断食の代償？ラマダン中に増える心原性脳梗塞と減る脳内出血

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Incidence and pattern of neurological emergencies in Ramadan

2024　　9月　　エジプト

ラマダンはイスラム教徒にとって最も神聖な月であり、日の出から日没までの断食が義務付けられている。

この断食が、健康に対してどのような影響を与えるのか、特に神経学的な緊急事態に関しては、まだ十分に研究が進んでいない。

そこで、ラマダン中における脳卒中やその他の神経疾患の発生率について、ラマダンの前の月であるシャーバンと比較することで、断食の影響をくわしくしらべてみたそうな。

たまの飲酒が命取りに？高齢者が転んで脳出血するリスク

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Alcohol use is associated with intracranial hemorrhage in older emergency department head trauma patients

2024　　7月　　アメリカ

高齢者における転倒は、最も一般的な外傷の原因であり、頭蓋内出血（ICH）を引き起こす主要な要因である。

特にアルコール使用は、転倒リスクを高め、結果としてICHのリスクを増加させる可能性がある。

そこで、高齢者の転倒による頭部外傷患者における自己申告による飲酒頻度とICHの関連をくわしくしらべてみたそうな。

毎晩の飲酒が招く隠れた危険：アルコールが原因で起こる脳出血の衝撃

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Hemorrhagic Strokes Attributable to Chronic Alcohol Consumption and Heavy Episodic Drinking in France

2024　　4月　　フランス

フランスにおける習慣的なアルコール摂取と大量一時飲酒（HED：heavy episodic drinking）に起因する脳出血の症例数と死亡数を推定してみたそうな。

1杯の飲酒が脳梗塞を防ぐ？ 最新研究が明かす衝撃事実！

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Moderate alcohol consumption on the risk of stroke in the Million Veteran Program

2023　　12月　　アメリカ

適度なアルコール摂取と脳卒中リスクとの関連については一貫したエビデンスがない。

米国退役軍人における研究について、酒の種類もふくめて脳卒中リスクの違いに関連するかどうかくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：若年成人の飲酒と脳卒中の種類

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Cumulative Alcohol Consumption Burden and the Risk of Stroke in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study

2022　　11月　　韓国

アルコール摂取は若年成人の脳卒中危険因子のひとつである。

若年成人におけるアルコール摂取の累積負担と脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。

飲酒はわるくない むしろ脳梗塞予防

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Association between alcohol consumption and the risk of stroke in middle-aged and older adults in China

2021　　12月　　中国

アルコール摂取と脳卒中との関連を40歳以上の中国人についてくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：特に注意するべき生活習慣3つ

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Modifiable Lifestyle Factors and Risk of Stroke

2021　　2月　　イギリス

改善可能なリスク因子が脳卒中と因果関係にあるかを評価することは公衆衛生対策を講じるうえで重要である。

しかし疫学的データから因果関係をあきらかにすることは困難である。

そこで、教育歴、喫煙、肥満などの生活習慣因子が脳梗塞、脳出血と因果関係にあるものか、メンデルランダム化解析でくわしくしらべてみたそうな。

アル中は脳出血が止まらない

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Effect of Chronic Alcoholism on Traumatic Intracranial Hemorrhage

2020　　9月　　アメリカ

外傷性の頭蓋内出血（TICH）は外傷後の脳神経外科診察でもっともよくあるパターンの1つである。

神経症状の悪化、初期血腫の大きさ、骨折の有無、抗凝固薬の使用によっては、頭部CT検査を繰り返すこと（repeat computed tomography of head：RTCH）が勧められている。

しかし慢性的なアルコール使用は、一般的にRTCHの適応とは考えられていないので、くわしく確認してみたそうな。

Stroke誌：脳内出血を予測する飲酒マーカー

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Phosphatidylethanol Levels, As a Marker of Alcohol Consumption, Are Associated With Risk of Intracerebral Hemorrhage

2020　　6月　　スウェーデン

これまでの研究ではアルコール消費量が多いと脳内出血リスクがやや増加することがわかっている。

しかしアンケートによる飲酒の自己申告は、実際の消費量をただしく反映しているとはかぎらない。

ホスファジルエタノール（PEth：Phosphatidylethanol ）はエタノール下でのみ存在し、エタノールが体内で分解されてから4週間まで検出可能な物質である。これが飲酒量のマーカーとして使用できることが最近わかってきた。

ホスファジルエタノールと脳内出血リスクとの関連についての研究はこれまでないので、くわしくしらべてみたそうな。

飲酒が脳出血を招く証拠

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Alcohol and Risk of Non-Traumatic Bleeding Events Requiring Hospital Care in the General Population- A Prospective Cohort Study

