魚フライと脳卒中との関連について

元
Dietary fried fish intake increases risk of CVD: the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) study.
2016　　6月　　アメリカ

魚フライの摂取量と脳卒中など心血管疾患の発生と死亡率との関連を調べてみたそうな。


健康なアメリカ人16479人に食事アンケートをとり、脳卒中、心筋梗塞、死亡の有無を5年ほどフォローしたところ、


次のことがわかった。

・この間に700件の心血管疾患があった。

・魚フライを週に2回以上摂る人はほとんど摂らない人に比べ心血管疾患になるリスクが1.63倍だった。

・フライにしていない魚と心血管疾患の発症リスクとの関連はなかった。

・心血管疾患死亡率および総死亡率と魚フライ、フライにしていない魚との関連はなかった。

週に2回以上の魚フライの摂取は脳卒中など心血管疾患の発症リスクの上昇と関連があった。アフリカ系アメリカ人の多い地域で魚フライの消費が多いことと関係があるかも知れない、


というおはなし。



感想：

白身魚フライ好きなんだけどな、、
これ↓思い出した。

健康に気を付けているからフィッシュバーガーにします → 脳卒中で救急車

左脳をやられると右への気付きがちょっと遅れる

元
Not Just Language: Persisting Lateralized Visuospatial Impairment after Left Hemisphere Stroke.
2016　　6月　　アメリカ

左脳は言語に 右脳は注意力に特化していると考えられてきたため 左脳損傷患者への注意力検査はあまり行われていない。

左脳の脳卒中患者の注意力を調べてみたそうな。


左脳損傷の慢性期脳卒中患者25人および健常者20人について、コンピュータを使った視野探索課題と行動性無視検査を行い比較したところ、


次のことがわかった。

・行動性無視検査では左脳損傷患者に注意障害は見られなかった。

・しかし視野探索課題で 統計学的有意な注意障害が確認できた。

・左脳損傷患者では右視野のターゲットを見つけ出す時間が、左視野の場合に比べ平均208ms余計にかかっていた。

・健常者ではこの差は8ms程度だった。

左脳損傷患者に見られた明らかな注意力の偏りは、左脳が視空間注意バランスを担っている証拠である。左脳損傷患者にも注意力検査をするべきだろう、


というおはなし。




感想：

先週のコレ↓も行動性無視検査では分からなかったとある。

左脳損傷で右の半側空間無視になる患者の割合

ランセット：レクリエーション活動はVR訓練に匹敵する

元
Efficacy and safety of non-immersive virtual reality exercising in stroke rehabilitation (EVREST): a randomised, multicentre, single-blind, controlled trial
2016　　6月　　カナダ
Playing card games aids stroke recovery
(BBC.com)

ビデオゲーム機を使った非没入型のバーチャルリアリティ(VR)訓練の効果が脳卒中リハビリシーンで注目されている。

そこで、バーチャルリアリティ訓練と従来のレクリエーション療法の効果を比較してみたそうな。


4カ国 14施設の発症から3ヶ月以内で軽-中等度上肢麻痺の脳卒中患者121人を

*任天堂Wiiを使うバーチャルリアリティ訓練(59人)

*トランプ、ビンゴ、ジャンガ、紙丸め投げなどで遊ばせるレクリエーション療法（62人）

の2グループに分け、1回60分間x2週間ののち上肢運動機能、有害事象の有無を評価したところ、


次のようになった。

・上肢運動機能テストに要する時間が バーチャルリアリティ訓練で32.0%、レクリエーション療法で28.7%短縮した。

・各グループで有害事象が数件起きたが訓練とは関係なさそうだった。

トランプなどで遊ばせるレクリエーション療法の上肢機能改善効果は非没入型バーチャルリアリティ訓練に匹敵した、


というおはなし。



感想：

あれこれ細かく口出ししなくても 勝手に遊ばせておけば自ずと良くなるって言いたいらしい。

コレ↓思い出した。

JAMA誌：課題指向型訓練 やる意味ない

カニ歩きと後ろ歩き 片麻痺リハビリに効果的なのは、、

元
Comparison of the Effect of Lateral and Backward Walking Training on Walking Function in Patients with Poststroke Hemiplegia: A Pilot Randomized Controlled Trial.
2016　　6月　　韓国

