脳卒中サバイバのゼンデラ Ⅱ: 血管攣縮の検索結果

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2024年8月13日

クラゾセンタンの可能性を見逃すな！REACT研究が示す新たな治療の選択肢

元
REACT: a randomized trial to assess the efficacy and safety of clazosentan for preventing clinical deterioration due to delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage
2024　　8月　　アメリカ

くも膜下出血（aSAH）は、脳動脈瘤が破裂することで発生し、患者に深刻な神経学的損傷をもたらす。

特に遅発性脳虚血（DCI）は、aSAH後の主要な合併症の一つであり、患者の回復に大きな影響を与える。

クラゾセンタンは、エンドセリン-1受容体を阻害することで血管攣縮を防ぎ、DCIを予防すると期待されている。

このクラゾセンタンがaSAH患者においてDCIによる臨床的悪化を防ぐ効果があるかどうかをREACT研究でくわしくしらべてみたそうな。

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2024年7月28日

くも膜下出血治療に革命！クラゾセンタンがもたらす未来

元
Beyond nimodipine: advanced neuroprotection strategies for aneurysmal subarachnoid hemorrhage vasospasm and delayed cerebral ischemia
2024　　7月　　イタリア

動脈瘤性クモ膜下出血（SAH）に関連する脳血管攣縮と遅発性脳虚血（DCI）の管理は、脳神経外科において重要な課題であり、これらの予防と治療は患者の神経学的転帰に大きな影響を与える。

従来、ニモジピンが主流の薬物療法であったが、その短い半減期や薬物相互作用、低血圧などの副作用により最適とは言えない。

この状況を改善するために、エンドセリン受容体拮抗薬であるクラゾセンタンが注目されているそうな。

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2024年7月13日

くも膜下出血治療の新たな一手！クラゾセンタンの有効性とその課題

元
The effectiveness and safety of clazosentan in treating aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review and meta-analysis
2024　　6月　　アメリカ

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）はしばしば脳血管攣縮（CV）を合併する重篤なイベントである。

そこで、エンドセリン（血管収縮物質）受容体の拮抗薬であるクラゾセンタンの脳血管攣縮，遅発性脳虚血（DCI）、レスキュー療法の必要性の軽減における有効性と安全性、および機能的転帰と死亡率への影響をくわしくしらべてみたそうな。

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2024年6月10日

一人暮らしは本当に危険なのか？くも膜下出血患者の衝撃の実態

元
Clinical Characteristics and Outcomes of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Patients Who Live Alone
2024　　6月　　日本

脳梗塞患者にとっては、一人暮らしは予後不良のリスク要因のひとつであることが示されている。その主な原因は、適切な治療が遅れることによる。

動脈瘤性くも膜下出血（SAH）患者においても、一人暮らしが予後不良と関連しているかどうかを評価するために単施設での患者記録をくわしくしらべてみたそうな。

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2024年6月1日

COVID-19ワクチン接種後、日本人男性を襲った悲劇：可逆性脳血管攣縮症候群による急変

元
An Autopsy Case of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome After a Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Vaccination
2024　　4月　　日本

コロナウイルス感染症（COVID-19）のmRNAワクチンは、頭痛や発熱などの副作用を示すことがある。

まれに可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）により重篤な頭痛を引き起こすことが報告されているがその病態はよくわかっていない。

日本人男性がワクチン接種直後にRCVSを起こし死亡した事例があったそうな。

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2024年2月22日

脳卒中回復の神話を打ち砕く！エビデンスで裏付けられた唯一の薬とは？

元
A systematic-search-and-review of registered pharmacological therapies investigated to improve neuro-recovery after a stroke
2024　　1月　　台湾

脳卒中の負担は、生産性の低下を伴う長期にわたる介護を必要とする障害によるところが大きい。

そこで、脳卒中後の障害または障害を改善する治療法として、様々な登録薬理療法に関する研究を同定、評価をこころみたそうな。

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2023年11月7日

腸が脳を救う？微生物が脳出血を防ぐ！？

元
Gut microbiome in intracranial aneurysm growth, subarachnoid hemorrhage, and cerebral vasospasm: a systematic review with a narrative synthesis
2023　　10月　　ポーランド

頭蓋内動脈瘤（IA）は一般的な脳血管障害である。

動脈瘤の破裂は脳卒中の中で最も危険な動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）を引き起こし、脳血管攣縮や虚血性の後遺症を伴うことがある。

最近、腸内細菌叢のアンバランスがIAの形成、進行、破裂に関与していることが示唆されている。

IAや脳血管攣縮に対する効果的な予防法が確立されていないことから、腸内細菌叢との関連についての現在の知見をまとめるべく、システマチックレビューをこころみたそうな。

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2023年10月8日

くも膜下出血のミステリー：動脈瘤なしでも大丈夫？

元
The clinical course and outcomes of non-aneurysmal subarachnoid hemorrhages in a single-center retrospective study
2023　　9月　　フィンランド

