エコノミークラス脳卒中症候群とは

元

Economy Class Stroke Syndrome after a Long Drive.
2010　7月　日本

長旅にともなうエコノミークラス脳卒中症候群とも言うべき病気があるそうな。

報告事例は極めてすくなく、

ある患者は、
62歳トラックドライバーの男性で、2日間ほとんど休まずに運転したところ、
左足の麻痺としびれに気づき　病院でMRIを撮ると、複数の脳梗塞巣が見つかった、とのこと。

心血管系に問題を抱えている人がなりやすいんじゃないか、という話。





疑問：トラックドライバーについての事例報告なのに　
"エコノミークラス"　を付ける必然があるのかどうか…。

脳卒中後自動車の運転を再開できたひとは抑うつ感も少ない

元

Effect of Simulator Training on Fitness-to-Drive After Stroke: A 5-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial.
2010　7月　ベルギー

脳卒中経験者が自動車運転を再開するために
ドライブシミュレータを利用するのが良いのか、
認知リハビリ訓練を積むのが良いのか調べたそうな。

全体の約6割ほどの人が自動車運転を再開できるようになり、
ドライブシミュレータを利用したグループのほうが若干成績がよかった。

また、運転再開できた人たちには抑うつの傾向があまり見られなかった、とのこと。

たしかに自動車運転ができているときには妙な充実感があって

うつうつとした気分も一瞬で晴れる。

右脳を広くやられると喜びに鈍感になる？

元

Altered Neural Activity and Emotions Following Right Middle Cerebral Artery Stroke.
2010　7月　アメリカ

右脳へ血液を供給する中大脳動脈という太い血管が原因の
脳卒中になった患者は感情面での問題を生じやすいことがわかっている。

これをPETという脳の代謝が見える断層撮影装置を使って
さらに詳しく調べたそうな。

その結果、
喜びの感情処理に関連した脳領域の働きが弱くなってしまうことがわかった、とのこと。







自分は右脳の穿通枝動脈という末梢の血管が切れたのだけれど、
ときどき人前で笑いが止まらなくなったりすることがある。

病気前はそんなことはなかった。



関連する神経の働きが弱くなると、
鈍感になるのではなく
ムダな可笑しさを抑えることが難しくなるのかもしれない。

Stroke誌：脳梗塞と脳出血の回復の過程の違い

元

Comparison of Recovery Patterns and Prognostic Indicators for Ischemic and Hemorrhagic Stroke in China. The ChinaQUEST (QUality Evaluation of Stroke Care and Treatment) Registry Study.
2010 　7月　中国

6000人以上の脳卒中患者について、
脳梗塞と脳内出血とでの回復過程の違いについて調べたそうな。

急性期での重症になりやすさと、その回復する速さは脳内出血患者のほうがどちらもずっと大きく、

一方　脳梗塞患者では、3ヶ月後、1年後の回復程度が脳内出血患者よりも2倍くらい良い。



脳梗塞患者では、糖尿病があると回復結果が良くない。

脳内出血では降圧薬をちゃんと続けられる患者は回復結果も良い、とのこと。






たしかに1ヶ月後くらいを境に、劇的に回復したのも
脳内出血ならではのこと、なのかもしれない。

Stroke誌：脳内出血は脳梗塞に比べ最初の数ヶ月だけ凄いスピードで中途半端に回復する

屋外に出ると歩き能力の差が大きく出る

元

Walking speed and distance in different environments of subjects in the later stage post-stroke.
2010　7月　スウェーデン

発症後6ヶ月以上経った脳卒中患者36人について、
30メートルの最速歩行と、6分間連続歩行を行い、
屋内外での歩行スピード、歩行可能距離について調べたそうな。

結果は、
・30メートル歩行でのスピードは屋内外で差はなかった。
・歩行スピードが秒速0.8m以上の患者は屋外に出ると期待以上にずっと遠くまで歩けた。（もっと速くなった）
・秒速0.8m以下の患者は、屋外でもそれなりに やっぱり遅かった。


屋内で普通に歩けるからと言って、外でもガンガン歩けるとは限らない、って結論。

脳卒中になりたくなかったら塩を減らせ

元

Salt consumption and cerebrovascular diseases
2010　5月　クロアチア

血圧がどうの　という問題ではなく、
脳卒中をふせぐにはとにかく塩分摂取量を減らすことが
重要だ、ってはなし。








疲れていたり、ストレスがたまっていたりすると、
塩と脳卒中のような因果関係のいまいちよくわからないこと
に対する注意がどうでもよく感じてくる。



ラーメンのスープを飲み干したり、
料理をわざと濃い味付けにしたり、
コンビニのおにぎりを食べまくったり、

と塩分過多の心当たりが数多くある。

急性期脳卒中患者には緩和ケアがひつよう

元

The palliative care needs of acute stroke patients: a prospective study of hospital admissions.
2010　7月　イギリス

急性期脳卒中患者の緩和ケアの必要性を調べたそうな。

およそ200人の急性期患者について、
50％が中、強度の疲労を
また、痛みや不安感を感じていて、

25％が死への恐怖に怯えている。

66%が身体障害について不安に思い、
50%が家族に与えるショックを心配している、
ということがわかったそうな。






じゃ、　なにをしてあげられるのかな。

超早期リハビリはどんどんやるべき

元

An exploration of the association between very early rehabilitation and outcome for the patients with acute ischaemic stroke in Japan: a nationwide retrospective cohort survey.
2010　7月　日本

入院3日以内の急性期脳卒中患者にリハビリを開始させることの意義を検証したそうな。

その結果、超早期リハビリによって病状が悪化することはなく、
退院時の機能回復具合もよさそうだったのでどんどんやったら？、　とのこと。




個人的には、

超早期リハビリの重要性というよりは、

ベッドの上で3日も4日も刺激のほとんどない状態で
身動きすることも禁じられている環境こそが
問題なんじゃないか、と思う。


音楽ひとつ流れていない
集中治療室に1～2日いただけで　気が変になりそうだったことを思い出す。

せめて飛行機の音楽サービスくらいのことはあってもよいと思う。

脳卒中予防の要は血圧対策

元

５つのリスク要因で、脳卒中の原因の80％を占める。

疫学批判：2010年07月23日
（東北大学医学部教授のブログより）

脳卒中のリスク要因最大のものは
高血圧である、って内容。





高血圧をなめたらいかん！

脳卒中後の退院が遅れる理由は介護者が決まらないから

元

Factors associated with delayed discharges after inpatient stroke rehabilitation in Singapore.
2010　6月　シンガポール

脳卒中患者の在院日数は平均で約26日、
予定より遅れたケースでは平均約41日だったそうな。

遅延原因の主な理由は
退院後の介護者が決まらない、どうケアしたらよいかわからない

といった内容であった、とのこと。



オマケ：
2009年度の脳卒中患者平均在院日数ランキング

満腹食べると脳卒中になりやすい

元

Dietary restriction suppresses inflammation and delays the onset of stroke in stroke-prone spontaneously hypertensive rats.
2010　7月　日本

脳卒中になりやすいネズミを使って、
餌を半分しか与えないグループとそうでないグループとで
脳卒中になるまでの日数を比較したそうな。

餌半分のネズミは満腹ネズミより2倍の期間
脳卒中にならなかった、とのこと。



血圧に変化はなく、

食事制限が血中の抗炎症物質の濃度を
高くする効果があったため　と推測。