血栓回収術の闇が露呈！軽症脳梗塞への安易な治療が招く悲劇とは

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Endovascular Therapy for Patients With Low NIHSS Scores and Large Vessel Occlusion in the 6- to 24-Hour Window: Analysis of the CLEAR Study

2025　　4月　　ポルトガル

発症6〜24時間後の前方循環大血管閉塞（LVO）に対し、血管内治療（EVT）は有効であることがDAWNやDEFUSE 3試験で示されている。

しかし、これらの試験では中等度以上の重症例（NIHSS ≥6）が対象であり、NIHSS≤5の軽症例におけるEVTの有効性は不明であった。

軽症であってもLVOが存在する場合には予後不良となる可能性もあり、EVTを行うべきか否かは臨床現場で議論が続いている。

そこで、このような軽症LVO患者に対し、6–24時間という"遅発ウィンドウ"におけるEVTの効果と安全性を後ろ向きにくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療の現実：家族が即決しない理由とは？

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Understanding the Causes of Delayed Decision-Making by Family Members of Stroke Patients Eligible for Thrombolytic Therapy

2025　　3月　　中国

急性脳梗塞に対する血栓溶解療法（tPA）は、発症後できるだけ早く投与することで効果が最大化される。しかし、患者本人が意思決定できない場合、家族が治療の承諾をする必要がある。

この際、家族が決断を遅らせることがあり、貴重な時間を失うことがある。特に中国では家族全体での意思決定が一般的であり、その背景にはどのような要因があるのか明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

脳外科医が多いほうが安心…本当に？」—脳卒中治療の知られざる真実

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Differences in intervention for patients with acute stroke according to the manpower of neurosurgeons

2025　　3月　韓国

脳卒中は世界的に主要な死因の一つであり、高齢化社会においてその発生率が高まっている。脳卒中の治療においては、迅速な対応が予後を大きく左右する。

特に、神経外科医の数が治療の選択にどのような影響を与えるのかは十分に解明されていないので、急性脳卒中患者の治療選択における神経外科医の人数の影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収術の影－重症患者では効果なし？

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Clinical Severity and Outcomes in Large Infarcts With Endovascular Therapy: A Post Hoc Analysis of the ANGEL-ASPECT Trial

2025　　2月　中国

機械的血栓回収術（MT, EVT）は、急性脳梗塞の標準治療として広く認識されている。しかし、すべての患者に同じように効果があるわけではない。

特に、大梗塞（large infarcts）の患者に対するMTの有効性は明確ではなく、治療適応の見極めが求められている。

そこで、ANGEL-ASPECT試験の事後解析により、大梗塞患者におけるMTの効果が脳卒中の重症度によって異なるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

日本の脳卒中治療に潜む“ハリボテ医療”の罠！機械的血栓回収術の急拡大がもたらす危機

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Research Study on the Cost Structure and Break-Even Point of Mechanical Thrombectomy in Japan

2025　　2月　　日本

機械的血栓回収術（MT）は、急性脳梗塞の治療法として普及しているが、その経済的持続性には課題がある。

そこで、日本の病院におけるMTの費用構造と採算性についてくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収術の拡大が招く悲劇！成功率アップの裏で死亡率が急上昇

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Time trends in mechanical thrombectomy (2017-2021): do real-world data reflect advances in evidence?

2025　　2月　　ドイツ

機械的血栓回収術（MT）は、急性脳梗塞に対する標準治療の一つとして確立されている。特に、大血管閉塞（LVO）を伴う重症患者に対し、発症後6時間以内に実施されることで良好な転帰を得られることが示されてきた。

しかし、近年の技術進歩により、MTの適応が拡大し、より軽症な患者や発症から時間が経過した患者にも施行されるケースが増えている。

そこで、2017年から2021年にかけてのドイツの実臨床データを用い、MTの適応拡大が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療はどこまで進化した!? 50年の脳外科ブレイクスルーを徹底追跡

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Neurosurgical breakthroughs of the last fifty years: a historical journey through the past and present

2025　　2月　　アメリカ

最近の脳外科領域における進歩はめざましく、さまざまな疾患に対する新しい治療技術や手法が開発されてきた。

それらのうち脳卒中に関係の深いポイントを整理し、まとめてみたそうな。

命より病院の財布！？日本の超高齢者血栓除去術の算盤勘定

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Quality-adjusted Life Years and Costs of Mechanical Thrombectomy for Very Elderly Patients with Acute Ischaemic Stroke

2024　　12月　　日本

日本は超高齢社会であり、90歳以上の人口が年々増加している。その中で、脳梗塞は主要な死亡原因の一つだが、超高齢患者においては治療の効果と費用のバランスが課題となっている。

特に、機械的血栓回収療法（MT）は若い患者での有効性が示されているが、90歳以上の超高齢者における費用対効果はこれまで十分に研究されていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

高齢者に血栓除去術は致命的？手術が壊滅的結果を招く理由

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Outcomes of Endovascular Thrombectomy for Acute Ischaemic Stroke in Patients Aged ≥80 Years: A Hong Kong Stroke Center Experience

2024　　11月　　香港

急性脳梗塞の治療法として血管内血栓回収術（EVT）が確立されているが、高齢者における治療効果については疑問が残る。

そこで、80歳以上、さらに90歳以上の患者におけるEVT後の機能的自立や死亡率をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の効果は本当か？軽症患者には抗血小板療法が最適！

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Is Thrombectomy Effective for Large Vessel Occlusion Stroke Patients with Mild Symptoms? Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis

2024　　10月　　台湾

軽度の脳卒中患者（NIHSSスコア6未満）に対する大血管閉塞の血栓除去術（EVT）は、重症患者には効果的であるとされてきたが、軽症患者でも同じように利益をもたらすかは不明である。

