きっつキツの加圧ストッキングを我慢して履く必要はないかもよ

元

Should Patients With Stroke Wear Compression Stockings to Prevent Venous Thromboembolism?
2010 9月 カナダ

足からの血栓が飛んでくるのを防ぐ目的で
脳卒中患者の麻痺足に加圧（弾性）ストッキングを履かせるという習慣がある。
エコノミークラス症候群と同じ理屈。



これの有効性を大規模に調べた研究成果を検証してみたそうな。
（CLOTS研究っていうらしい）




で、ほとんど効果はないらしい。


腿まであるストッキングには極めてほんの少しの効果があって、
ひざ下までのストッキングはかえって危険ですらある、とのこと。








自分も入院当日にひざ下ストッキングを履かされたけど、
こんなもの？？？、って直感した。


でも律儀に2週間くらい履いていた。
むくんで でっかくなった足を小さくすることが
できるんじゃないか…と期待していたからでもある。


そのうち入浴できるようになって
脱ぎ履きのあまりの面倒くささにうんざりして
丸めて捨てたのを憶えている。

急性期脳卒中患者へのCI療法は？

元

Evidence-based therapies for upper extremity dysfunction.
2010 9月 ドイツ

脳卒中後の上肢機能改善法 各種について過去の研究を見直した結果、


どうやら 急性期患者へのCI療法はほとんど効果がないばかりか
がんばるほど害になることがわかった、とのこと。





（昨日の記事で）動物実験では急性期の強制使用は有効そうに思えたけれど
人はそう単純ではない、ということと理解。

麻痺手を使わざるを得なければ可塑性も生きる

元

Skilled reaching training promotes astroglial changes and facilitated sensorimotor recovery after collagenase-induced intracerebral hemorrhage.
2010 9月 ブラジル

コラゲナーゼという薬で脳内出血にしたネズミを
手を伸ばさなければ餌が取れない環境に4週間置いたところ
そうでないネズミに比べ感覚運動機能が著しく改善した、とのこと。




脳卒中急性期の上肢強制使用訓練は人間にも良いんじゃないか？…　　そんな内容。

脈圧が高くても自慢にはならない

元

High pulse pressure is associated with increased risk of stroke in Japanese: The JMS Cohort Study. 

2010　9月　日本

脈圧と脳卒中になりやすさとの関連を日本人について調べたそうな。

1万人以上について調べた結果、 脈圧が大きくなるほど脳卒中になる危険性も 大きくなることがわかった、とのこと。

脈圧について初めて知った。

脈圧＝最高（収縮期）血圧 － 最低（拡張期）血圧

140/80 だったら 60 ってこと。

昔はなぜか差が大きいほうがイイって思っていた。

ほんだしの味噌汁を飲めば脳卒中ゼロ

元

cerebral blood flow in stroke-prone spontaneously hypertensive rats.
2010 9月 日本

かつおだしが脳血流にどのように影響するのかを調べたそうな。

脳卒中になりやすい高血圧ネズミを次の2グループ、

・かつおだし汁
・水

に分けてそれぞれを 7週間与え続けたとのこと。

その結果、
水グループのネズミはほとんどが脳卒中になったのに対し、
かつおだしグループは一匹も脳卒中にならなかったという。

かつおだしを摂ると脳の血流状態が改善されて
脳卒中の予防につながることがよーくわかった、という内容。


論文をよく見たら Ajinomoto社の研究だった。

きっと、ほんだしは脳卒中予防に効果的、と言いたいんだと思う。

運転再開率約6割、6ヶ月以内、半盲事故率約100％

元

脳疾患を有する者の自動車運転状況と交通事故状況 

平成16年

脳卒中後約6割強の人が発症6ヶ月以内に自動車運転を再開し、 以前より注意しながら運転しつつも 人並みに事故も経験している。

半盲があると、注意を促しても非常に事故を起こしやすいらしい、といった内容。




運転ができると確かに楽しいし便利だ。
けど、自動車は大きな車椅子でもあるわけで、 せっかく歩けるようになったのだから 車椅子に頼らない生活を心がけたほうが良いのではないか、
と思った。

