NEJM誌：代替塩での脳卒中予防は安全？

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Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death

2021　　8月　　中国

ナトリウム量を減らし、カリウムを増やした代替食塩の使用により血圧を下げることができるとされているが、

その安全性についてはあきらかになっていないので、大規模にしらべてみたそうな。

くも膜下出血を迅速に治療すると生存率が低い

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Outcomes following acute poor-grade aneurysmal subarachnoid bleed - Is early definitive treatment better than delayed management?

2021　　8月　　イギリス

グレードの悪いくも膜下出血であっても、数カ月後には神経認知機能が改善することがおおい。

しかし、動脈瘤手術のタイミングと長期転帰との関連についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

ワクチン後に脳内出血で死亡 韓国初

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Intracerebral Hemorrhage due to Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome after Vaccination against COVID-19: the First Fatal Case in Korea

2021　　8月　　韓国

コロナウイルス感染症COVID-19を克服するためにワクチンが開発され世界中で接種されており、一定の有効性が示されている。

しかし、ワクチン接種後にまれに血小板減少をともなう脳静脈洞血栓症が報告されている。

韓国で初めて、その致死例が発生したそうな。

脳静脈洞血栓症 ワクチン vs. コロナウイルス

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Risk of thrombocytopenia and thromboembolism after covid-19 vaccination and SARS-CoV-2 positive testing: self-controlled case series study

2021　　8月　　イギリス

新型コロナウイルス感染症COVID-19のワクチンの一部（アストラゼネカ、ヤンセン）で血小板減少症と脳静脈洞血栓症が報告され、使用が一時停止になったことがある。

そこで、イギリスでのアストラゼネカとファイザーのワクチン接種に関連した脳静脈洞血栓症等のリスクをくわしくしらべてみたそうな。

新型コロナで神経症状の種類と頻度

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What can the neurological manifestations of COVID-19 tell us: a meta-analysis

2021　　8月　　中国

新型コロナウイルス感染症COVID-19は、200以上の国にひろがり、患者数は1億8763万人、死亡者数は406万人以上と報告されている。

COVID-19は主に呼吸器系の症状を特徴としているが、おおくの研究により、ウイルスが中枢神経系に侵入する可能性が指摘されている。

そこで、COVID-19の神経症状の種類とその頻度をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

減量すると日常生活動作は改善しない

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Association Between Weight Loss and Activities of Daily Living in Obese and Overweight Patients after Stroke: A Cross-Sectional Study

2021　　8月　　日本

過体重および肥満の脳卒中患者において、入院中の減量が日常生活動作（ADL）の改善に影響するものかどうかは未だよくわかっていない。

そこで、入院中の減量によるボディマス指数BMI、除脂肪量（fat-free mass）、脂肪量（fat mass）の変化とADLとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：くも膜下出血を判別 オタワルールとは

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External validation for sensitivity of the Ottawa subarachnoid hemorrhage rule in a Japanese tertiary teaching hospital

2021　　8月　　日本

救急外来受診者のうち、急性の頭痛を訴える患者は1％を占める。

くも膜下出血が占める割合はそのうちのさらに0.7-2％にすぎない。

頭痛患者のうちのほとんど~99％を占めるくも膜下出血でないケースの早期鑑別は、検査コストの観点から重要である。

急性頭痛患者に対して、くも膜下出血の可能性を除外するための臨床判断として、オタワSAHルール（Ottawa SAH rule）がある。

これは、(1）年齢が40歳以上、（2）頸部の痛みやこわばり、（3）目撃された意識消失、（4）労作時に発症、（5）雷鳴のような頭痛（瞬時にピークに達する痛み）、（6）診察時の頸部屈曲制限、の6項目からなり、

これら「すべてに当てはまらない」場合は、くも膜下出血の可能性がほとんどないと考えられる。（逆に、1つでもあてはまればくも膜下出血の可能性がある。）

しかし、オタワSAHルールは別に設けてある適用基準が厳しいため、日本ではこれを洗練させた オタワ様ルール（Ottawa-like rule）が使用されることがある。

これらルールの感度をくわしくしらべてみたそうな。

ワクチン打ったのに感染 そして78年ぶんの脳萎縮

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Rapid brain atrophy after COVID-19 encephalitis; Disintegrata Furiosa! 

2021　　8月　　インド

新型コロナ感染症により脳炎を発症し、脳がおおきく萎縮してしまった男性がいた。

この萎縮程度の定量をこころみたそうな。

Stroke誌：亜鉛と脳梗塞

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Serum Zinc Levels and Incidence of Ischemic Stroke: The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study

2021　　8月　　アメリカ

亜鉛は抗酸化および抗炎症物質としての働きがあるものの、脳梗塞リスクとの関連についてはよくわかっていない。

そこで、血清中の亜鉛濃度と脳梗塞発症率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

抗凝固薬による脳内出血が激増した理由

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Trends in incidence of oral anticoagulant-related intracerebral hemorrhage and sales of oral anticoagulants in Capital Region

2021　　6月　　デンマーク

非ビタミンK拮抗タイプの経口抗凝固薬（NOAC：ダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバンなど）は、心房細動患者の脳卒中予防において、ビタミンK拮抗タイプ（ワルファリン）にくらべて、脳内出血リスクが50％低いと言われている。

さらにNOACは投与量が一定で、繰り返しの血液検査や食事上の制限が不要であるため広く使用されるようになってきた。

しかし、NOACに関連した脳内出血についてのデータがいまだほとんど存在しないので、デンマーク首都圏にてくわしくしらべてみたそうな。

施設の医師数と脳卒中死亡率 日本での

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Impact of Physician Volume and Specialty on In-Hospital Mortality of Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

日本では脳卒中は死亡原因の第4位である。年間27万人が発症または再発し、12万人が死亡している。

専門医は集中的なトレーニングプログラムを終了し、試験に合格することが求められ、定期的に資格の更新が必要である。

施設の医師数と死亡率との関連については、おおくの外科・内科疾患でよく報告されている。

しかし脳卒中専門医の数と死亡率との関連についてはあきらかでないので、くわしくしらべてみたそうな。