そこで、軽症の大血管閉塞患者に対するEVTの効果が、従来の内科的治療と比較して実際に機能的な改善をもたらすかを調べるために、複数の研究データを使ったメタ解析を行った。

その際、より精度の高い結果を得るために、Trial Sequential Analysis（TSA）という解析手法を導入したそうな。

無症状でもステント！？保険適用拡大で医療界の儲け合戦！

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What the National Coverage Determination for Carotid Artery Stenting Means for the Treatment of Patients with Carotid Artery Disease

2024　　10月　　アメリカ

2023年10月、米国のメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、頸動脈ステント術（CAS）の保険適用範囲を再検討することを決定した。

従来、CASは主に高リスク患者や症状がある患者に対して適用されていたが、今回の議論では、無症状の患者や標準的なリスクの患者にまで適用を広げる可能性が検討されている。

しかし、この拡大には、患者に対するリスクと利益のバランスが取れているのかという疑問が提起されている。

そこで、CASと従来の治療法との違い、手術リスク、そして保険適用拡大の背景についてくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の真実：臨床試験基準を無視する医師たちの危険な主張！

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Trial selection criteria should not be used for clinical decisions and recommendations: the thrombectomy trials example

2024　　9月　　ドイツ

臨床試験は、新しい治療法の安全性と有効性を証明するために設計されているが、試験の選定基準が厳しすぎることで、その効果を現実の患者群に適用する際に制約が生じる場合がある。

血栓回収術（血栓除去術）は急性脳卒中の治療において利益をもたらす可能性のある治療であるが、現在の臨床試験の基準では、この治療を受けられる患者が限られている。

こうした過度に制限された基準は、実際の臨床現場での治療適用を妨げていると考えられる。そこで、過去に行われた臨床試験を精査し、使用されている選定基準を批判的に検討してみたそうな。

血栓除去術こそが危険！軽度脳卒中患者を襲う意外なリスク

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Thrombectomy patients with minor stroke: factors of early neurological deterioration

2024　　7月　　ドイツ

大血管閉塞を有する脳卒中患者のかなりの割合が、軽度の神経障害を呈する。

このような患者において機械的血栓除去術（MT）が有益であるかどうかは議論のあるところである。

そこで、軽症の脳卒中患者における血栓除去術の早期神経学的悪化（END）の因子をくわしくしらべてみたそうな。

テネクテプラーゼの奇跡？脳梗塞治療が24時間以内ならOKに！

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Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy

2024　　6月　　中国

テネクテプラーゼは、脳卒中発症後4.5時間以内に治療を受けた患者に対して効果的な血栓溶解剤である。

アルテプラーゼと異なり、テネクテプラーゼは単回投与が可能であり、作用時間が長い。しかし、発症後4.5時間を超えた場合のテネクテプラーゼの有効性に関するデータは限られている。

そこで、発症後4.5時間から24時間以内にテネクテプラーゼを投与した場合の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の失敗をごまかすレスキュー療法の力：90日後の機能回復率が劇的に向上！

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Rescue Therapy for Failed Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke: A Pooled Analysis of the Society of Vascular and Interventional Neurology Registry

2024　　5月　　アメリカ

機械的血栓除去術（MT）は主幹動脈閉塞による脳梗塞の治療に行われる。

MTにもかかわらず再灌流に失敗した患者において、さらにバルーンによる血管拡張やステント留置をおこなうレスキュー療法（RT）が採られることがある。

そこで、RTと内科的管理（MM）との機能的転帰を比較してみたそうな。

日本の農村部で脳卒中患者が危機に瀕する理由：治療成績の衝撃的な真実

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Regional Disparities in Hyperacute Treatment and Functional Outcomes after Acute Ischemic Stroke in Japan

2024　　5月　　日本

農村度（rurality）が急性脳梗塞（AIS）の転帰に及ぼす影響について、緊急治療が重要な4.5時間以内の超急性期を中心にくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術：ただの危険な錯覚か？後大脳動脈脳卒中治療の真実

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Thrombectomy vs Medical Management for Posterior Cerebral Artery Stroke: Systematic Review, Meta-Analysis, and Real-World Data

2024　　4月　　アメリカ

後大脳動脈（PCA）脳卒中における血管内血栓除去術（EVT）のエビデンスは少ないので、メタアナリシスをこころみたそうな。

高齢者の脳梗塞治療：救済かリスクか

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Is endovascular treatment still good for acute ischemic stroke in the elderly? A meta-analysis of observational studies in the last decade

2024　　1月　　中国

ランダム化比較試験のエビデンスがないため、高齢患者における血管内治療（EVT）の信頼できる治療推奨条件を確立することは困難である。

そこでメタアナリシスにより、高齢者の脳梗塞に対する血管内治療の効果を若年患者と比較してみたそうな。

AI革命！ChatGPTによる脳卒中治療、新時代の幕開け

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Assessing the clinical reasoning of ChatGPT for mechanical thrombectomy in patients with stroke

2024　　1月　　アメリカ

人工知能（AI）は医療において有望なツールとなっている。

大規模言語モデルAIチャットボットであるChatGPTは、臨床支援に期待されている。

そこで、脳卒中患者における機械的血栓除去術の臨床推論ツールとしてのChatGPTの可能性をくわしくしらべてみたそうな。

治療進歩アリ、成果ナシ：若年脳卒中のジレンマ

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Improvement in Delivery of Ischemic Stroke Treatments but Stagnation of Clinical Outcomes in Young Adults in South Korea

2023　　11月　　韓国

若年成人の脳梗塞患者における急性期治療や二次予防法の実施と転帰に関する情報は限られている。

そこで、これらの治療法の「進歩」がこの集団における転帰を改善したかどうかをくわしくしらべてみたそうな。