脳卒中 女性の回復 なぜ遅い

元

Gender Differences in the Functional Recovery after Acute Stroke.
2010 12月　韓国

脳卒中後の機能回復程度の男女差を
韓国人について調べたそうな。



1055人の韓国人脳卒中患者（男575人、女480人）を1年間追跡した結果、


・1年以内の死亡率には男女で違いはなかった。


機能回復程度の低い患者の割合はそれぞれ、

・退院時： 女40％、男31％

・３ヶ月後：女32％、男21％

・1年後： 女31％、男19％

であった。


これまでの報告と同様、
脳卒中後の機能回復スピードは
韓国人についても女性の方が遅いことがわかった。


このような違いが生まれる理由は不明、


というはなし。






男は仕事に出にゃならんから
女性より回復が速いのは当然な気がする。

最近は光化学スモッグ注意報とか耳にしないなぁ

元

Associations of Outdoor Air Pollution With Hemorrhagic Stroke Mortality.
2011　1月　日本

大気汚染と脳卒中死亡率との関連を調べたそうな。



2003～2008年の東京で、

日々の二酸化窒素、大気中微粒子濃度と

合計4万人あまりの脳卒中患者死亡率との関連性を解析した。



その結果、大気汚染に曝されると
脳内出血、脳梗塞の死亡率が上昇することがわかった、
という話。







20～30年まえは夏になると頻繁に
光化学スモッグ注意報が出ていた。

すぐに気分が悪くなったのを思い出す。

脳卒中になると わけのわからない痛みでつらいよね

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Central poststroke pain: A population-based study. 2011 1月　デンマーク

脳卒中後の中枢性疼痛の特徴について アンケート調査したそうな。


次のような事がわかった。
・中枢性疼痛は脳卒中患者のおよそ8％に見られる。
そのうち
・針刺激への過剰な痛み　が57％
・温度の低いものに痛みを感じる　が40％
・ブラシで触れると痛みを感じる　が51％
といった内訳であった。


この種の痛みは生活の質に大きく影響するから ちゃんと評価したいものである、という話。
 


自分も発症後数カ月間は、麻痺側の手足が
・水に触れると激痛
・金属に触れると激痛
を感じた。
でも　　いつの間にか治っていた。

TIA（一過性脳虚血発作）は一過性ではなかった

元

Damage found in brain 2 weeks after mini-stroke: B.C. researchers
2011　1月　アメリカ

一過性脳虚血発作：TIA
は、通常その症状が24時間以内に消える。


脳へのダメージも回復しているのかどうか
調べてみたそうな。


磁気刺激を脳に与えて運動反応を起こさせるのに
必要な電流強度を調べることで非侵襲的に
脳のダメージ具合を推し量ることができる。



2～３週間前にTIAを経験した元患者１３人について
調べたところ、


TIAになったこともない健康な人と比べると、


TIA経験者は症状が消えて２～３週間経ってなお、
脳の活動状態がかなり落ち込んでいることがわかった。



TIA患者のおよそ２割はその６０日以内に
脳梗塞を起こすことが知られていることを考え合わせると
ダメージが残っていることがわかってもさほど不思議ではない、

というはなし。

これからはバイマニュアルトレーニングの時代がくる

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Bimanual Training in stroke: How do coupling and symmetry-breaking matter?
2011 1月　フランス

脳卒中後の上肢麻痺の改善に、
Bimanual　training：両手指協調トレーニング
をどのように応用したらよさそうか、
について語っている。



これまでの上肢リハビリは
健常側の手で麻痺手を補うように訓練する、

もしくは
麻痺手を集中的に訓練する（CI療法）
のいずれかが主であった。



このBimanual trainingは両側上肢療法とも違って、
両手指の動きを協調させるのだけれども
まったく同じ動きをさせるわけではなく
あえて異なる動作を求める。




このような動作トレーニングは脳に複雑な刺激を
与えることになり
可塑性を促すとても有望な考え方なんじゃないだろうか、

という　なんか　そんな話。



正直よくわからなかったけれども
関連する研究が最近増えている様子。


CI療法の効果がかなり疑わしくなってきた昨今、
このBimanual trainingに期待したくなる空気を感じる。

ビタミンEサプリの脳卒中予防効果はゼロ、 むしろ害であることが明らかに

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The role of vitamin E (tocopherol) supplementation in the prevention of stroke. A meta-analysis of 13 randomised controlled trials.
2011 1月　中国