2020　　5月　　デンマーク

アルコールは血液凝固や線維素溶解に直接影響する。

そこで、一般的な出血（例：鼻血）や 生命にかかわる病院治療が必要な出血（例：脳出血）にアルコールがどのように関係しているかを大規模に住民調査してみたそうな。

亡くなる若年患者は肥満でかつ脳出血

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Body mass index and fatal stroke in young adults- A national study
2019　　2月　　オーストラリア

近年、若年者の脳卒中発生率が上昇傾向にある。

彼らはおもにくも膜下出血と脳内出血を起こす。このリスク要因としてアルコール、タバコ、薬物、肥満などがある。

若年脳卒中で死に至ったケースについて 肥満との関連の報告はないのでくわしくしらべてみたそうな。



オーストラリアの死因究明調査結果を公開している「国立コロナー情報システム」のデータベースをつかって、
15-44歳で脳卒中が死亡原因の2009-2016年179例を抽出して解析したところ、



次のことがわかった。

・内訳は脳出血165例（くも膜下出血102例を含む）、脳梗塞14例 だった。

・BMI別では低体重5.6％、標準体重37.4％、過体重27.4％、肥満29.6％ だった。

・BMIの高い者にくも膜下出血と高血圧がおおかった。

・高BMIとアルコール、喫煙、精神刺激薬との関連はみられなかった。

脳卒中で死亡した若年者には過体重と肥満がおおくを占めていた。若年者の肥満と高血圧への対策がもとめられる、


というおはなし。




感想：

脳内出血は太るほど減っているけど、くもはふえるとこが興味深い。

若いと脳梗塞で死ぬことはほとんどないんだな（～8％）。

若年者が脳卒中になる理由

アルコールでおきる脳内出血の種類

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Alcohol intake and the risk of intracerebral hemorrhage in the elderly: The MUCH-Italy
2018　　6月　　イタリア

アルコール摂取と脳内出血との因果関係についてはいまだ結論がでていない。

これを調べるべく脳出血の大規模研究MUCH-Italyのデータを解析してみたそうな。


55歳以上の白人被験者を飲酒量べつに ヘビー、中程度、飲まない、の3グループにわけ、
脳内出血の種類（皮質、深部）との関係を有向非巡回グラフをもちいて解析したところ、


次のことがわかった。

・皮質脳内出血1471人、深部脳内出血1702人と3155人の一般人の記録を解析した。

・ヘビードリンカーの深部脳内出血リスクは1.68倍で、脳内出血トータルのリスクも1.38倍、

・しかし皮質脳内出血と飲酒量との関係はみられなかった。

55歳以上の白人の調査ではアルコール摂取は脳内出血の原因であり、特に深部脳内出血をひきおこすと考えられた、


というおはなし。


感想：

じぶんがなった被殻出血も深部のそれだから あの日以来酒は一滴も飲まない。そのせいか酒飲みへの偏見が助長して酔った親戚をついあおってしまい なんどか険悪になった。

お酒の量と脳卒中の種類との関係がわかった

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Differing association of alcohol consumption with different stroke types: a systematic review and meta-analysis
2016　　11月　　スウェーデン

適度な飲酒が脳卒中予防になるのか、アルコールと脳卒中の種類との関係について調べてみたそうな。


関連する過去の研究を厳選し データを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・27の研究がみつかり、さらに4555件の脳卒中事例を含むスウェーデンの調査結果を加えた。

・適度な飲酒（1日にワイン1-2杯）で脳梗塞リスクが低下したが、2杯を超えるとリスクは上昇し 4杯より増えるとリスクは1.14倍になった。

・適度な飲酒での脳出血リスクの低下は認められなかった。

・2-4杯の飲酒でも脳出血リスクの明らかな上昇はなかったが、

・4杯を超えると脳内出血で1.67倍、くも膜下出血で1.82倍のリスク上昇があった。

適度な飲酒は脳梗塞リスクの低下につながった。飲酒量が多くなるとすべての脳卒中でリスクは上昇し、特に脳出血が顕著だった、


というおはなし。


感想：

脳梗塞やったひとは脳出血にもなりやすいんだから酒飲んじゃダメだと思うよ。

適度な飲酒って脳卒中的にはどうなの 結局

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Alcohol and Immediate Risk of Cardiovascular Events: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.

