ビタミンDサプリ さすが脳卒中経験者は手ごわい…

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The effect of vitamin D replacement on markers of vascular health in stroke patients - A randomised controlled trial.
2010 12月　イギリス

血中ビタミンDレベルが低いと心血管系の病気になりやすいことが知られている。

そこで、

ビタミンDのサプリメントによって脳卒中経験者の血圧を下げる
ことができるかどうかを調べたそうな。




平均年令67、58人の脳卒中経験者について調べた結果、

血中ビタミンD濃度は上がったものの、血圧の改善にはつながらなかった。

しかし、動脈硬化の程度を示す血管内皮機能検査の結果は改善していた、

という内容。


血管内皮機能検査

失語症に効くツボを刺激したら本当に脳が反応した

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An fMRI study of acupuncture-induced brain activation of aphasia stroke patients.
2011 1月　中国

失語症患者への鍼灸の効果を
脳機能イメージング：fMRIで確認したそうな。

脳卒中による7人の失語症患者と14人の健常人について、

・言葉を思い浮かべる課題と組み合わせて
・失語治療に効くとされる SJ8 というツボに鍼を打つ
・さらにその鍼に電流を流す

などを行って、それぞれの脳活動域を調べた。


その結果、
各々の刺激により　病側脳を含めた広い範囲で
それらしい場所の働きが活発になることを確認できた。


この結果から、

脳卒中後の失語症治療への鍼灸の効果は
案外　期待が持てるものかもしれない、

という内容。




とりあへずこの場所を指圧してみたらいいんじゃない？

日本人 脳梗塞 再発率とその特徴

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Clinicoradiological features of recurrent ischemic stroke: healthcare for poststroke patients.
2010 7月　日本

脳梗塞患者の再発率について調べたそうな。

2007年に入院した374人の日本人脳梗塞患者について、

そのうち72人が再発患者（再発者率19%）であった。


彼ら（再発患者）の特徴は、

・65歳以上の高齢である。

・高血圧であることが多い。

・心血管系の病気も持っている。

・その多くは2年以内に再発している。

・半数以上は抗血小板薬やワルファリンをちゃんと飲んでいた。

とのこと。

両側上肢トレーニング vs CI療法 ← 脳機能イメージングで勝負

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Brain Reorganization after Bilateral Arm Training and Distributed Constraint-induced Therapy in Stroke Patients: A Preliminary Functional Magnetic Resonance Imaging Study.
2010　１１月　台湾

両側上肢トレーニングとCI療法は慢性期脳卒中患者の
上肢機能改善に効果的であると言われている。

その効果を脳機能イメージング技術fMRIを使って
確認したそうな。


6人の脳卒中患者について、
両側上肢トレーニング、CI療法に分けて３週間、
それを受けさせる。



各運動療法を受ける前と後とで特定の上肢運動に伴うfMRIを比較観察した。



その結果、

どちらの場合も、
治療後の脳の活動領域は両半球にわたり広く増加していた。


しかし、肘を動かす運動については

両側上肢トレーニングでは小脳に広く活動領域が現れる一方、

CI療法では小脳での働きが激減した。


左：CI療法前、　右：CI療法後


どちらが良い悪いということではなく、

いずれの療法も脳の可塑性を促し　かつ、

その療法独自の脳への働きかけが行われていること

を確認することができた世界初の例である、

という話。

ブルーベリーで血圧が下がるよ

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Feeding blueberry diets inhibits angiotensin II-converting enzyme (ACE) activity in spontaneously hypertensive stroke-prone rats.
2011 1月　カナダ

高血圧ネズミにブルーベリーを与えると血圧が下がる。

この効果が
アンギオテンシン変換酵素（ACE）の働きが抑えられることによる
ものかどうかを調べたそうな。


濃度3%のブルベリー食を2週間摂らせたところ、

高血圧ネズミの血中ACE濃度が下がった。

普通血圧ネズミではなんともなかった。


この効果は6週間以上持続し、
他の臓器にはまったく影響はなかった。



ブルーベリージャムをたべよう、というはなし。

ミラーセラピーが脳に働きかける説は 文字通り "幻" かも

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The neuronal correlates of mirror therapy: an fMRI study on mirror induced visual illusions in patients with stroke.
2010 9月　オランダ

