この疲れ、ただごとではない！？脳卒中後の『感覚減衰モデル』が示す疲労の正体とは

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Post-stroke fatigue - a multidimensional problem or a cluster of disorders? A case for phenotyping post-stroke fatigue

2024　　11月　　イギリス

脳卒中後の疲労（Post-Stroke Fatigue, PSF）は、単なる「疲れ」とは異なる深刻な問題であり、体力的な疲労だけでなく、精神的、認知的な面にも影響を及ぼし、日常生活を難しくさせることが多い。

このような多次元的な疲労を理解し、効果的な治療法を見つけるために、PSFの原因を探る研究が進められている。

そこで、「感覚減衰モデル」という新しい枠組みがPSFの仕組みを理解するために提案されているそうな。

リハビリ現場で見過ごされる視覚ケア—あなたの視力は本当に安全？

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Are Optometrists Prepared to Be Involved in Post-Stroke Rehabilitation?

2024　　10月　　カナダ

脳卒中の後遺症は、身体機能や言語だけでなく、視覚にも大きな影響を与える。

実際、脳卒中経験者の約60％が視覚障害を抱えているとされているが、リハビリ現場で視覚ケアが行われることは少ない。

こうした状況で、眼科医が脳卒中リハビリにどのように貢献できるかをあきらかにするべくわしくしらべてみたそうな。

振動で運動イメージを強化！錯覚で手の回復が加速する理由

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Vibration-Induced Illusory Movement Task Can Induce Functional Recovery in Patients With Subacute Stroke

2024　　9月　　日本

脳卒中後のリハビリテーションでは、運動機能の回復が重要である。特に、麻痺した手足の動きを取り戻すためには、反復的な運動トレーニングが効果的であるとされる。

近年、運動イメージ（MI: Motor Imagery）と呼ばれる方法が注目されている。MIとは、実際には動かさなくても、頭の中で運動をイメージすることで、運動神経を刺激し、回復を促進する手法である。

しかし、MIの効果は個人差が大きく、経験や年齢、脳卒中の影響などにより、運動イメージの鮮明度や効果が異なるという問題がある。

この課題を解決するために、振動誘発による錯覚運動（VIM: Vibration-Induced Illusory Movement）という新しいリハビリ手法が注目されている。

そこで、VIMの方法とその効果についてくわしくしらべてみたそうな。

意識障害の種類で決まる運命！脳卒中の回復可能性に大きな差が生じる理由とは？

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Prognosis of patients with prolonged disorders of consciousness after brain injury: a longitudinal cohort study

2024　　7月　　中国

脳損傷後に発生する遷延性意識障害（PDOC）は、患者の意識が28日以上回復しない状態を指す。

この状態には、昏睡（Coma）、植物状態（VS）、および最小意識状態（MCS）の3つの段階が含まれる。

昏睡とは、患者が完全に意識を失い、外部の刺激に反応しない状態である。

植物状態は、目を開けて覚醒しているように見えるが、意識がない状態である。

最小意識状態は、患者が部分的に意識を取り戻し、非反射的または目的のある行動を示す状態を指す。

これらの異なる意識障害における予後、特に意識回復率や死亡率の違いについてくわしくしらべてみたそうな。

味覚・嗅覚異常が脳卒中リスクを倍増！？大規模研究結果

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Perceived Taste and Olfactory Dysfunctions and Subsequent Stroke Risk

2024　　4月　　中国

味覚や嗅覚の異常は、神経変性疾患や心血管リスク要因と関連することが知られているが、これらの異常が脳卒中リスクにどのように影響するかは不明であった。

そこで、中国における大規模なコホートを対象に、味覚および嗅覚の異常が脳卒中リスクに与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19後の脳卒中かと思いきや、実はクロイツフェルト・ヤコブ病だった！

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Unusually Late Onset of Creutzfeldt-Jakob Disease Following COVID-19 Infection in India: A Case Report

2024　　7月　　インド

COVID-19パンデミックは、世界中で広範な健康被害を引き起こしている。

その中でも特に注目されるべきは、COVID-19が引き起こす脳卒中などの神経学的合併症である。

そのなかで、COVID-19とクロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）の関連性を示す事例があったそうな。

衝撃の発見！左側空間無視の本当の原因は時間的注意の遅延だった

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The engagement of temporal attention in left spatial neglect