片麻痺患者の後ろ歩き訓練と 横歩き訓練の効果を比較してみたそうな。


脳卒中片麻痺患者51人を、17人ずつ次の3グループに分けた。

*通常歩行
*後ろ歩き
*横歩き

各30分間の訓練の後、10m歩行テストおよび各種歩行パラメータの解析を行ったところ、


次のことがわかった。

・歩行速度、歩幅、歩行対称性などの点で横歩きグループが他の2グループよりも明らかに改善度が高かった。

脳卒中患者の非対称的な歩行パターンは、横歩き訓練によって改善できるかもしれない、


というおはなし。



感想：

これ↓思い出した。

後ろ歩きの効果をきっちりと検証することにした

脳梗塞で頭痛を感じる人はわりと少ない

元
Headache in stroke according to National Acute Stroke Israeli Survey.
2016　　6月　　イスラエル

脳卒中発症時の頭痛の有無を種類別に調べてみたそうな。


イスラエルの脳卒中患者データベースから2ヶ月分2166人の脳卒中記録を抽出し解析したところ、


次のことがわかった。

・患者内訳は92.4%が脳梗塞、6.9%が脳内出血、0.2%が脳静脈洞血栓症、0.5%不明 だった。

・全体の9.5%で頭痛があり、

・脳静脈洞血栓症の50%、脳内出血の21.3%、脳梗塞の8.4%が頭痛を訴えていた。

・女性、若年、めまいやふらつきがあると頭痛が起きやすかった。

・頭痛歴の有無によらず脳梗塞よりも脳内出血で頭痛が起きやすかった。

・脳梗塞では神経症状が重くなるほど頭痛は減り、前方循環系よりも後方循環系で多かった。

・ラクナ梗塞の頭痛は少なかった。

・頸動脈解離では明らかに頭痛が起きやすかった。

脳卒中発症時の頭痛は、脳内出血、若年、女性、後方循環系で起きやすかった。脳静脈洞血栓症や頸動脈解離では頭痛が主な症状だった、


というおはなし。



感想：

脳梗塞はこれほどまでに頭痛と縁がなかったのか、、

猫を飼う女性は脳卒中で死なないことが判明！

元
Pet Ownership and the Risk of Dying from Cardiovascular Disease Among Adults Without Major Chronic Medical Conditions
2016　　5月　　アメリカ

ペットを飼う人の脳卒中死亡リスクを調べてみたそうな。


1988-1994の国民健康栄養調査の記録から 50歳以上3964人の健常者を抽出してペットの有無と種類を確認し、
脳卒中や心血管疾患での死亡を2006までフォローしたところ、


次のことがわかった。

・34.6%がペットを飼っていて、犬が半分以上だった。

・女性飼い主の心血管疾患死亡率はペットがいない場合の0.69倍で、脳卒中死亡率は0.54倍だった。

・特に猫を飼っている女性の場合、心血管疾患死亡率はペットなしの0.62倍、脳卒中死亡率は0.22倍だった。

・これらの関連は男性には見られなかった。

猫を飼う女性は犬を飼うよりもはるかに脳卒中死亡率が低かった。この関連はペットの散歩で運動が促されるからと言うよりも、猫を好む飼い主の性格や猫のストレス癒やし効果によるものであろう、


というおはなし。



感想：

ねこすげえな。補助金つけて猫飼いを義務化するべきレベル。

ラクナ梗塞と微小脳出血の原因は

元
Risk Profile of Symptomatic Lacunar Stroke Versus Nonlobar Intracerebral Hemorrhage
2016　　6月　　イタリア

ラクナ梗塞と深部微小脳出血はどちらも脳小血管病である。それぞれの違いを生む要因を調べてみたそうな。


症候性のラクナ梗塞および深部微小脳出血患者について調査したところ、


次のことがわかった。

・平均年齢71、ラクナ梗塞1434人、深部微小脳出血497人を対象とした。

・現在喫煙者はラクナ梗塞に強く関連していた。

・一方、深部微小脳出血は高血圧、過度の飲酒、ワルファリンやスタチン使用者と関連していた。

・高コレステロール血症、糖尿病、抗血小板薬の使用はどちらかへの関連の偏りはなかった。

深部微小脳出血のリスク要因はラクナ梗塞のそれと異なっていた、


というおはなし。




感想：

ワルファリンとスタチンはいいもわるいもないけど、タバコと酒は同情の余地ない。やる人からは健康保険料を倍とるといい。

左脳損傷で右の半側空間無視になる患者の割合

元
Assessing chronic stroke survivors with aphasia sheds light on prevalence of spatial neglect.
2016　　6月　　アメリカ

半側空間無視では損傷脳と反対側の注意力に障害がでる。多くは右脳損傷患者で左側無視になる。
いっぽう左脳損傷患者の研究は 失語による同意確認の困難さから初めから除外されることが多い。