CV Risk Rises, Falls After Moderate Alcohol Intake, but Heavy Drinkers Beware: Meta-Analysis
2016　　3月　　アメリカ

飲酒により脳卒中リスクが時間的にどう変化するものか調べてみたそうな。


関連する過去の研究を厳選し、データを統合再解析したところ、


次のことがわかった。

・3万人の被検者を含む23の研究が見つかった。

・1日に2-4杯もしくは週に6杯程度の控えめな飲酒の場合、脳卒中リスクは直ちに急上昇するが24時間以内に収まり、（1杯はビール350ml相当）

・その後1週間ほど脳出血、脳梗塞リスクが 全く飲まない場合に比べそれぞれ30%、19%低い状態が続く。

・しかし1日に6-9杯もしくは週に19-30杯の過度な飲酒の場合、脳卒中リスク2-6倍の状態がしばらく続く。

控えめな飲酒でも脳卒中リスクは急上昇するが24時間で収まる。過度な飲酒の場合はその限りではない、


というおはなし。



感想：

脳卒中やってからアルコール一切飲んでない。夏のビールはアサヒドライゼロのみ。

50歳未満の脳卒中患者の特徴

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Pattern and risk factors of stroke in the young among stroke patients admitted in medical college hospital, Thiruvananthapuram.
2015　　3月　　インド

若年脳卒中患者の割合とその特徴を調べてみたそうな。


ケーララ州の大学病院に2ヶ月の間に入院してきた脳卒中患者100人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・15人が50歳未満の若年脳卒中患者だった。

・そのうち60%が脳梗塞患者だった。

・症状は高齢者にくらべ嘔吐、頭痛、顔の麻痺が多かった。

・若年者ではアルコールと心房細動が主なリスク要因だった。

・若年者で運動不足の患者は少なかった。

・心房細動があると若年者の脳卒中リスクが6倍になった。

50歳未満の脳卒中患者の割合は15%で、高齢者にくらべ脳出血患者が多く、心房細動、アルコールが主なリスク要因だった、


というおはなし。




感想：

インドにしては人数少ないな、、、と思った。

ロシアの脳卒中死亡者の4-5人に1人は酒の飲み過ぎが原因

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Fraction of stroke mortality attributable to alcohol consumption in Russia.
2014　　9月　　ベラルーシ

ロシアでは脳卒中死亡率が非常に高い。その原因の1つとして大量の飲酒が指摘されている。

そこで大量飲酒に起因する若年者の脳卒中死亡割合を調べてみたそうな。


1980-2005の脳卒中患者登録データとアルコール消費データとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中で死亡した男性の26.8%、女性の18.4%がアルコールが原因と考えられた。

・そのうち、男性の57.5%、女性の43.5%が30-44歳の若年者だった。

ロシアの脳卒中死亡率の高さは大量飲酒が原因かも知れない。特に若い男女への飲酒対策が必要だろう、


というおはなし。




感想：

ソビエト時代のグラフがズレ過ぎ。

酒で温まる効用はないのかね。ロシアは寒くて脳出血になりそうなイメージがある。

【百薬の長】酒好きが脳出血になる年齢は...

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Heavy drinking may lead to stroke earlier in life
2012　　9月　　フランス

飲酒は脳出血のもと、と言われている。


酒好きが何歳くらいで脳出血になるのか調べてみたそうな。




平均年齢71、540人の脳出血患者について、

その飲酒習慣を本人や家族に面談して調査した。




次のことがわかった。

・25%の患者が毎日アルコール45g相当の多くの酒

（ビール1リットルまたはワイン3杯）を飲んでいた。


・これら大酒飲み患者が脳出血になった平均年齢は60歳で、


・こんなに酒を飲まない患者が発症する平均年齢よりも14歳若かった。


・また死亡率も高かった。

お酒を毎日たっぷり飲む人は

飲まない人よりも15年くらい早く脳出血になって

死ぬか寝たきりになってしまうことがわかった、


というおはなし。

酒を嗜む女性は脳卒中にならない

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Alcohol Consumption and Risk ofStrokein Women.
2012　　3月　　アメリカ

適量の飲酒は心臓病の予防になると言われている。


女性の軽い飲酒が脳卒中を減らすかどうか、調べてみたそうな。




8万人あまりの健常な女性について、

飲酒習慣および脳卒中の発生を

1980-2006の間　ほぼ隔年で追跡調査した。



その結果、

・1日に缶ビール1本程度のアルコールを摂る女性は、

　全く飲酒をしない女性に比べ、

　脳卒中になるリスクが2割くらい下がった。


・脳梗塞、脳出血でも同じ。

というおはなし。