葉酸の力で脳卒中を予防！日本人に効果的な理由とは

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Folic acid for the primary prevention of stroke: a systematic review and meta-analysis

2024　　8月　　中国

脳卒中は世界的に主要な死因および障害の原因であり、その予防は重要である。

葉酸（ビタミンB9）が脳卒中予防に効果的であるかどうかについては長い間議論されてきたが、研究結果は一貫していなかった。

そこで、葉酸の食事摂取およびサプリメント摂取が脳卒中の一次予防にどのように影響するかを系統的にくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中に良い微量栄養素サプリメント

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Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk

2022　　12月　　中国

健康的な食事には微量栄養素が豊富に含まれているが、脳卒中など心血管疾患リスクにたいするそれらの影響は体系的に定量化されていないので、メタアナリシスをこころみたそうな。

ビタミンBサプリメントの再発予防効果

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Effect of Vitamin B6, B9, and B12 Supplementation on Homocysteine Level and Cardiovascular Outcomes in Stroke Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2021　　5月　　インド

ビタミンB6,B9（葉酸）,B12は体内のホモシステインの分解を助ける働きがある。

ホモシステイン濃度が高くなると、酸化ストレスの増加、血管内皮機能の低下、血栓症の誘発から動脈硬化を促進し、心血管疾患のリスクを高めるとされている。

これらビタミンB（6,9,12）サプリメントとホモシステインおよび脳卒中患者への影響はよくわかっていないのでメタアナリシスをこころみたそうな。

Neurology誌：ベジタリアンの脳梗塞 脳出血リスク

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Vegetarian diet and incidence of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in 2 cohorts in Taiwan
2020　　2月　　台湾

ベジタリアン食を実践すると血圧や血糖 コレステロールが低下して心血管疾患での死亡が減るという。

しかしベジタリアン食ではビタミンB12が不足しがちであり、これが原因でホモシステインが上昇し、脳卒中リスクを高めるという考え方がある。

さらに動物性たんぱく質には脳出血を予防する効果も期待されている。

そこでベジタリアン食と脳卒中との関係を台湾の2つの研究データからくわしくしらべてみたそうな。

ハイリスク群への葉酸サプリメントの脳卒中予防効果

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The effect of folic acid in patients with cardiovascular disease- A systematic review and meta-analysis
2019　　9月　　中国

ホモシステインは酸化ストレスを高め血管内皮を損傷し血栓の原因をつくる。

葉酸0.5-5.0mgを含むサプリメントを摂ることでホモシステインレベルを25%程度さげることができる。

ホモシステインレベルが25%下がれば虚血性心疾患リスクが11%低くなるという報告がある。

しかし葉酸サプリメントと脳卒中リスクについての過去2つのメタアナリシスでは一致した結論が得られていないので、あらためてメタアナリシスをこころみたそうな。



すでに心血管疾患である患者を対象としたランダム化比較試験で
脳卒中リスク、冠動脈疾患リスク、総死亡リスクをフォローした研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、



次のことがわかった。

・被験者47523人を含む12の研究がみつかった。

・葉酸サプリメントを摂ることで、脳卒中リスクは0.85倍になった。

・総死亡リスクや冠動脈疾患リスクに葉酸サプリメントの有無で差はなかった。

葉酸サプリメントにより すでにハイリスクな人たちの脳卒中リスクがあきらかに低下した、



というおはなし。





感想：

再発防止によさそうってことか。

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サプリメントと脳卒中のアンブレラレビュー

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Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes- An Umbrella Review and Evidence Map
2019　　7月　　アメリカ

栄養補助食品（サプリメント）や栄養指導（dietary intervention）の心血管疾患予防効果はいまだあきらかではない。

これらのエビデンスを検証するためにメタアナリシスのメタアナリシスであるアンブレラレビューをこころみたそうな。

強化義務のない国での葉酸サプリの脳卒中予防効果

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Folic Acid in Stroke Prevention in Countries without Mandatory Folic Acid Food Fortification: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
2018　　1月　　台湾

葉酸（ビタミンB9）は動脈硬化の要因でもあるホモシステインの代謝に必要な栄養素である。

これまで葉酸サプリメントが脳卒中の予防に役立つとする報告があるものの、効果の程度はさまざまである。

今回、食品に葉酸を強化することを義務化していない国の研究だけをあつめて葉酸サプリメントの脳卒中予防効果を検証してみたそうな。


研究データベースから関連する信頼性の高い研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・被験者65812人を含む13件のランダム化比較試験が見つかった。

・全体として葉酸サプリメントで脳卒中リスクが低下した。

・葉酸を単体で与えるか、葉酸にビタミンB12の最低量を加えたときに脳卒中予防効果が最大だった。

・葉酸に加えてビタミンB12をたっぷり与えると脳卒中予防効果は消えた。

食品への葉酸強化を義務化していない国では、葉酸サプリメント単体もしくはそれにビタミンB12を最低量加えたときに脳卒中予防効果が確認できた、


というおはなし。


感想：

アメリカやカナダでは穀物製品に葉酸が入っているんだって。

たいていの健康情報には動じないけど、葉酸はグラッとくる。

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喫煙者が葉酸サプリメントをとるべき脳卒中的理由

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Effect of Smoking and Folate Levels on the Efficacy of Folic Acid Therapy in Prevention of Stroke in Hypertensive Men
2017　　12月　　中国