ビタミンEサプリメントの脳卒中予防効果について、

世界中の論文から信頼度の高い研究を13件厳選して
あらためてその効果を検証したそうな。


その結果、
ビタミンEサプリメントを摂るメリットはまったく無いことがわかった。

特に、
・脳梗塞でも脳出血でも、症状の軽重に依らず効果なし。
・摂取する量の多寡にも依らず効果なし。
・健康でも危険因子を持っていても効果なし。
・合成ビタミンEでも天然ものでも効果なし。

であった。






ふた月ほど前にはビタミンEサプリの摂取が脳出血の
リスク増加になることが明らかになった。

ビタミンEサプリで脳出血リクスアップ！

しかしその報告ではビタミンEサプリは脳梗塞予防効果が
若干あるとされていたのだが、

今回の調査でそのメリットすら否定された。




ビタミンEサプリは害にしかならない、ということ。

音楽がわからなくなる失音楽症は右脳損傷と関連する

元

Auditory and cognitive deficits associated with acquired amusia after stroke: a magnetoencephalography and neuropsychological follow-up study.
2010 12月　フィンランド

脳卒中で失音楽症になった患者の障害部位、神経活動
との関連を調べたそうな。


脳の神経の電流で生じるかすかな磁気を直接観察できる
すごい装置を使って50人以上の患者を6ヶ月追跡した。



その結果、
失音楽症は、右脳に損傷を持つ場合に症状が重く、
さらに右脳の聴覚野も損傷していると回復はもっと遅くなる。


聴覚野へのダメージの有無に関わらず、
失音楽症の患者は、記憶、注意力、認知機能が弱くなる
ことがわかった、

という内容。



右脳のこのあたりがダメージ受けるとすごい音痴になる




自分も最初の1ヶ月間は、好きな音楽が茶碗箸たたき演奏にしか聴こえなかったのを思い出す。

めまい くらいでCT撮ってもらっても被爆するだけ損

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Does intracerebral haemorrhage mimic benign dizziness presentations? A population based study.
2011 1月　アメリカ

頭の位置を変えたりすると起きる良性のめまいを持つ
脳出血患者のCT検査事例数を調査したそうな。



600人近く調べて、めまいのあった患者は2％で、
そのうち良性のめまい患者は1人もいなかった。



CTで脳を撮っても脳出血の有無くらいしかわからない。

良性のめまいくらいでCT検査をするのは
(まず出血じゃないのだから）
やめたほうがいいんじゃないか…

という内容。





いまどきの病院は、何かと言うとすぐにCTを撮る。


被爆量がハンパないと聞く、

要注意。

転倒恐怖心を計測して比較してみた

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Falls efficacy among stroke survivors living in the community.
2011　1月　日本

脳卒中患者の転倒恐怖心をスコア化して、
その要因を調べてみたそうな。


107名の脳卒中患者について
転倒恐怖心スコアを評価した結果、

・女性は男性に比べ7.5倍その値が高かった。

・日常生活動作能力（ADL）の低い患者は自立患者に比べ10倍くらい高い。

・転倒経験者は非経験者の10数倍高かった。

というはなし。



転倒恐怖心というのはとてもよく理解出来る。

歩行訓練の最初のころ、
高さ10mの竹馬で歩いているような怖さがあった。

あまりの恐怖に、心が押しつぶされそうに感じたものだった。

ハングルがこんなに難しいとは夢にも思わなかった

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Language-specific dysgraphia in Korean stroke patients.
2010　12月　韓国

脳卒中で書字障害の患者について調べたところ、
ハングルと英語とではミスの仕方がまったく異なっていた、

ハングルは特殊である、　という話。



ハングルの構造について全く知らなかったので
ググってみた。

ハングル超入門



あまりの難しさに、
自分には絶対マスターできない、と確信を持った。

乗馬セラピーで片麻痺リハビリ

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Use of hippotherapy in gait training for hemiparetic post-stroke.
2010 12月　ブラジル

乗馬セラピーの脳卒中片麻痺患者への効果を調べたそうな。


20名の患者について通常の理学療法も並行しながら
乗馬セラピ^ーを週１回のペースで16週間続けた。



乗馬セラピーを受けなかったグループに比べ、
歩行スピードは変化なかったけれども
姿勢、バランス能力が大きく改善していた。



地に足を着ける必要がないので
バランスと体幹コントロールに集中できる点が
乗馬セラピーの良いところ、

という話。