GPSで距離確認：今日は何キロ歩いちゃったかな？

元

Is outdoor use of the six-minute walk test with a global positioning system instrokepatients' own neighbourhoods reproducible and valid?
2011　　11月　　オランダ

脳卒中患者の歩行リハビリに

GPSが使えるかどうか、調べてみたそうな。



自宅に退院した慢性期脳卒中患者27人について、

その近所の道をつかって6分間歩行テスト（６MWT）を行った。


(6分間歩行テスト：自分のペースで6分間に歩くことができる最大距離を測定する検査）



この距離計測に、GPSとメジャリングホイールを同時に用いて、

2度計測し、その再現性、正確さを検証した。




その結果、

GPSとメジャリングホイールの結果は大変よく一致しており、


知らない土地での6分間歩行テストに

GPSを利用できることが確認できた、　　　


というおはなし。



感想：

わたしはサイクリングのときにはいつも

アイフォンに入れたランキーパーを使って

GPSで走行距離の確認をしている。

脳梗塞の急性期に腎臓病が治る不思議

元

A Transient Improvement in Renal Function Occurs after Ischemic Stroke. 2011　　10月　　オーストラリア

脳卒中が腎臓機能に与える影響を調べたそうな。


急性期脳梗塞患者220人について、
血中クレアチニン濃度（Cr）をもって腎臓機能の指標とし、
発症1週間の経過を検査した。


その結果、

・入院時、慢性腎臓病（Cr>1.2mg/dl）とされた患者（62人）の
　Crが平均で0.34mg/dl下がり、腎臓機能が一時的に改善した。

・同様の傾向が糖尿病患者（69人）、心不全患者（89人）についても見られた。

・入院時に腎臓機能が正常とされた患者ではCrの変化はなかった。

・脳卒中の重症度とCrの変化との間に関連はみられなかった。

急性期脳卒中で腎臓の機能が改善することがわかった、

というおはなし。

退院後の寿命は、どこで治療を受けたかにはよらない

元

Survival over 12 years following acute stroke: initial treatment in a stroke unit vs general medical wards.
2011　　12月　　ノルウェー

脳卒中になったときに、

専門施設で治療を受けた場合と一般病院で治療を受けた場合

とでの長期の死亡率の違いを調べたそうな。




60歳以上、550人の脳卒中経験者について


・脳卒中治療専門施設にかかった患者と


・一般の治療施設にかかった患者とでの


12年後の死亡率を調査した。





その結果、

専門施設では退院するまでは早いけど、

長期の死亡率では両者に違いは見られなかった、



というおはなし。





感想：

でも、短期の死亡率では専門施設の方が低そう。

身体パラフレニア：自分の腕じゃないみたい！

元

Mirror-view reverses somatoparaphrenia: Dissociation between first- and third-person perspectives on body ownership.
2011　　10月　　イギリス

脳卒中で右脳に損傷を負った患者は自らの身体が

他人のものであるかのような感覚を持つ場合がある。

これを　"身体パラフレニア"　と言う。


身体パラフレニアのある患者に

鏡を見せた場合の反応を調べたそうな。


右脳損傷で左片麻痺の脳卒中患者5人について、

(うち2人は身体パラフレニアがある患者）

・左腕を直接見る場合と、

・前に置いた鏡に映して見る場合とで

その身体所有感覚を調査した。


結果は、

身体パラフレニアのある患者は、

・自分の左腕を直接見る場合は他人の腕のように感じた。

・鏡に映すと自分の腕のように感じた。

・この切り替えはほとんど一瞬で起きた。

・患者自身はこの身体所有感覚の変化に疑問を感じなかった。

・この切替えに際し実験者が腕に触れても同じ結果だった。

身体が他人のもののように感じる理由は、

自身の感覚統合能力の低下によるもの、と考えられた。


つまり、身体パラフレニアは自身の身体に対する

客観的感覚と主観的な視点との神経学的な

乖離現象であると推測できる。


乳児が初めて鏡に映る自分を理解できないのと同様の

仕組みがあるのかも知れない、


というおはなし。





感想：

これがヒドくなるとエイリアンハンドシンドロームになるのかな。

わたしも、

左手足が自分のものではなく、

高性能の義手、義足であるかのような感覚は常にある。

脳卒中後の疲労感は 只の疲労とはわけが違う

元

Fatigue after stroke: manifestations and strategies.
2011　　10月　　デンマーク

脳卒中経験者が日常生活の中で　"疲労"についてどのように感じているのかを調べたそうな。


25人（男15、女17）の脳卒中患者について、

発症後、半年、1年、2年毎に面談を行い 疲労について調査をした。



その結果、

脳卒中患者達は

・通常の生活で経験する疲労　　と

・脳卒中後に現れたスペシャルな疲労　　

とを、明らかに区別して感じていることがわかった。


脳卒中後に感じる疲労は患者にとって初めて経験するものであり、

快復の障害にもなりうるので対策が必要、


というおはなし。





感想：

脳卒中後○○　というときに、すこしまえは　"うつ"　だったんだけど、最近は　"疲労"　の記事が多い。

この記事では

tiredness　と　fatigue　という違いで表現されている。

どちらも疲労なんだけど、前者はスポーツしたあとの筋肉的な疲労で、後者は倦怠感に近いニュアンスがある。

もちろん脳卒中後は　fatigue

脳卒中後の疲れやすさはしばらくの間 改善しない…

元

The Course of Fatigue during the First 18 Months after First-Ever Stroke: A Longitudinal Study.
2011　　10月　　ノルウェー

