抗うつ薬+tPAで脳梗塞の予後悪し

元

Effect of selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) on functional outcome in patients with acute ischemic stroke treated with tPA.

抗うつ剤が脳卒中になった脳細胞を守ったり可塑性を促したりするって話はときどきあるようで、
例：Antidepressants could lessen stroke severity



tPA治療をする人たちについても 抗うつ剤と回復の程度を調べたところ、
抗うつ剤を使っていた人たちは予後がよくなかったそうな。





アスピリンが万能薬のように使われていたころに通じるものを感じる。

脳内出血患者はうつになりやすい

元

Quality of life with special respect to depression after surgical treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage.

高血圧が原因で脳の中心近くに出血して開頭手術をした患者の多くに、
その1年半後、うつが見られた、という話　と理解。




脳の中には自分の世界がすべて入っている。

そこに大量出血するのだから、
そのダメージは
ダムの決壊事故や核攻撃のそれに匹敵すると考える。


うつ　なんてなまやさしい、と思う。

右脳損傷患者は右足への体重移動が苦手

元

Impaired ability to shift weight onto the non-paretic leg in right-cortical brain-damaged patients.

右脳損傷患者は

右足への体重移動が不足する、って話。

左脳損傷患者ではそうならないんだって。

いずれも右利きの場合。

半側空間無視も関係ないそうな。



ということで、自分も右足に意識を移すことを心がけようと思った次第。

経頭蓋磁気刺激治療(rTMS)とOTで上肢訓練

元

Six-day course of repetitive transcranial magnetic stimulation plus occupational therapy for post-stroke patients with upper limb hemiparesis: A case series study.

麻痺治療の革命的方法としてテレビ放映された
慈恵医大の最新研究成果。


5人の脳卒中患者について
磁気刺激治療法（rTMS）＋OTトレーニングを6日間実施したところ、
どうやら危険はなさそうで　かつ
効果もありそうなことがわかった、　という かなり謙虚な内容。
（"革命的"、"世界初" とかは言っていない模様）


ただ、
・患者数がたったの5人であること、
・もともと手がうごく患者しか治療対象としていないこと
・同時に作業療法（CI療法）も施していること

から、本当に磁気刺激で改善が得られたのかは
この文中からはわからなかった。

４年待ち!?革命的磁気刺激治療法

慈恵医大リハビリテーション科のホームページより

『わずか２週間で改善！世界初、脳卒中の後遺症治療に革命！』


3ヶ月ぶりに
病院のホームページを見たら、治療入院３年待ち、とある。
電話をして問い合わせた人のブログには４年待ちの返答だったとか。



はたして順番が来るのを待つ価値があるのかどうか、
下記りンクのwikiの記事は参考になると思った。


経頭蓋磁気刺激法


・TMSを発明したのは本当に安保教授なのか？
・脳正常側の抑制というアイデアを発案したのも安保教授なのか？
・２週間で手が動くようになるというのは信用できるのか？

これら疑問へのヒントをつかめると思う。





関連記事：
驚き！：磁気刺激治療（TMS）の適応基準

トイレの排水スロープでアリ地獄

リハビリ病院で
車椅子での病棟フロア内の自由移動を許可されたころのこと。


トイレに自由に行けるのが嬉しくて
暇さえあればトイレに行っていた。


トイレルームは車椅子が数台出入できるくらいのひろいスペースで
合計５つの個室がある。

床に2箇所くらい丸い排水溝があって、
排水がスムーズに行くようその穴に向かって弱い傾斜が付けてある。


ホントにわずかな傾斜なのだけれど、
うっかり車椅子でその傾きの一番きついところにはまると
なかなか抜け出せなくなる。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


片手片足で車椅子を漕ぐものだからその難しさは一層だった、と思う。



うんこが漏れそうな時はもう大変。


まるでアリ地獄にはまった蟻のようにパニック状態になる。


その急坂があるおかげで一人ではなかなか辿り着けない
人気のない個室があり　
そこは
いつも空いていた。



車椅子にも慣れて　その急坂を克服できるようになると、
個室の選択肢が増え混雑時のトイレ問題が解消したことを覚えている。

バイアグラで脳内出血のキケン

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Subarachnoid Hemorrhage and Intracerebral Hematoma due to Sildenafil Ingestion in a Young Adult.

韓国での報告。

33歳男性がバイアグラを飲んだ直後に脳内出血と くも膜下出血を起こしたそうな。
検査の結果、血管自体に異常は見られなかった、とのこと。

バイアグラの副作用をもっと周知させるべきだ、という話。


無料論文と写真はこちら



脳も血管豊富で海綿体みたいなものだからこういう話はアリそうな気はしていた。

ダビンチも脳卒中で悩んだ

元

Leonardo da Vinci and Stroke - Vegetarian Diet as a Possible Cause.

レオナルド・ダ・ビンチは人生の最後の5年間、脳卒中で右片麻痺に悩んでいたそうな。
動物愛護の観点からベジタリアンでいたことがその原因の１つかも知れない…、といった話。

 



自分もベジタリアンダイエットに憧れていた。

救急搬送時に行った血液検査の結果、 コレステロール値が異常に低く、 医師に
『ちゃんとご飯食べてなかったんだろうッ！』
とこっ酷く叱られた記憶がある。

たしかにそのそのとおりで、 かなり長い間 米、じゃがいも、玉ねぎばかりを食べていた。

ベジタリアンは世に大勢いるし、 それ自体は問題ないのだけれど、生活に時間的ゆとりがないと 自制が難しいということを学んだ。

いびきがひどいと脳卒中リスク倍増

元

Sleep Apnea Increases Stroke Risk
Moderate to Severe Sleep Apnea Triples Stroke Risk in Men, Study Finds

睡眠中になんども呼吸が止まるような男性では脳卒中になる危険性が3倍にもなるのだそうな。





血圧の高さといびきが関連のありそうなことはよく耳にする。


どちらが原因かはわからない。

自分も血圧は高く、いびきをよく指摘された。


脳卒中体験者のブログにも、いびきのヒドさについての記述をしばしば目にする。

脳梗塞の子は脳梗塞

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Parental occurrence of stroke and risk of stroke in their children: the Framingham study.

両親のどちらかが65歳までに脳梗塞になった場合、
その子供が脳梗塞になる危険性は　そうでない場合に比べ、
3倍も高いことがわかった、という内容。



カエルの子はカエルってことか。


自分の場合、祖父x1、叔父x２,叔母x1人が脳卒中。
でもほとんど脳内出血。

足の爪の内出血（血豆）

発症後3週間くらいのときのこと。

入浴時にヘルパーさんが私の足の爪を見て、
『よーださん　これはいったいどうしたんですか？』
と訊く。


よく見ると、麻痺側の足の親指の爪が真っ青に
なっている。


そのときは車椅子で自分の足でも轢いてあざになったのだろう・・・
と考えていた。



しばらくして再び足をみると
今度は麻痺のない右足の人指し指と薬指に同様のあざがある。

またしばらくすると
麻痺足の薬指側面にあざが出来ていた。


どうやら内出血しやすい状態にあったようだ。

原因はよくわからない。


降圧剤（カルシウム拮抗薬）の副作用にも　"爪の血豆"
ができやすくなるようなことは書いてあった。



その後このようなことは起きていない。



しかし爪の裏の内出血は、なかなか消えることがなく、
親指と人差し指の爪は一旦はがれ、完全に入れ替わった。



親指の爪って、根元から生えてくるのではなく、
指の背全体から湧き出てくるように生えることがわかった。
（すくなくともそう見えた）