麻痺側の靴のつま先の減りが異常にはやい

メモ

半年ほど前に新調した靴を見ておどろいた。

左足のつま先がなくなって布が見えている。




思い当たる点はある。



歩いていて　つま先を路面にこすることがよくある。


でも　これほどとは思っていなかった。

短下肢装具をつけたほうが安全

元

The ankle-foot orthosis improves balance and reduces fall risk of chronic spastic hemiparetic patients.
7月　トルコ

慢性期脳卒中患者で、なんとか歩ける人でも、
短下肢装具を着けることで歩行バランスが改善し、
転倒の危険性もグッと減ることこがわかったそうな。






この病気になって、足首の重要さを再認識した。

足首は非常に繊細な筋肉調節を多岐にわたり行っている場所で、
ここの感覚が鈍くなっただけで　ほんとに　歩行上の不安
がこんなにも大きくなるものとは思ってもみなかった。

歩けるようになったくらいで自動車の
クラッチ調節をするなんて　とんでもないことだった。



再びマニュアル車を運転できるようになるだろうか。

脳卒中では両半球間の脳波のシンクロが乱れる

元

Impaired neuronal synchrony after focal ischemic stroke in elderly patients.
6月　中国

脳卒中後の脳波の位相情報を調べたところ、
両脳半球での脳波の同期が著しく乱れることがわかったそうな。

同期の取れている患者は、その後の回復も順調だった、というはなし。

猫ひっかき病で失語症になった例

元

Expressive aphasia as a presentation of encephalitis with Bartonella henselae infection in an immunocompetent adult.
6月　アメリカ

59歳の失語症の患者を調べたところ、
脳画像や脳波には異常がなかった。

猫をいっぱい飼っていたようなので確認してみたら、
猫ひっかき病に感染していたそうな。

抗生物質を投与したところ、失語症の
症状が消えてしまった、とのこと。


猫ひっかき病（wiki）

子供の脳卒中の原因

元

Childhood stroke in Sweden I: incidence, symptoms, risk factors, and short-term outcome.
6月　スウェーデン

子供の脳卒中の原因をしらべたそうな。
平均年齢13歳の51人について、

その脳卒中発生率は10万人中2人未満で、
その危険因子として
経口避妊薬の摂取、喫煙、貧血が特徴的だった、とのこと。




こどもに罪はないな、、、

脳卒中後の感覚刺激で脳ダメージを防ぐ

元

Mild sensory stimulation completely protects the adult rodent cortex from ischemic stroke.
6月　アメリカ

ねずみの脳血管を塞いで脳梗塞のきっかけをつくったあとに、
頬ヒゲ刺激を続けたら　壊死してしまうはずの脳組織に
別のルートから血液が流れこむようになって
ダメージゼロだったそうな。

この方法なら手術も薬も必要ないので人間にも応用できないかな、ってはなし。




よく

脳卒中になったら　とにかく刺激豊富な環境に置け、と言う。

一方で病院での生活は　刺激とはほとんど無関係で
勝手に動けば怒られるし、
暇な時間ばかりですることもない。


工夫の余地あると思うんだよね。

階段昇り降り訓練支援用ロボットを開発

元

Innovative gait robot for the repetitive practice of floor walking and stair climbing up and down in stroke patients.
6月　ドイツ

片麻痺患者の階段の昇り降り訓練を補助する最新ロボット装置を開発したそうな。

G-EO-System　という名称で、


調べてみるとこんなに大掛かりなものらしい。




なんと言うべきか…

80過ぎると降圧薬を使っても死亡率は変わらない

元

Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better? A meta-analysis of randomized controlled trials.
7月　フランス

80歳以上の人について血圧の降圧薬による死亡率を調べたそうな。


脳卒中や心臓発作の発生率は下がるけれども、
死亡率は下がらなかった、とのこと。





80を超えて生きるほどの人は　もともと生命力が強くて、
ちょっとやそっとの病気ぐらいでは人生を諦める
ということがないのだと理解した。

人はどんな脳卒中症状で救急車を呼ぶのか

元

Which stroke symptoms prompt a 911 call? A population-based study.
6月　アメリカ

脳卒中になったら一刻も早く病院へ行くことが肝要である。

脳卒中患者がどんな症状に遭遇したときに救急車を呼ぼう、
という気になったのかを調査したそうな。


意識を失ったり　ろれつが回らない、めまいなどをきっかけに
救急車をよぶことが多く、

一方、感覚の低下などは見逃されやすく、
頭痛の有無はまったく関連がなかったとのこと。





感覚低下や頭痛なんてものは日常的に経験するものだから
この結果は当然かな、と思う。

自分が最初に気づいたときはまさに感覚低下で、
キーボードに触れる自分の指の位置がわからずに
誤字入力を連発するようになってはじめて
これはおかしい、と思った。

それでも駅ホームで力尽きて倒れるまで家に帰るつもりでいた。

そんな程度にしか深刻に思わないものである。

バーチャル３Dで半側空間無視の検査

元

A virtual reality test battery for assessment and screening of spatial neglect.
6月スウェーデン

液晶シャッターメガネを使った3D表示の仮想現実装置を
つかって脳卒中患者の空間無視を検出しようという研究。

短時間でかつ、非常に高精度でしかも楽しく検査ができたそうな。





自分もリハビリ病院に転院後、
臨床心理士と面接したときのことを思い出す。

彼女は、とにかく
『左側に気をつけてください。』
と言う。


いろいろな検査やテストの結果があるのに、
左を注意しろの一点張りだった。


そんな漠然としたアドバイスはいいから
自分で空間認識の度合いを体感できるゲームソフトのようなものは無いのか？
と尋ねた記憶がある。


でないと、患者にただ不安を植えつけるだけのアドバイスになってしまうと思う。

時間外脳梗塞のほうが生存率がたかい

元

Intravenous Thrombolysis for Acute Cerebral Ischaemia: Comparison of Outcomes between Patients Treated at Working versus Nonworking Hours.
6月フランス

病院の通常業務時間外に担ぎ込まれる脳梗塞患者は
適切な血栓溶解処置を受けることの困難が予想される。

ところが実際に調べたところ、通常業務時間内に入院
してきた患者のほうが　そうでない患者に比べ　すぐに死んでしまう
ことがわかったそうな。

理由は分からないとのこと。





要するに　夢の治療法tPAとか余計なことはしない方が
長生きのためには良い、ってことなんじゃないかと思ったりする。