そこであえて左脳損傷患者の半側空間無視を調べてみたそうな。


左脳損傷の脳卒中患者43人について、失語症でも理解できる研究同意書を作成し参加を募った。

半側空間無視の有無には2種類の指標を用いた。また、日常生活動作も評価した。


次のことがわかった。

・40人から研究同意を得られた。

・このうち5人（12.5%）が右側の半側空間無視と判断された。

・半側空間無視があると無い者に比べ日常生活動作の自立度がやや低かった。

左脳損傷で失語症があっても半側空間無視の研究はやったほうがいいんじゃないのかな、、


というおはなし。



感想：

思ってたより多いな。

脳内出血で早くに認知症になる人の特徴

元
Risk Factors Associated With Early vs Delayed Dementia After Intracerebral Hemorrhage.
2016　　6月　　アメリカ

脳内出血患者は遅かれ早かれ認知症になりやすいという。

認知症の発症時期別の特徴を調べてみたそうな。


平均年齢74の脳内出血患者738人について4年ほどフォローしたところ、


次のことがわかった。

・6ヶ月時点で19%が認知症になった。

・それ以降の認知症の年間増加率は5.8%で、

・血腫が大きいほど、皮質に近いほど早期に認知症になりやすく、

・教育歴が短い、気分障害、白質病変があると遅れて認知症になった。

脳内出血患者の早期認知症は血腫の大きさや位置に強く関連していた。以降も認知症にはなりやすかったが必ずしも脳内出血の初期状況に依らなかった、


というおはなし。



感想：

もう認知症なってもいいや。
ペンローズの量子脳理論的には 認知症で見当識が乱れた状態は意識が並行宇宙を覗き見ている状況に例えることもできる。
そんなふうに考えると経験してみるのも悪くはないか、、、と
ひと月前のこれ↓ 思い出した。

脳内出血経験者が認知症になる率がわかった

一過性単眼盲の種類と のちの病気

元
Transient monocular blindness and the risk of vascular complications according to subtype: a prospective cohort study.
2016　　6月　　オランダ

一時的に片目が見えなくなる一過性単眼盲(TMB)は 一過性脳虚血発作(TIA)によく似ている。

その症状と予後を調べてみたそうな。


平均年齢62、TMB患者の男女341人に症状を聞き取り、4年ほどフォローしたところ、


次のことがわかった。

・この間に死亡、脳卒中、心筋梗塞、網膜梗塞を起こした患者は60名で、年間4.4%の発症率だった。

・TMBの症状の種類は、のちに起きる血管合併症との関連が強かった。リスクの高い順に、視野の周辺部分のみ、視野が狭窄してゆくもの、幕が下りてくるものや 上がってゆくもの、何度も起きるものがあった。

・このTMB症状なら安全というものは見つからなかった。

一過性単眼盲の症状をよく聞き取ることでのちの血管疾患リスクを予測できるかもしれない、


というおはなし。




感想：

珍しいのかと思ってたら 身近にいた。

BDNFが7年かけて脳を修復してくれるという根拠について

元
Low Circulating Acute Brain-Derived Neurotrophic Factor Levels Are Associated With Poor Long-Term Functional Outcome After Ischemic Stroke.
2016　　6月　　スウェーデン

脳由来神経栄養因子(BDNF)は脳の可塑性、神経新生の重要な役割を担い、脳卒中の予後に大きく影響すると考えられている。

脳卒中で入院時の血中BDNF濃度が患者の短期的 長期的な回復にどう影響するのか調べてみたそうな。


脳梗塞患者491人の入院時血中BDNF濃度を測定し、健常者513人と比較した。

3ヶ月、2年、7年後の生活自立度を測定してBDNFとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳梗塞患者のBDNF濃度は健常者に比べ明らかに低かった。

・BDNF濃度は3ヶ月後の回復度合いには関連しなかった。

・しかしBDNF濃度が特に低いグループでは2年後 7年後の回復不良リスクが高かった。

・この関連は高血圧や糖尿、脳卒中重症度に依らなかった。

急性期脳梗塞患者の血中BDNF濃度は低かった。そのうちさらに低い者は長期的な機能回復不良になりやすかった、


というおはなし。



感想：

リハビリはすぐ頭打ちになって諦めがちになるけど、このBDNFのように早期には影響なくても 2年-7年かけてじっくりと脳と身体を癒やす仕組みが備わってるのかもね。

傷ついた脳に効くBDNFが増えるサプリメントが明らかに