トレッドミルよりも平地歩行のほうが訓練効果は高い

元

Effects of two exercise training techniques on walking function in adult patients with stroke.
2010 7月 ナイジェリア

脳卒中患者の歩行訓練としてトレッドミルと
平地歩行とでどちらが効果的か調べたそうな。

12週間の訓練の後、
10メートル歩行にかかる時間と
6分間に歩ける距離で評価したところ、


いずれについても平地歩行させたグループの方が
ずっと良い成績を出した、とのこと。






ちょっと前の研究ではまったく逆の結果だった気がする。

被験者の障害程度の軽重で結果は大きく左右されると思う。

脳卒中になりたくなければ野菜を喰え、果物はどうでもいい

元

Intakes of vegetables and related nutrients such as vitamin B complex, potassium, and calcium, are negatively correlated with risk of stroke in Korea.
2010 8月 韓国

野菜や果物の摂取が脳卒中の予防に良いらしいという噂を検証したそうな。

その結果、
ナイアシンや葉酸も含めたビタミンB群を含む野菜を摂ると
脳卒中になる危険性が著しく下がることがわかった、とのこと。

一方、抗酸化物質であるビタミンC,Eを含む果物の類は、
脳卒中予防と関連がないことがわかった、という内容。




最近、
ナイアシン（ビタミンB3）の評判がすこぶる良い。

刺激豊富な環境は脳の回復を促すけれど 梗塞も少し大きくなる

元

An Enriched Environment Improves Sensorimotor Function Post-Ischemic Stroke.
2010 9月 オーストラリア

数々の動物実験から、
脳卒中後に刺激の豊富な環境に置くと
脳機能の回復が早まることが示唆されている。

この効果を確かめるべく過去の（動物）研究を
再調査したそうな。



たしかに
脳卒中後に刺激豊富な環境にさらされると
知覚運動機能が著しく改善することがわかった。

一方で梗塞の大きさが8％ほど大きくなることもわかった、とのこと。



刺激に はしゃぎすぎてはイカンってこと と理解。

rTMSは慢性期患者にも大変有効な夢の治療法

元

Brain Stimulation Can Help Partially Paralysed Stroke Patients Regain Use of Their Muscles, Research Finds
2010 9月 エジプト

"rTMS 5Hzと1Hzのつかいわけ"
のつづき


磁気刺激治療法（rTMS）の麻痺改善効果を調べるべく
脳卒中患者を20名ずつ次の3グループに分けたそうな。

通常のリハビリに加え、
・脳の病側に5ヘルツのrTMS
・脳の健常側に１ヘルツのrTMS
・刺激を与えたフリ


その結果、
偽の刺激以外の2グループで著しい成果があった、とのこと。


なんでも 脳卒中後は
脳の健常側が活動過剰になっているので
1ヘルツで活動を抑制してバランスをとり、
病気側は5ヘルツで働きを増強するのだそうな。


さらにこの被験者グループは発症時期が急性期～慢性期と
幅が広かったけれど、みな同程度に効果が見られたという。

磁気刺激治療法は慢性期患者にも有効である、という結論。





実験結果、背景理論ともに
話がうますぎる気がする。




CIなんとかと同じ匂いがする。

NIHSSがゼロでも脳卒中はあり得る

元

Zero on the NIHSS Does Not Equal the Absence of Stroke.
2010 9月 アメリカ

NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）は
脳卒中の障害度の評価スケールの代表的なものであるが、

この評価法が必ずしも脳卒中のすべての状態を捉えているわけではない
と考えて 　調べてみたそうな。


脳卒中の有無は拡散強調MRIで判定した。


その結果、
頭痛、目眩、吐き気などの症状を持つ虚血性の脳卒中がNIHSSスコアが０（ゼロ）として見逃されることがわかった、とのこと。


NIHSSの点数がゼロだからと言って健常者というわけではない、という内容。