2024　　7月　　イタリア

左側空間無視は、右脳卒中患者によく見られる症状で、視覚的注意を左側に向けることが困難になる状態を指す。

これにより、患者は左側の物体や出来事を見逃しやすくなる。

従来の研究では、左側空間無視の原因が主に空間的注意の不均衡にあるとされてきたが、最近の研究は非空間的な注意障害も関与している可能性を示唆している。

そこで、左側空間無視患者の時間的注意のエンゲージメント能力を検討し、その関連性をくわしくしらべてみたそうな。

視覚芸術が脳卒中患者の人生を変える！新たな研究が示す驚きの効果

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Effects of visual arts-based interventions on physical and psychosocial outcomes of people with stroke: A systematic review and meta-analysis

2023　　4月　　香港

脳卒中患者は、その障害の結果として、身体的・心理社会的に様々な問題に直面している。

視覚芸術をもちいた介入とは、参加者に視覚芸術の構造化された活動をとおし、健康関連の成果を得るための批判のない安全な環境を提供することを指す。

最近のエビデンスでは、視覚芸術をベースとした介入が、脳卒中患者の全人的な幸福を促進する可能性があることが示されている。

しかし、そのエビデンスは限られているのでメタアナリシスにより効果と方法をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中はFAST（顔、腕、口）だけでは語れない！知られざる症状の全貌

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Symptoms at stroke onset as described by patients: a qualitative study

2024　　5月　　スウェーデン

脳卒中には迅速な治療が必要である。

片側の脱力や言語障害といったFAST症状は一般的であり、脳卒中キャンペーンにも含まれている。

脳卒中患者の中には、解釈の難しい微妙で一般的でない症状を呈する者もいる。

また、神経症状のNIHSSスコアで評価される重症度は低下傾向にあり、発症時の症状も変化している可能性がある。

そこで、脳卒中初回発症時の症状を患者がどのように表現しているかをくわしくくらべてみたそうな。

 

触れる痛み？脳卒中後の感覚障害が語る痛みの新たな真実

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Is there a relationship between somatosensory impairment and the perception of pain in stroke survivors? An exploratory study

2024　　4月　　オーストラリア

痛みは脳卒中後の回復において重要な問題の一つであり、多くの患者が継続的な不快感と機能障害を経験する。

特に、感覚障害は脳卒中患者において一般的であり、これが痛みの認識にどのように影響を与えるかは、完全には理解されていない。

そこで、体性感覚障害（触覚検出、触覚識別、固有感覚識別）と、脳卒中患者において報告された身体の痛みの有無および認識との関係をくわしくくらべてみたそうな。

予想を裏切るちから—なぜ麻痺した手が驚くほど強く握るのか？

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Relative contribution of sensory and motor deficits on grip force control in patients with chronic stroke

2024　　3月　　日本

脳卒中後の上肢、特に手や指の動きに影響を及ぼす運動麻痺と感覚障害は、日常生活活動の大幅な低下と生活の質の低下につながる。

手の器用さは、フォークを使う、ボタンを留める、ドアハンドルを開けるなどの道具を操作するために必要不可欠であるが、多くの患者は軽度の運動麻痺があっても、筋力の低下だけでなく、力の発揮に必要な調整や制御が不十分であるために手の機能が限定される。

正確かつ精密な握り動作は、空間的および時間的な領域で感覚フィードバックを通して運動命令を組織するプロセスである。

しかし、脳卒中による神経学的障害は、物体を握る際の握力制御が過剰になる傾向があり、これは運動麻痺だけでなく、感覚障害にも起因する可能性がある。

そこで、慢性脳卒中患者の握力制御の特性を、静的および動的な側面からくわしくしらべてみたそうな。

脳の不思議を探る旅: 脳卒中が明らかにするパレイドリアの新たな発見

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The phenomenology of pareidolia in healthy subjects and patients with left- or right-hemispheric stroke

2024　　2月　　スイス

パレイドリアとは、実際には存在しないのに、意味のある画像やパターンを認識する現象を指す。

たとえば、トーストに焼かれたイエス・キリストの顔や、シナモンバンに見えるマザー・テレサの顔、または9/11のワールドトレードセンターの煙の中に現れたサタンの姿などが挙げられる。

近年、この現象は健常者や神経学的・精神疾患患者においてますます研究されるようになってきている。

そこで、脳卒中患者53名と神経学的に健常な対照群82名を対象に、ナチュラルイメージタスク（自然画像を用いたパレイドリア産生課題）を実施し、比較してみたそうな。

脳卒中克服の望みと裏腹の現実: 脳刺激治療後の自殺未遂の衝撃

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Suicide Attempt in a Poststroke Patient After Undergoing Deep Brain Stimulation: A Case Report

