関西弁になってたらオレは泣く (;_:)

元

Perception of foreign accent syndrome speech and its relation to segmental characteristics.
2011 2月　イギリス

脳幹梗塞になったイギリス人が
突然イタリア訛りの英語になってしまったそうな。



外国語様アクセント症候群（foreign accent syndrom）
という症状があって、

脳卒中などで脳に障害を負った後に言葉が外国語訛り
になってしまうことが極稀にある。



いきなり知らない外国語をしゃべりだすわけではないらしいが、

未確認情報ではそういう事例報告もある、といううわさ。

中国の脳内出血治療事情

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Current management of intracerebral haemorrhage in China: a national, multi-centre, hospital register study.
2011 1月　中国

中国での脳内出血治療状況について調べたそうな。



62の病院の1500人あまりの脳内出血患者について

・96％はマンニトールなどの浮腫治療薬を点滴

・42％が漢方薬を点滴

・9％の患者が手術を受ける

・被手術患者の死亡率は3倍

・1年後の高血圧薬治療の継続率は80％

ということがわかった　とのこと。



自分も10日間ほど、グリセオールという脳浮腫治療薬を
ひたすら点滴されまくったことを思い出す。