喫煙者では動脈硬化の原因になるホモシステインがおおく、その代謝に必要な葉酸が少ないという報告がある。

そこで葉酸サプリメントと喫煙状況が脳卒中リスクに与える影響を大規模に調査してみたそうな。


高血圧症の男性8384人を2グループにわけ、
いっぽうには降圧薬と葉酸サプリメント（0.8mg/日）をあたえ
もういっぽうには降圧薬のみとした。

脳卒中の発生を4年半フォローした結果、


次のことがわかった。

・降圧薬のみのグループでは脳卒中リスクはもとの葉酸レベルによって異なった。

・特に 非喫煙者では葉酸レベルが高いほど脳卒中リスクは低かった。

・しかし喫煙者では葉酸レベルと脳卒中リスクにこのような関連は見られなかった。

・全体として、葉酸が欠乏している非喫煙者では葉酸サプリメントにより脳卒中リスクがあきらかに低下した。

・どうように、葉酸が欠乏していなくても喫煙者は葉酸サプリメントで脳卒中リスクがおおきく低下した。

もとの葉酸レベルと喫煙状況が脳卒中リスクに影響した。喫煙者には非喫煙者よりもおおくの葉酸サプリメントが必要かもしれない、


というおはなし。



感想：

また葉酸だわ。

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葉酸サプリメントで脳卒中は防げるの？

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Folic Acid Supplementation for Stroke Prevention in Patients With Cardiovascular Disease.
2017　　10月　　中国

葉酸（ビタミンB9）は動脈硬化の原因になるホモシステインの代謝に欠かすことができない。

しかし葉酸サプリメントと脳卒中との関連についてはいまだ結論がでていないので、これまでの研究をまとめてみたそうな。


心血管疾患リスクの高い者を対象にした関連研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・被験者65790人を含む11の研究がみつかった。

・葉酸サプリメントは脳卒中リスクの低下にあきらかに効果があった。

・この関連は、特にホモシステインレベルが25％以上減少した者や、

・1日の葉酸摂取量が2mg未満の者、

・葉酸強化穀物が流通していない地域で 顕著だった。

葉酸サプリメントには高リスク者へのあきらかな脳卒中予防効果があった、


というおはなし。


感想：

なんどもでてきたけど葉酸サプリは印象わるくない。

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葉酸サプリメントで糖尿病からの脳卒中を予防できる！

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Longitudinal association between fasting blood glucose concentrations and first stroke in hypertensive adults in China: effect of folic acid intervention.
2017　　1月　　中国

葉酸（ビタミンB9）の脳卒中予防効果に関心があつまっている。

血糖値が高い人の脳卒中リスクと葉酸サプリメントの脳卒中予防効果をしらべてみたそうな。


高血圧で治療中の20327人について、葉酸サプリメントあり（0.8mg/日）となしのグループに分けて脳卒中の有無を4.5年間フォローしたところ、


次のことがわかった。

・この間に616人が脳卒中になった。（497人が脳梗塞）

・空腹時血糖値が7.0mmol/L（=126mg/dl）以上だと明らかに脳卒中がおおかった。

・葉酸サプリメントグループでは血糖値5.0mmol/L以上で脳卒中予防効果がみられ、

・特に7.0mmol/L以上だと葉酸グループの脳卒中リスクがさらに小さかった（5.0mmol/L未満の0.66倍）。

高血圧の中国人について、空腹時血糖値が7.0mmol/L以上だと脳卒中リスクが非常に高かった。彼らへの葉酸サプリメントの投与で脳卒中リスクが34％低下した、


というおはなし。



感想：

葉酸サプリメント優秀だな。これ↓思い出した。

高コレステロールに朗報 葉酸サプリの脳卒中予防効果

高コレステロールに朗報 葉酸サプリの脳卒中予防効果

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Folic Acid Therapy Reduces the First Stroke Risk Associated With Hypercholesterolemia Among Hypertensive Patients
2016　　10月　　中国

これまでに葉酸（ビタミンB9）が脳卒中予防によいとする報告がいくつかある。

コレステロール値が高い場合にその効果がどうなるのか調べてみたそうな。


高血圧で心血管疾患歴のない20702人を葉酸サプリメントの有無で2グループに分けた。
葉酸サプリメントは1日0.8mgで 4.5年間フォローした結果、


次のようになった。

・高コレステロール値（＞200mg/l）で葉酸サプリメントを摂らなかった者の脳卒中発症率は高かった。

・葉酸サプリメントを摂ることでコレステロールの高い者の脳卒中リスクが0.69倍になった。

・コレステロール値が低い（＜200mg/dl）場合、葉酸サプリメントの有無で脳卒中発症率は変わらなかった。

コレステロール値によって葉酸サプリメントの脳卒中予防効果は変わった。葉酸サプリメントはコレステロールの高い人の脳卒中リスクを31%下げた、


というおはなし。


感想：

葉酸サプリメントはガチだな、、↓

脳卒中予防に最適なビタミンBサプリメントの組み合わせがわかった！

高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明

脳卒中予防に最適なビタミンBサプリメントの組み合わせがわかった！

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Efficacy of Supplementation with B Vitamins for Stroke Prevention: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
2015　　9月　　中国