くも膜下出血（SAH）の85％は動脈瘤が出血源であり、5％はAVMや動脈解離などで、残り10％は出血源不明のままである。

出血源不明のSAHは、非動脈瘤性SAHとよばれ、さらに中脳周囲にのみに出血するタイプと広く出血する非中脳周囲タイプとに分けられる。

そこで、非動脈瘤性SAH患者の経過と転帰について、大規模にくわしくしらべてみたそうな。

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2023年9月13日

血管攣縮（れんしゅく）治療の現実と裏側

元
A network meta-analysis of therapeutic and prophylactic management of vasospasm on aneurysmal subarachnoid hemorrhage outcomes
2023　　8月　　フランス

動脈瘤性くも膜下出血後の血管攣縮と遅発性脳虚血は、患者の死亡と神経学的転帰不良と関連している。

そこで、血管攣縮と遅発性脳虚血をターゲットとしたすべての治療戦略の有効性をネットワークメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

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2023年9月7日

頭痛だけで日本の病院に行くと…くも膜下出血で人生が！

元
Walk-in Hospital Admission of Patients with Subarachnoid Hemorrhage: Clinical Presentation and Outcome
2023　　8月　　日本

脳神経外科医は時折、ウォークイン（walk-in ）SAHと呼ばれる自ら歩いて入院してくるくも膜下出血（SAH）症例に遭遇する。

しかし、その臨床的特徴は十分に理解されていない。

そこで、ウォークインSAH患者のいくつかの特徴を調査し、救急車で来院した軽症SAH患者の特徴と比較してみたそうな。

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2023年8月15日

"命の選択" 日本のくも膜下出血治療衝撃の事実

元
Vasospasm and Hydrocephalus Following Subarachnoid Hemorrhage Are Less Frequent in Coil Embolization Than in Clipping
2021　　4月　　日本

くも膜下出血後の血管攣縮（れんしゅく）と正常圧水頭症の発生率にたいする破裂動脈瘤の治療法の影響については議論がある。

そこで、長崎県のくも膜下出血登録データから、治療法ごとでの血管攣縮と正常圧水頭症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

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2023年5月30日

動脈瘤の治療タイミング神話：亜急性期の驚きの効果

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Treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage in subacute phase; retrospective comparison of treatment in sub- and hyper-acute phases
2023　　5月　　日本

くも膜下出血で破裂動脈瘤の再出血が起きる頻度は24時間以内がもっとも高いと考えられていて、できるだけ早くに治療することが推奨されている。

しかし臨床現場では様々な理由から治療が遅れる場合がある。

そこで、治療時期がおよぼす転帰への影響をくわしくしらべてみたそうな。

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2023年4月9日

スズメバチでくも膜下出血の例

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Subarachnoid hemorrhage following wasp stings: A case report
2023　　3月　　中国

スズメバチ（肉食性のハチ：wasp）による刺傷は、おもにアナフィラキシーにつながる炎症反応をおこし、溶血、横紋筋融解、腎障害、肝障害、呼吸困難などが認められることもある。

これまで、ススメバチに刺されたあとのくも膜下出血についての報告はいくつかあるが、ぐうぜん動脈瘤が破裂した可能性が排除できていなかった。

今回、非動脈瘤性のくも膜下出血事例があったそうな。

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2023年3月8日

くも膜下出血の「鎮静」はテキトーだった

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Sedation protocols in non-traumatic SAH (SPRINT-SAH): A cross-sectional survey among German-speaking neurointensivists
2023　　2月　　ドイツ

くも膜下出血では頭蓋内圧の亢進や血管攣縮、てんかん発作などの合併症を管理する目的で、長期の鎮静（意識レベルの低下）措置がとられる。

しかし鎮静下では遅発性脳虚血検出のための臨床検査が困難になる。

くも膜下出血での鎮静措置についての研究データは少ない。

この鎮静は、おもに外傷性脳損傷や一般救急医療の経験にもとづいて行われているだけであり、くも膜下出血に適した推奨の鎮静プロトコルが存在しているわけではない。

そこで、実際の鎮静の適応とモニタリング、長期管理、鎮静の解除にかんして現場の医師たちに聞き取りをこころみたそうな。

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2022年12月27日

動脈瘤がないくも膜下出血の合併症率

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Hydrocephalus, cerebral vasospasm, and delayed cerebral ischemia following non-aneurysmatic spontaneous subarachnoid hemorrhages: an underestimated problem
2022　　12月　　ドイツ

外傷によらないくも膜下出血のうち85％には動脈瘤がみつかり、10-20％には動脈瘤が確認できない。

この非動脈瘤性くも膜下出血には中脳周囲にだけ出血しているタイプとそれ以外のタイプに分けられる。それぞれのタイプ別に合併症の発生率をくらべてみたそうな。

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