脳卒中後慢性疲労の時間経過について調べたそうな。



脳卒中後の慢性疲労感は

エネルギー切れになって、燃え尽きたような感覚であり、

悲しさや弱さ　といったものとは異なる。



これらを客観的に測定する指標は乏しく、

アンケートの自己申告により評価する。




95人の脳卒中患者について、

性別、身体機能、抑うつ感、疲労度、慢性疲労の前歴

などについて、発症18ヶ月後まで追跡調査した。




その結果、

慢性疲労感の度合いは時間に依らずほぼ一定であった。

また、性別や抑うつ感による違いもほとんどなかった。


特に、慢性疲労の前歴のある患者はその疲労度が大きかった、


というおはなし。



脳卒中後の疲労度の時間変化





感想：

たしかに、急な気分の落ち込みの頻度は大きく下がったけど、


疲れやすさはあまり改善していない印象がある。


脳の中のモーターがいきなり止まっちゃったような感覚になる。

上肢訓練で失語症も治る、一石二鳥のリハビリ戦略とは

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Language changes coincide with motor and fMRI changes following upper extremity motor therapy for hemiparesis: a brief report.
2011　　10月　　アメリカ

上肢運動リハビリが言語機能へ及ぼす影響を調べたそうな。



脳卒中で片麻痺、失語症の患者5人について、

上肢運動訓練を4週間継続した。（2.5時間/日）




その結果、

3人の患者で言語機能の著しい改善が見られた。

また、この3人は上肢運動機能の改善も著しかった。




脳機能MRIによると

この3人の言語を司る脳の領域が左脳から右脳へ

移動していることが確認できた。




上肢運動訓練をすると言語機能も改善されるという

仕組みは未だわからないけど、


解明されればリハビリの効率化につながるだろう、



というおはなし。

首が太い脳梗塞患者が1年以内に全て死亡

元

Neck circumference, a bedside clinical feature related to mortality of acute ischemic stroke.
2011　　10月　　ブラジル

脳梗塞患者の死亡率と身体的特徴との関連を調べたそうな。


急性期脳梗塞患者89人について、

脳卒中の重症度、

ボディマス指数、首周りの長さ、ウエストヒップ比、

睡眠時無呼吸症の有無　

などについて調べ、1年間追跡した。



その結果、

1年以内に8.9%の患者が死亡した。

首周りの長さが、男性43cm、女性38cm　

より大きい患者は全て死亡していた。



首周りの長さと睡眠時無呼吸症、糖尿病

などとの関連が見られた。


しかし肥満は少なかった。（11%）



首が太い脳梗塞患者は死亡率が高い、


というおはなし。

骨髄間質細胞で脳梗塞を治療するためには

元

Intracerebral, but not intravenous, transplantation of bone marrow stromal cells enhances functional recovery in rat cerebral infarct: An optical imaging study.
2011　　10月　　日本

骨髄間質細胞には神経疾患の治療可能性がある。



脳梗塞の場合に、どうやって骨髄間質細胞を移植したら

より効果的であるか、を調べたそうな。



人為的に脳梗塞にしたネズミに、

7日後、骨髄間質細胞を、

・静脈に300万個注入　　または

・脳へ直接100万個注入

する2つのグループにわけて

4週間　経過を観察し、比較した。




その結果、

骨髄間質細胞注入後、

運動機能が著しく回復し、

かつ　骨髄間質細胞が組織に定着したのは

脳に直接注入したグループだった。



脳梗塞治療目的での骨髄間質細胞の移植は

脳へ直接注入する必要があることがわかった、


というおはなし。




骨髄間質細胞は様々な組織に分化できる

騒々しい場所に長く居ると脳卒中になりやすい

元

Exposure to workplace noise and the risk of cardiovascular disease events and mortality among older adults.
2011　　10月　　オーストラリア

騒音の多い環境と脳卒中との関連を調べたそうな。


2942人の被験者について

職場の騒音状況、心血管系疾患等についての調査を行った。



激しい騒音に 1-5年ほど曝されているひとは、

脳卒中になる危険性および死亡率が

騒音の無い環境のひとに比べ非常に高かった、


というおはなし。

低周波治療器＋ストレッチで手首痙縮を改善する

元

The efficacy of electrical stimulation in reducing the post-strokespasticity: a randomized controlled study.
2011　　10月　　トルコ

皮膚表面からの電気刺激が 脳卒中後の手首筋肉の痙縮を改善できるかどうか調べたそうな。


アシュワーススケール2-3の片麻痺患者を次の2グループに分けた。

・手首のストレッチのみ

・手首のストレッチ＋伸展筋への電気刺激

電気刺激は、

周波数100Hzのパルスを間欠的に15分間、を目安とした。


その結果、

ストレッチに電気刺激を加えたグループでの

痙縮改善効果が著しかった、


というおはなし。

アシュワーススケール：
0：筋緊張に増加なし
1：軽度の筋緊張の増加あり。屈伸にて、引っかかりと消失、あるいは可動域終わりに若干の抵抗あり
1＋：軽度の筋緊張あり。引っかかりが明らかで可動域の1/２以下の範囲で若干の抵抗がある。
2：筋緊張の増加がほぼ全可動域を通して認められるが、容易に動かすことができる。
3：かなりの筋緊張の増加があり、他動運動は困難である。
4：固まっていて、屈曲あるいは伸展ができない。

感想：

この電気刺激仕様は、市販の低周波治療器のそれとほとんど同じである。



これを医療機関でやってもらうと、

低周波治療器が数十台買えるくらいの費用が生じる、と予想する。