2024　　2月　　アメリカ

脳深部刺激法（DBS）は運動障害の治療法で、脳に電極を埋め込み電流刺激する。

ジストニア、パーキンソン病、本態性振戦の治療法としてFDA承認されている。

いっぽう、DBSにはうつ病や自殺リスクの上昇をまねく副作用が最近報告されている。

脳卒中後のジストニア（筋肉の異常な収縮）治療のためにDBS手術を施行した患者が自殺をこころみた例があったそうな。

歩き出せ、未来へ -脳卒中患者がリズムに乗って歩行を取り戻す衝撃！

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The effects of rhythmic auditory stimulation on functional ambulation after stroke: a systematic review

2024　　１月　　スペイン

 

脳卒中患者の歩行機能に対するリズム聴覚刺激（RAS：rhythmic auditory stimulation）の効果については、いくつかの研究で報告されているが、系統的レビューはまだない。

そこで、脳卒中患者におけるRAS介入後の機能的歩行に関するエビデンスを統合し、その効果をくわしくしらべてみたそうな。

ChatGPTの誤診が引き起こす脳卒中治療遅延！AI依存がもたらす命の危機

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Delayed diagnosis of a transient ischemic attack caused by ChatGPT

2024　　2月　　スイス

人工知能（AI）の技術は、放射線画像診断における診断の提供、患者のトリアージによるワークフローの改善、臨床症状に基づく専門家の意見の提供など、患者の治療においてますます使用されるようになってきている。

しかし、このようなAI技術は、アルゴリズムが誤った方向を指し示し、意思決定プロセスの理由を説明しないブラックボックスを構成する可能性があるため、本質的なリスクも抱えている。

AIのアドバイスが脳卒中治療の遅れにつながった例があったそうな。

体幹トレーニングの真実：脳卒中リハビリの未来？

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Is trunk training effective at improving ability in activities of daily living and function of people who have had a stroke? A Cochrane Review summary with commentary

2023　　12月　　イギリス

効果的な体幹のコントロールは、座位や立位でのバランスに不可欠な要素であり、頭部や四肢を動かし、機能的な作業を遂行するために重要である。

脳卒中では、体幹のコントロールが障害されることがあり、脳卒中に関連したバランス、筋機能、協調性、位置感覚の障害の影響を受ける。

体幹コントロールの回復は、脳卒中リハビリテーションの重要な目標であるので、その有効性をくわしくしらべてみたそうな。

左耳刺激が脳卒中回復を加速！taVNSで左右の脳活性化

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Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on upper limb motor function with stroke: a functional near-infrared spectroscopy pilot study

2023　　11月　　中国

経皮的耳介迷走神経刺激（taVNS）は、脳卒中後の上肢リハビリテーションのための有望な非侵襲的神経調節法として注目されている。

しかし、taVNSは左右いずれの片麻痺を有する脳卒中患者に対しても「左耳刺激」を用いている。

このときの皮質反応をくわしくしらべてみたそうな。

ドッペルゲンガー、脳卒中患者が感じた”もう一人の自分”

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Invisible doppelgänger and body image disorders in right superior parietal lobule stroke, a case series

2023　　8月　　トルコ

「目に見えないドッペルゲンガー」は、自分の身体が錯覚的に複製されることを指す。

身体イメージ障害は、知覚の歪みや身体意識の低下を伴う。

文献的には、臨場感障害（feeling of presence：FOP、実在しない誰かがいるというありありとした感覚）が脳卒中にともなって現れることはまれであり、

FOPと身体イメージ（個人が作成した身体の感情状態）や身体スキーマ（中枢神経上に統合される身体情報）の障害の併発はほとんど報告されていない。

脳卒中とドッペルゲンガーを併発した例が３つあったそうな。

錯覚で手が動く!? 日本の脳卒中リハビリ革命

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Facilitation of imitative movement in patients with chronic hemiplegia triggered by illusory ownership

2023　　9月　　日本

身体所有感（自分の体が自分自身に属しているという感覚）が、多感覚の錯覚を通じてどのように形成されるかは注目すべきテーマである。

そこで、脳卒中後のリハビリテーションにおいて、この身体所有感と注意が麻痺した体の部位に向けられることで、

その部位の使用頻度が増え、学習による不使用が防がれる可能性を探るべく実験してみたそうな。

「刺激で頭がパンクする」脳卒中後の感覚過敏

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Sensory hypersensitivity after acquired brain injury: the patient perspective

2023　　8月　　オランダ

感覚過敏は、脳卒中など後天性脳損傷（ABI）後に頻繁に報告される。

そこで、後天性脳損傷後の感覚過敏に対する患者の認識と日常生活への影響についてくわしくしらべてみたそうな。