病態失認の頻度

元

The frequency, clinical correlates, and mechanism of anosognosia after stroke.
6月オーストラリア

半身麻痺の状態を認めない症状を病態失認という。

その頻度を調べたところ、急性期脳卒中患者の10％にみられたそうな。

右脳損傷で、特に頭頂葉付近のダメージの場合になるという。

ミラーボックス療法

以前、ラマチャンドラン医師の
脳の中の幽霊　という本を読んだ時、
このミラーボックス療法　というものが出てきた。

幻肢痛対策として考案したらしいのだけれど、
具体的にどういうものか知らなかった。



ミラーボックス療法のビデオ


なんとなくわかる

作業療法は患者のためにならないのか

元

Is there a role for meaningful activity in stroke rehabilitation?
4月　オーストラリア

脳卒中患者を2つのグループに分けて、
一方に作業に焦点を当てたグループプログラム
というのを施したそうな。

退院後まで調べたところ、
そのプログラムを受けたグループの患者は
そうでないグループの患者よりも入院期間が長く、
しかも作業療法に割いた時間も格段に長かったにも関わらず、
その後の社会復帰や後遺症からの回復の程度は
むしろ低い状態であった　とのこと。


作業ベースのグループプログラムや個人毎の作業療法
というのは　控えめに言っても、
回復のためのなんの助けにもならなかった、という結論。





自分の入院経験からすると、
作業療法って、レクレーション、遊びの時間だと思う。

その主な目的は、患者に後遺症の深刻さをできるだけ認識させないようにするために
その作業レベルは極めて低い状態に維持して 容易に達成できる課題のみを用い、
暗くなりがちな気持ちを少しでも盛り上げようとすること、

それが主になってしまっている、　という印象がある。



だからそんな作業に何時間費やしたところで
手が動くようになるわけでもなく、

むしろ現実逃避の時間が長かったぶん
社会への適応が遅れることになる　というこの調査結果は当然のことと思う。




かといって手が動くようになる別の有効なトレーニング法もないので、

改善の望みのない患者を事前に切り捨てる必要も出てくる。

CI療法のような　
"手が動くことが治療を受ける条件"　とする不思議な治療法の存在も、
こういった背景を考えると無理もないことなのかも知れない。

脳卒中になりやすいヤングアダルトの特徴

元

Risk factors and treatment of stroke in Chinese young adults.
5月中国

35-45歳の脳卒中患者を調べたところ、

ほとんどの患者が脳梗塞で、かつ男性であった。

また、高血圧、喫煙、飲酒が　共通したおもな特徴であった、とのこと。






自分は喫煙、飲酒はゼロだけど、
血圧だけは高かった。

疲労感と脳卒中

元

Physical impairment, depressive symptoms and pre-stroke fatigue are related to fatigue in the acute phase after stroke.
6月ノルウェー

脳卒中患者のうち約3割が発症前から疲労感を持っており、
4人に1人は脳卒中後にも強い疲労感があるということがわかった、
という内容。






人生に疲れたひとが病気になりやすいというのは
脳卒中に限ったことではないかもしれない。

脳卒中リハビリにイメトレをとりいれたら

元

An Integrated Motor Imagery Program to Improve Functional Task Performance in Neurorehabilitation: A Single-Blind Randomized Controlled Trial.
6月イギリス

脳卒中後のリハビリにイメージトレーニングを取り入れることが
できるよう、プログラムを工夫した、という内容。

療法士も患者もやる気がなくて、イメトレを取り入れた効果があったのか
なかったったのかよくわからなかったそうな。

極端なダイエットで脳梗塞になり発狂した例

元

Starvation Causes Acute Psychosis Due to Anterior Thalamic Infarction: A Case Report and Review of Literature.

5月アメリカ

ある１９歳女性が、一日に100キロカロリーしか摂らないダイエットを
2週間続けたところ、精神に異常をきたした。

脳を撮影してみると、ちょうど ひとの性格を司る機能をもった位置に
梗塞が見つかったそうな。

どうやら極端なダイエットがその原因らしい、という内容。

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

元

Clinical outcome after acute ischaemic stroke: the influence of restless legs syndrome.
6月　ブラジル

1万人近い脳卒中患者のうち12.5%の人がむずむず脚症候群の
症状を持っていて、いずれも脳卒中になる前からむずむず脚だったそうな。

かれらはみな40歳以降にむずむず脚になり、特に治療はしていなかったとのこと。
調べると、彼らには 睡眠障害や首が太い、高血圧である、などの特徴がみられたという。

また、むずむず脚だと脳卒中後の回復もよくないらしい。






そういえば
20-30年くらい前、ほんの一時期、むずむず脚で寝付きが悪かった記憶がある。

脳卒中入院患者の合併症ワースト10

元

Medical complications during inpatient stroke rehabilitation in Thailand: a prospective study.
5月　タイ

入院リハビリ中の脳卒中患者にありがちな合併症を調べたそうな。


7割の患者がなんらかの別のトラブルを抱え込む。

その起こりやすさは

1位　うつ
2位　骨格筋の痛み
3位　尿路感染症
4位　複合性局所疼痛症候群（肩の痛みなど）
5位　肺炎
6位　心臓病
7位　転倒、転落
8位　上部消化管出血
9位　癲癇発作
10位　褥瘡（じょくそう）

の順番で多いとのこと。

脳卒中の親を介護する娘は苦労が多い

元

Daughters of stroke recovery parent more prone to depression
カナダ

脳卒中患者を介護する6割以上はその子供で、
特に娘の場合にはその任が大きくて、

親との関係が良くない場合には自分がうつに陥ったりとなかなか大変であり、
なんらかの手助けが必要なんじゃないか、って話。

リハビリは気楽にやりなさい

元

Non-intense exercise can reduce depression, boost recovery of stroke sufferers
6月7日カナダ

一所懸命に身体を動かすリハビリに集中させるのもよいけれど
それについてゆけない患者にとってはかえって抑うつ気分の元になる。

もっとゆるくやりましょうよ、って話。



当初左手足がまったく動かなかったころのことを思い出すと
なんとなく理解できるような気がする。

ほとんどのリハビリ課題をこなせなかった。
仰向けに寝て膝を立てていることすらできなかったし、
目を閉じると腕が掴まれているのか
どの位置にあるのかも全くわからなくなっていた…



逆に、ぐんぐん回復してきた頃には 一日あたり40分x３コマ程度の
リハビリでは非常に物足りなさを感じたものだった。