ツボと電気刺激のハイブリッド歩行リハビリ

元

Transcutaneous electrical stimulation on acupoints combined with task-related training to improve motor function and walking performance in an individual 7 years poststroke: a case study.
2010　11月　アメリカ

脳卒中後7年経った61歳の男性に、
経皮的電気刺激装置でその脚のツボに刺激を与えながら
歩行リハビリを行ったそうな。

4週間後、足首の痙縮もとれて歩行スピードが
非常に改善されたそうな。

その効果は4週間持続した、とのこと。





病院でのリハビリ初日に、
自分の足のあまりの動かなさに、
低周波治療器をくっつけてガンガン電流を流せば
きっと良い刺激になるに違いない…と
素人なりに本気で考えたのを思い出す。

できるひとはサーキットトレーニングでさらなる向上を目指せ

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Feasibility and Effectiveness of Circuit Training in Acute Stroke Rehabilitation.
2010　11月　アメリカ

特定の運動動作の反復練習による効果と
通常の入院リハビリのそれを比較したそうな。

サーキットトレーニンググループと
通常のリハビリグループにわけて調べたところ、
サーキットトレーニンググループでは
歩行スピードの改善度が2倍近くになった。

でも90日くらい経つと、両者の違いはなくなる、とのこと。

この種の運動プログラムを退院後にも継続することが
できるといいのに…という話。




できる患者はガンガン　トレーニングしてさっさと退院させて、
空いた時間を症状の重い患者に充てればよい。

そういうことが言いたいんじゃないかな、と思った。

イメージトレーニングは想ってるだけじゃダメ

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Use of mental practice to improve upper-limb recovery after stroke: a systematic review.
2010 11月　アメリカ

脳卒中後の上肢リハビリへのイメージトレーニング
は本当に効果があるのかどうか、過去の研究事例を
調べてみたそうな。



研究事例の多くはその状況設定に多くの違いが見られたが、

イメージトレーニングと実際の上肢動作を組み合わせる
ことで改善効果が得られる、ということはわかった。



今後はどんなトレーニング内容が、どういったタイプの人に効いて、
どの程度持続するものなのか　さらなる研究が必要である、
という話。

脳卒中になったらとにかく刺激を与えなさい

元

Sensory stimulation after stroke may help prevent brain damage, study finds
2010　11月　アメリカ

ネズミを人為的に　脳梗塞になりかけ状態　にした直後、
ヒゲを90分間刺激し続けたところ、
そうでないグループに比べ機能がフルに回復したそうな。


解剖して脳を調べると損傷をうけた血流ルートを
迂回するように新たな血液の流れができていることがわかったとのこと。


人間に応用するためには、身体や唇、指などを刺激する他に、
聴覚や視覚を通した刺激も有効かもしれないな…
という話。

子供時代：両親が離婚→大人になって脳卒中

元

Children of divorce may be at higher risk of stroke
2010　11月　カナダ

13000人あまりについて調査した結果、
幼少時に両親が離婚した経験を持つ人は、
大人になってからの脳卒中リスクが2倍になること
がわかったそうな。


なぜそうなるのかは不明。

ストレスとの付き合い方に問題を抱えるんじゃないか…
というはなし。



自分も同様の経験を持つので
理解できない話ではなかった。

脳卒中患者に血圧の自己管理なんて出来っこない、と思っていました。ごめんなさい。

元

Are stroke patients' reports of home blood pressure readings reliable? Cross-sectional study.
2010　11月　イギリス

脳卒中患者が家庭用血圧計で記録する内容に
はたして信頼が置けるものかどうか調べたそうな。


平均73歳の脳卒中患者39人に1年あまりにわたり
家庭用血圧計で自らの血圧を手帳に記録させて
その内容と
血圧計の内部メモリの記録とを照合した結果、
ほとんど完璧に一致していた、とのこと。



病院での計測結果はしばしばアテにならないので、
こういう計測記録は貴重である、という内容。

お薬の助けを借りて幻覚を見ながらのリハビリも良し

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Safety of Pharmacological Augmentation of Stroke Rehabilitation.
2010　11月　スイス

脳卒中リハビリに際し、
レボドパ、AChE 阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬
等の薬の助けを借りることの安全性と効果を調べたそうな。


一部の患者で幻覚、せん妄、精神錯乱、尿失禁などの副作用が
見られたけれども、薬を投与されていたグループの方が
概ね機能改善の程度は大きかった、とのこと。


副作用に注意すればこういった薬の利用は有効である、という内容。

警告：総コレステロール160未満は超キケン

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Blood Pressure and Total Cholesterol Level Are Critical Risks Especially for Hemorrhagic Stroke in Akita, Japan. 

2010　11月　日本

日本人15万人以上について、脳卒中のなりやすさの 要因について調べてみたそうな。

・人数の割合、脳出血：27%、脳梗塞56%、くも膜下出血17%

・脳出血と脳梗塞は男性に多く、くも膜下出血は女性に多い

・総コレステロール160mg/dl 未満は脳出血とくも膜下出血に、 280mg/dl 以上だと脳梗塞になり易くなる。

ということがわかった、とのこと。

血圧に注意するのは言うまでもないことだけれど、 総コレステロールが160を下回らないように心がけよう、 という内容。

集中治療室に運ばれた直後に医者から、 『コレステロールが140しかないよ、 ちゃんとご飯食べてないんだろうっ！』 とキツーく言われたことを思い出した。

コレステロールはホント大切。

ワルファリンとサプリメントの危険な関係

元

Herbal supplements with Warfarin can increase risk of stroke and bleeding
2010 11月　アメリカ

ワルファリン利用者がハーブやビタミンのサプリメントを摂ると
出血やさらなる脳卒中の可能性が高くなることが知られているが、
実際に患者がどの程度意識しているのか　を調べたそうな。


100人のワルファリン利用者のうち
3分の2は何らかのサプリメントを摂っていて、
47人は非常に危険な組み合わせのものであった、
とのこと。


サプリメントを摂るなら医者に相談しなさい、
って内容。



ワルファリンと健康食品との相互作用（愛知県薬剤師会）

高齢になるとお金があるほど脳梗塞のキケン

元

Incidence of ischaemic stroke according to income level among older people: the 3C study.
2010　11月　フランス

これまでの研究から、低所得者ほど脳卒中になりやすい
と考えられている。

65歳以上の高齢者9千人以上について
これを検証したそうな。


その結果、
家計収入額の高い人はそうでない人にくらべ
8割ほど脳梗塞になりやすいことがわかった、
とのこと。



若い時に一生懸命に働いて、偉くなって、お金をいっぱい貯めて
定年後に楽をしようと思っていたら脳梗塞になって

結局　財産はすべて孫に…

そういうことかな。

たくさん寝ると脳卒中になりやすい 女性限定

元

More sleep may trigger stroke risk in women
2010 11月　アメリカのブログ

10時間以上睡眠を取る女性は、
7時間睡眠の女性よりも6割ほど
脳卒中になりやすくなることがわかった、
という話。



単に不活発なゆえに血管が詰まりやすくなる
ってことのような気がする。