人はどんな脳卒中症状で救急車を呼ぶのか

元

Which stroke symptoms prompt a 911 call? A population-based study.
6月　アメリカ

脳卒中になったら一刻も早く病院へ行くことが肝要である。

脳卒中患者がどんな症状に遭遇したときに救急車を呼ぼう、
という気になったのかを調査したそうな。


意識を失ったり　ろれつが回らない、めまいなどをきっかけに
救急車をよぶことが多く、

一方、感覚の低下などは見逃されやすく、
頭痛の有無はまったく関連がなかったとのこと。





感覚低下や頭痛なんてものは日常的に経験するものだから
この結果は当然かな、と思う。

自分が最初に気づいたときはまさに感覚低下で、
キーボードに触れる自分の指の位置がわからずに
誤字入力を連発するようになってはじめて
これはおかしい、と思った。

それでも駅ホームで力尽きて倒れるまで家に帰るつもりでいた。

そんな程度にしか深刻に思わないものである。

バーチャル３Dで半側空間無視の検査

元

A virtual reality test battery for assessment and screening of spatial neglect.
6月スウェーデン

液晶シャッターメガネを使った3D表示の仮想現実装置を
つかって脳卒中患者の空間無視を検出しようという研究。

短時間でかつ、非常に高精度でしかも楽しく検査ができたそうな。





自分もリハビリ病院に転院後、
臨床心理士と面接したときのことを思い出す。

彼女は、とにかく
『左側に気をつけてください。』
と言う。


いろいろな検査やテストの結果があるのに、
左を注意しろの一点張りだった。


そんな漠然としたアドバイスはいいから
自分で空間認識の度合いを体感できるゲームソフトのようなものは無いのか？
と尋ねた記憶がある。


でないと、患者にただ不安を植えつけるだけのアドバイスになってしまうと思う。

時間外脳梗塞のほうが生存率がたかい

元

Intravenous Thrombolysis for Acute Cerebral Ischaemia: Comparison of Outcomes between Patients Treated at Working versus Nonworking Hours.
6月フランス

病院の通常業務時間外に担ぎ込まれる脳梗塞患者は
適切な血栓溶解処置を受けることの困難が予想される。

ところが実際に調べたところ、通常業務時間内に入院
してきた患者のほうが　そうでない患者に比べ　すぐに死んでしまう
ことがわかったそうな。

理由は分からないとのこと。





要するに　夢の治療法tPAとか余計なことはしない方が
長生きのためには良い、ってことなんじゃないかと思ったりする。

血圧改善にはジョギングもいいけどサッカー

元

Effects of a 12-week intervention period with football and running for habitually active men with mild hypertension.
4月　スイス

25-45歳の高血圧の男性約50人を
・サッカー
・ジョギング
・なにもしない
の３グループにわけて12週間追跡した。

血圧、コレステロール低下の点で、
サッカートレーニングのほうがより有効だった、とのこと。



世の中には　おかしなことを研究するひとがいるもんだ…

ボトックス ＋ イメージトレーニング

元

Effect of botulinum toxin type A, motor imagery and motor observation on motor function of hemiparetic upper limb after stroke.
5月イタリア

脳出血で上肢の片麻痺患者３人に、
ボトックスに加えイメージトレーニングを施したそうな。

こういう合わせ技は有効かも知れない、って内容。





ボトックス信者がイメージトレーニングに助けを求めた
というところが興味深い。

麻痺脚の強制使用が歩行を改善する

元

Single limb exercise: pilot study of physiological and functional responses to forced use of the hemiparetic lower extremity.
6月アメリカ

脳卒中で麻痺した側の一方の脚のみを強制的に運動させることが
少ない疲労でより効率的に歩けるようになることにつながる、という内容。




自分の入院経験では、一般に　
理学療法士は　この麻痺側の脚のみをトレーニングする
ということについて　まるで禁忌事項のように考えていると思う。


何人かに尋ねたことがあるけど、
そういうことをすると筋肉のバランスが崩れて
拘縮やびっこがひどくなるのだという。




そんなこともあるのだろうけれど、
人によりけりだろ、と思った。

だから人目を盗んでは　手すりに掴まって
麻痺脚の屈伸を繰り返していたものだった。

脳卒中後うつ患者の脳の白質に異常あり

元

White matter hyperintensities in post-stroke depression: a case control study
5月中国

脳卒中後うつの患者の脳MRIをしらべたところ、
うつのない場合に比べ、脳の白質に高信号の領域が
見られることが多かった、とのこと。


信号が高いから組織がどういう状態である、といったことには触れていない。


要するに　うつ状態は脳の器質的な変化によるものであって、
気分転換や心理療法ぐらいでは治りませんよ
と言いたいだけのような気がする。

退院後の集中訓練は効果なし

元

Effects of a Community-Based Intensive Motor Training Program Combined With Early Supported Discharge After Treatment in a Comprehensive Stroke Unit. A Randomized, Controlled Trial.
6月　ノルウェー

脳卒中で入院していた患者を退院後　特別にフォローして、
集中的に歩行訓練などを施したグループと
普通にリハビリを続けたグループとで比較したそうな。


2倍以上の訓練時間の差にも関わらず、
両グループ間で　機能回復程度の違いは見られなかった、とのこと。




一生懸命ガンバりさえすれば報われる、

そんな甘い考えは　もう捨てなさいってこと。

Saebo flex ：ひょっとして良いもの かも

これSaebo flex という商品で、
脳卒中後の麻痺側の手に着けることで
びっくりするような機能改善が起きるそうな。

このページの右側にあるビデオを見て、

第一印象で
『うわっ、ヤラセくさい！』　と思った。



でもこの装置の構造をよく見ると、
手のひらを開くための仕組みがメインになっている。



実は入院中、手のひらがピクリとも開かなくて
1ヶ月以上、激しく悩んだものだった。


よわーく握ることはできても、
指を外側に動かすことがどうしてもできなかった。



その頃にこの装置を着けていたら
かなり楽しい思いをすることができたかもしれない…



だから怪しいけどひょっとしたら…


そう思った。

イメージトレーニングで起居動作が改善する

元

Effect of motor imagery training on symmetrical use of knee extensors during sit-to-stand and stand-to-sit tasks in post-stroke hemiparesis.
1月韓国

脳卒中で片麻痺の患者の脚に筋電計をつけて
起居動作イメージトレーニング中の反応スピードを調べたそうな。

イメージトレーニングをすると正常側の脚との
反応のズレが小さくなったとのこと。

電気鍼で急性期脳梗塞治療

元

Angiogenesis and improved cerebral blood flow in the ischemic boundary area were detected after electroacupuncture treatment to rats with ischemic stroke.
6月

ねずみでの実験。

脳の中の太い血管を縛って血が流れにくくして
脳梗塞が起きる状況を再現して

その間、電気鍼刺激を続けたところ、
血管形成がうながされて
脳の血流も著しく改善されたとのこと。





ねずみのツボがどこにあるのかどうやってわかるのかが不思議。



水溝というツボがあるらしい。