片麻痺患者には左右どちらに鍼をうつべきか

元

Contralateral acupuncture versus ipsilateral acupuncture in the rehabilitation of post-stroke hemiplegic patients: a systematic review.
2010　7月　韓国

脳卒中　片麻痺患者のリハビリに鍼灸を行う場合、
麻痺のある側の経絡に鍼を打つのか、その反対側に
打つべきなのかを過去の研究について調べたそうな。


いずれの場合についても独自の理論があって、
どちらが優れているとは言えない、とのこと。


反対側派がちょっと優勢かも知れないというはなし。




ところで経絡（meridian）ってなんだ。

ホントにそんなものを信じているのだろうか？

尿酸値が高い女性は隠れ脳梗塞がある

元

High levels of serum uric acid are associated with silent brain infarction.

2010　7月　韓国

強力な抗酸化作用を持つ尿酸には神経保護作用が期待できるそうな。

一方で脳卒中との関連もありそうなので調べてみたところ、

尿酸値の高い人には無症候性の脳梗塞がみつかりやすい
ことがわかった、とのこと。

特に女性でこの傾向が強い、というはなし。

ビタミンBサプリは脳卒中の再発予防にまったく効果なし

元

Vitamin B May Not Guard Against Second Stroke, Heart Attack

B vitamins in patients with recent transient ischaemic attack or stroke in the VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS) trial: a randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled trial.
2010　8月　オーストラリア

8000人以上の脳卒中患者について、
ビタミンB9、B6、B12 を摂ったグループをそうでない
グループとを3年以上にわたり比較したそうな。


これらビタミンBは脳卒中の再発予防に効果が無いことがわかった、とのこと。





ちなみに
ナイアシンはビタミンB3ね

ナイアシンを摂ると脳の可塑性が加速する

元

Niacin Treatment of Stroke Increases Synaptic Plasticity and Axon Growth in Rats.
2010　7月　アメリカ

脳血管を縛って一時的に血のめぐりを悪くしたネズミについて、
ナイアシン（ビタミンB3）を14日間投与したグループとそうでない
グループとを比較したそうな。

ナイアシンを摂ったグループでは脳の神経突起の成長など
可塑性が高まっていることを示す多くの証拠物質を検出することができた、とのこと。


脳卒中患者は
とっりあえずドラッグストアに行って
ナイアシンサプリメントを買えってこと　か。

脳卒中死亡率 in 中国

元

Epidemiologic characteristics of cerebrovascular disease mortality in China, 2004-2005
2010 　７月　中国

脳血管障害で死亡する人の割合や傾向を
2004年から2005年にかけて1億4千万人以上について調べたそうな。


死亡率は10万人中120人くらいで、
男性が女性よりも若干多い。

都市部で死亡率は高く、

死亡する人の約50％が脳内出血、
脳梗塞は約25％、とのこと。





1億4千万人という数字におどろいた。

足関節上腕血圧比はアパシーの指標になる

元

Ankle brachial pressure index as a marker of apathy in a community-dwelling population.
2010　7月　日本

足関節上腕血圧比とアパシー（無気力、無関心）およびうつ
との関係をしらべたそうな。

足関節上腕血圧比が低い、動脈硬化が示唆される人と
アパシーとは関連が高かった。

いっぽううつとの関連はなかった、とのこと。



脳卒中後の無気力、無関心は動脈硬化のせいですよ、
脳卒中後うつ　とは原因が違いますよ、というはなし。





そういえば1年前にこの検査やった。
これ読んで意味がわかった。


歳相応の値と言われた。

半側空間無視患者は人の目を左側に寄って描く

元

Leftward deviation of eyes in human face drawing: A new diagnostic measure for left unilateral spatial neglect.
2010　7月　日本

右利きで右脳損傷した脳卒中患者は、
左方の半側空間無視になる場合がある。

これら患者64名について人の顔を描かせてその両目の位置を調べたそうな。



半側空間無視のある患者はそうでない正常な人に比べて
両目を著しく　ありえないくらい左側に寄って描くことがわかった、とのこと。

逆に人の顔を描かせれば、半側空間無視の有無がわかるんじゃないか、ってはなし。

エコノミークラス脳卒中症候群とは

元

Economy Class Stroke Syndrome after a Long Drive.
2010　7月　日本

長旅にともなうエコノミークラス脳卒中症候群とも言うべき病気があるそうな。

報告事例は極めてすくなく、

ある患者は、
62歳トラックドライバーの男性で、2日間ほとんど休まずに運転したところ、
左足の麻痺としびれに気づき　病院でMRIを撮ると、複数の脳梗塞巣が見つかった、とのこと。

心血管系に問題を抱えている人がなりやすいんじゃないか、という話。





疑問：トラックドライバーについての事例報告なのに　
"エコノミークラス"　を付ける必然があるのかどうか…。

脳卒中後自動車の運転を再開できたひとは抑うつ感も少ない

元

Effect of Simulator Training on Fitness-to-Drive After Stroke: A 5-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial.
2010　7月　ベルギー

脳卒中経験者が自動車運転を再開するために
ドライブシミュレータを利用するのが良いのか、
認知リハビリ訓練を積むのが良いのか調べたそうな。

全体の約6割ほどの人が自動車運転を再開できるようになり、
ドライブシミュレータを利用したグループのほうが若干成績がよかった。

また、運転再開できた人たちには抑うつの傾向があまり見られなかった、とのこと。

たしかに自動車運転ができているときには妙な充実感があって

うつうつとした気分も一瞬で晴れる。

右脳を広くやられると喜びに鈍感になる？

元

Altered Neural Activity and Emotions Following Right Middle Cerebral Artery Stroke.
2010　7月　アメリカ

右脳へ血液を供給する中大脳動脈という太い血管が原因の
脳卒中になった患者は感情面での問題を生じやすいことがわかっている。

これをPETという脳の代謝が見える断層撮影装置を使って
さらに詳しく調べたそうな。

その結果、
喜びの感情処理に関連した脳領域の働きが弱くなってしまうことがわかった、とのこと。







自分は右脳の穿通枝動脈という末梢の血管が切れたのだけれど、
ときどき人前で笑いが止まらなくなったりすることがある。

病気前はそんなことはなかった。



関連する神経の働きが弱くなると、
鈍感になるのではなく
ムダな可笑しさを抑えることが難しくなるのかもしれない。

Stroke誌：脳梗塞と脳出血の回復の過程の違い

元

Comparison of Recovery Patterns and Prognostic Indicators for Ischemic and Hemorrhagic Stroke in China. The ChinaQUEST (QUality Evaluation of Stroke Care and Treatment) Registry Study.
2010 　7月　中国

6000人以上の脳卒中患者について、
脳梗塞と脳内出血とでの回復過程の違いについて調べたそうな。

急性期での重症になりやすさと、その回復する速さは脳内出血患者のほうがどちらもずっと大きく、

一方　脳梗塞患者では、3ヶ月後、1年後の回復程度が脳内出血患者よりも2倍くらい良い。



脳梗塞患者では、糖尿病があると回復結果が良くない。

脳内出血では降圧薬をちゃんと続けられる患者は回復結果も良い、とのこと。






たしかに1ヶ月後くらいを境に、劇的に回復したのも
脳内出血ならではのこと、なのかもしれない。

Stroke誌：脳内出血は脳梗塞に比べ最初の数ヶ月だけ凄いスピードで中途半端に回復する