ミラーセラピーの効果を詳細に探るべく、
被験者の脳の活動を直接観察することのできる最先端技術、

脳機能磁気共鳴撮影法（fMRI）を用いたそうな。



片方、両方の腕を動かしたとき、
ミラーのある時と無いとき

それぞれの組み合わせで脳の神経活動を
20人ほどの患者についてモニターしたけれども、


大脳皮質の運動野やミラーニューロンに関連した系の
活動は一切見られなかった。


この事実から
巷で言われているようなミラーセラピーの臨床効果には
疑問を感じざるを得ない…、という内容。


実際の実験風景

頭に電流を流して脳卒中治療

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Transcranial direct current stimulation induces polarity-specific changes of cortical blood perfusion in the rat.
2010 12月　ドイツ

tDCS（ transcranial direct current stimulation：経頭蓋直流電気刺激）
は慢性期脳卒中患者の上肢機能を改善するといわれている。

脳血流に与える影響をネズミを使って調べてみたそうな。



陽極と陰極のどちらかの電極をあたまにくっつけることで、
脳血流を自在に、25%も増やしたり減らしたりできることがわかった。


うまく使えば急性期脳卒中患者の治療に利用できるかも、

という内容。





大雑把にあたまに電流を流すだけでそんなことができる…

こういうことがまことしやかに語られるこの業界がとても興味深い。

知らなかった…身長が低いと脳卒中になりやすいなんて

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Influence of height on the clinical characteristics and prognosis of patients with ischemic stroke. 2011 1月　アメリカ

これまでのデータによると、 身長は低いほど脳卒中になりやすく、一方 心房細動のリスクは身長が高いほど高い、と考えられてきた。


脳梗塞患者881名について、その身長と 回復の程度について調べたそうな。


その結果、 身長と脳梗塞の種類、回復の程度とは関連がないことがわかった。
また、 身長の低い人ほど過去に脳卒中歴があることもわかった。

このことから
これまで言われてきたとおり、
身長の低い人ほど脳卒中になりやすいか
または 身長の高い人は心房細動由来の脳卒中で即死している、
という可能性が高いことが考えられる、
そういう内容。

6ヶ月以内に自立歩行できるようになる２つの条件とは

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Is Accurate Prediction of Gait in Nonambulatory Stroke Patients Possible Within 72 Hours Poststroke? The EPOS Study.
2010　12月　オランダ

脳卒中6ヶ月後の自立歩行の可能性を予測するための
発症直後の判定ポイントを調べたそうな。


自立歩行のできない脳梗塞患者154名について、
発症3日、5日、9日、6ヶ月後の様子を記録、解析した。



その結果、発症3日の時点で、

・座位の姿勢をとることができて、

・麻痺側の脚にある程度ちからが入る、


この条件を満たすことのできる患者は、
6ヶ月後に自立歩行ができる可能性は98%であった。


それができない場合、可能性は27%であり、

9日目でもダメな場合には10%であった、

という内容。

脳卒中後の環境が遺伝子レベルで回復に影響する

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Gene expression associated with an enriched environment after transient focal ischemia.
2010 12月　日本

脳卒中後に刺激豊富な環境に置かれると
機能回復が促されることが近年、動物実験などでわかってきた。



それを 遺伝子の働きについても調べてみたそうな。



人為的に脳梗塞にしたネズミを、

・刺激豊富な環境 グループ
・普通の籠 グループ

に分けて、
4週間後 解剖して働いている遺伝子の量を調べた。




なるほど刺激豊富な環境のネズミは運動機能の回復が早かった。

そして、Egr-1, - 2, BDNFというタンパク質の量が脳全体的に減っていた。



脳梗塞後の環境の違いにより、わずか4週間の間に遺伝子の
働き方まで変化していることがわかった、という衝撃的な内容。

運動直後の脳梗塞に注意、しかしビビって動かないのはもっと危険

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Physical Activity and Onset of Acute Ischemic Stroke: The Stroke Onset Study.
2010　12月　アメリカ

規則的な運動習慣が心血管系疾患を予防することは
よく知られている。


そこで　運動直後の脳梗塞リスクを調査したそうな。


390人の脳梗塞患者にインタビューしたところ、
5%の人が発症直前に中程度の運動をしていたそうな。



週3回程度の頻度で中程度の運動をする人は、
運動直後の1時間に脳梗塞のリスクが2倍に
なることがわかった。


しかしあまり動かないでじっとしている生活を送っている人の
脳梗塞リスクは7倍も高いということは憶えておこう、

というはなし。