ビタミンB群(3,6,9,12)サプリメントの脳卒中予防効果は長年研究されてきている。

そこで どの組み合わせが最適なのか過去の研究から割り出してみたそうな。


86393人の被検者を含む計17件の臨床研究データを再解析したところ、


次のことがわかった。

・ビタミンBサプリメントは脳卒中リスクの低下と関連があった。

・葉酸(B9)+B6は、葉酸+B12よりも脳卒中リスクが低かった。

・さらに、B6+B12はプラセボまたは葉酸+B12よりも脳卒中リスクが低かった。

・組み合わせを有効性順に並べると、
葉酸+B6＞葉酸＞葉酸+B6＋B12＞B12+B6＞ナイアシン(B3)＞B6＞プラセボ＞葉酸+B12
になった。

ビタミンBサプリメントは脳卒中リスク低減と関連があり、組み合わせによって有効性が異なった。特に、葉酸とビタミンB6の組み合わせで脳卒中予防効果がもっとも高かった。ビタミンB12の扱いには研究の余地がある、


というおはなし。




感想：

わかりやすくていい。種類が多けりゃいいってものでもないんだな。

野菜嫌いなんだけどマルチビタミン飲んでれば脳卒中にならないかなぁ？

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Multivitamin Use and Risk of Stroke MortalityThe Japan Collaborative Cohort Study
2015　　3月　　日本

マルチビタミンサプリメントと脳卒中死亡率との関連を調べてみたそうな。


健康な男女72180人にマルチビタミンの使用状況をアンケート調査した。

その後19年間追跡し、脳卒中での死亡の有無を確認した。


次のことがわかった。

・この間に2087人が脳卒中で死亡した。内訳は、脳梗塞1148人、脳出血877人。

・マルチビタミン使用者の脳卒中死亡リスクは13%低かった。

・この傾向は脳梗塞で顕著で、脳出血では有意な差は無かった。

・特に、野菜や果物の摂取が1日あたり3回未満の人で より効果的だった。

・マルチビタミンを定期的に摂っている人ほどこの関連が明らかだった。

野菜や果物をあまり摂らない日本人は、マルチビタミンサプリメントをしっかり飲むと脳梗塞での死亡リスクが低下する、


というおはなし。

感想：

いままでマルチビタミンのこの種研究は「効果なし」が多かったんだけど、状況変わってきてるのかな？

ちょっとまえにビタミンB9サプリメントの脳卒中予防効果が明らかになったし、、

高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明

高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明

元
Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in ChinaThe CSPPT Randomized Clinical Trial
2015　　3月　　中国

葉酸（ビタミンB9）の脳卒中予防効果はよくわかっていない。

そこで高血圧患者に葉酸を与えてみたそうな。


2万人あまりの高血圧患者を2グループに分け、一方には降圧薬に葉酸(0.8mg)を加え、他方には降圧薬のみを与えて4年半脳卒中の発生を追跡した。


次のようになった。

・葉酸グループの2.7%、葉酸なしグループの3.4%が脳卒中になり、

・脳卒中リスクは21%低下した。

・脳卒中の種類別では 脳梗塞のリスクが24%低下する一方、

・脳出血リスクにグループ間で有意な差は認められなかった。

高血圧の患者に葉酸サプリメントを与えたところ、脳卒中の発症リスクが有意に低下した、


というおはなし。



感想：

ビタミンB系は脳卒中予防に役立たずのイメージがあったけどちょっと見なおした。2万人だから、、

脳卒中経験者にとってビタミンBサプリは諸刃の剣

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Treatment With B Vitamins and Incidence of Cancer in Patients With PreviousStrokeor Transient Ischemic Attack: Results of a Randomized Placebo-Controlled Trial.
2012　　4月　　カナダ

脳卒中経験者にビタミンBサプリメントを与えると

ガンになるかどうかを調べたそうな。



脳梗塞、一過性脳虚血発作の患者8164人を

・ビタミンBグループ

・偽薬グループ

に分けた。

ビタミンBは葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12を含む

錠剤を1日1個使用した。


平均3.4年間追跡調査した結果、

・ガンの発生率、ガンの死亡率共に

両グループ間で違いは見られなかった。


しかし、

・糖尿病持ちに限定すると、ビタミンBグループの脳卒中経験者の

ガン発生率は偽薬グループよりもかなり高かった。


逆に、

・糖尿病なしを条件にすると、ビタミンBグループの脳卒中経験者の

ガン発生率は偽薬グループよりもかなり低かった。

脳卒中経験者がビタミンBサプリメントを摂ると、

場合によってはガンになるし、または

ガンを防ぐかもしれないことがわかった、



というおはなし。






感想：

なんで　脳卒中経験者がガンになる

心配をしているのかがわからない。