若者を襲う脳卒中リスク！脳内出血の死亡率が脳梗塞の3.5倍に！

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National and Subnational Trends of Mortality and Years of Life Lost Due to Stroke and Its Subtypes in Young Adults in China, 2005-2020

2024　　10月　　中国

中国における若年層の脳卒中による死亡率と失われた生存年数（YLL）は、社会や医療制度にとって重要な課題である。

脳卒中の種類は主に脳内出血（ICH）、脳梗塞（IS）、くも膜下出血（SAH）の3つに分けられるが、それぞれで死亡率や影響に差がある。

そこで、中国の若年層（15〜49歳）を対象に、2005年から2020年までの脳卒中による死亡率の推移とYLLについてくわしくしらべてみたそうな。

外傷性脳損傷の若者が一生背負う脳出血リスク：知られざる長期的影響

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Elevated Risk of Stroke in Young Adults After Traumatic Brain Injury: A Nationwide Study of 1 Million Individuals

2024　　8月　　韓国

外傷性脳損傷（TBI）は、若年層においてよく見られ、スポーツや交通事故、暴力によるものが多い。

若年層におけるTBIと脳卒中の関連性は十分に調査されてこなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

高齢者の脳梗塞治療：救済かリスクか

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Is endovascular treatment still good for acute ischemic stroke in the elderly? A meta-analysis of observational studies in the last decade

2024　　1月　　中国

ランダム化比較試験のエビデンスがないため、高齢患者における血管内治療（EVT）の信頼できる治療推奨条件を確立することは困難である。

そこでメタアナリシスにより、高齢者の脳梗塞に対する血管内治療の効果を若年患者と比較してみたそうな。

若年者の衝撃的事実：脳内出血の30％を占める！

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Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in the Young: An Institutional Registry Analysis

2023　　8月　　インド

外傷なしにおきる自然発症タイプの脳内出血（SICH）は脳卒中全体の約10〜15％を占める。

SICHは一般に高齢者の疾患であるが、世界的にみて若年者のSICH発症率は増加傾向にあり、特にインドやアジア大陸ではその傾向が顕著である。

そこで、若年者のSICHリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の軽度脳梗塞治療！

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IV Thrombolysis vs Early Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Mild Noncardioembolic Ischemic Stroke

2023　　8月　　オーストリア

軽症脳梗塞の急性期において、静脈内血栓溶解療法（IVT）が早期の2剤併用抗血小板療法（DAPT）に優るかどうかはあきらかになっていないので、それらの安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の手術：効果はあるのか？

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Medical versus neurosurgical treatment in ICH patients: a single center experience

2023　　8月　　イタリア

脳内出血に対する外科的治療の効果はいまだ不明である。

そこで、外科的治療または保存的治療を受けた脳内出血患者の記録をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と頭痛：特徴と関連要因

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Acute headache attributed to ischemic stroke: assessment of its characteristics and associated factors

2023　　3月　　ブラジル

脳梗塞に起因する頭痛は軽視されがちであり、その特徴についての研究はすくない。

これまでの研究によると、その有病率は7.4-34％と推定でき、若年、椎骨動脈、皮質、の脳卒中でおきやすく、ラクナ梗塞ではその頻度は低いとされている。

圧迫されるような緊張型頭痛と拍動性頭痛がおおく、嘔吐、羞明、音過敏をともなうことがある。持続時間は心原性の脳梗塞がもっとも長い。

ブラジル850床の私立病院2017-2020年の全患者で、脳梗塞による頭痛の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

若年脳卒中と1年後のがん JAMA Net.

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Association of Stroke at Young Age With New Cancer in the Years After Stroke Among Patients in the Netherlands

2023　　3月　　オランダ

がんの患者は、腫瘍による直接の影響、血栓促進作用、治療、によって脳卒中リスクが高くなる。

また、脳卒中のあとすぐにがんが見つかる可能性もある。この場合は脳卒中発症時に潜伏していたがんであると考えられる。

このような脳卒中後のがんとの関連は、若年層で顕著であると考えられるがそのような研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

突然死を含む くも膜下出血の致命率

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Case Fatality in Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Finland: A Nationwide Register-Based Study

2022　　10月　　フィンランド

くも膜下出血の致命率は近年 低下する傾向にあると考えられているが、突然死をふくむ長期かつ全国規模の報告はかぎられている。

そこで、1998-2017年のフィンランドでの動脈瘤破裂によるくも膜下出血の致命率をくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：少しのお酒は脳卒中をふせぐの？

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Alcohol Intake as a Risk Factor for Acute Stroke: The INTERSTROKE Study

2022　　10月　　カナダ

大量の飲酒が脳卒中リスクを高めることがわかっている。

少量の飲酒は脳卒中リスクを下げるとするいくつもの報告があるいっぽう、メンデルランダム化解析ではその効果は疑問視されている。

飲酒人口のほとんどは大量摂取ではなく、しかも地域や文化により異なる可能性もあることから、飲酒の影響を世界的にくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：ビタミンDサプリメントが血腫除去を促す

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Vitamin D Enhances Hematoma Clearance and Neurologic Recovery in Intracerebral Hemorrhage

2022　　5月　　中国

脳内出血後の血腫の排除と神経修復には、単球から分化したマクロファージによる赤血球貪食作用が貢献している。

ビタミンDは神経保護ホルモンでもあり、マクロファージの単球からの分化を制御すると考えられている。

そこで、脳内出血におけるビタミンDの補給が単球由来マクロファージの血腫排除へ影響するものかどうかを動物実験でくわしくしらべてみたそうな。

高い標高での生活と脳梗塞なりやすさ

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Chronic high-altitude exposure and the epidemiology of ischaemic stroke: a systematic review

2022　　4月　　エクアドル

世界人口の少なくとも5.7%は標高1500m以上の高地に住んでいる。

しかし高地と脳卒中の関連についての研究のおおくは急性暴露による事例報告がおおく、長期の影響については限られている。

たとえば高地での長期生活は、低酸素による赤血球の増加が凝固バランスを崩し血栓性脳梗塞の発症リスクを上げるという報告がある。

さらなる解明のために、これまでの利用可能な文献情報のレビューをこころみたそうな。

脳梗塞で tPAが間に合うのに使わない理由

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Reasons and predictors of non-thrombolysis in patients with acute ischemic stroke admitted within 4.5 h

2022　　4月　　ノルウェー

急性脳梗塞への血栓溶解療法であるtPAの投与は、発症から4.5時間以内とされている。

スカンジナビア地域では急性脳梗塞患者の18-25％が血栓溶解療法を受けている。

血栓溶解療法の時間遅れ以外の禁忌条件として、抗凝固薬の使用、185/110mmHgを超える重症高血圧、中大脳動脈域の1/3を超える梗塞、がある。

しかしこれらの条件にあたらない場合でも、かなりの割合で血栓溶解療法がおこなわれていないことが報告されているのでその理由をくわしくしらべてみたそうな。

帯状疱疹後の脳梗塞と脳内出血

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Cerebrovascular Complications After Adult-Onset Varicella-Zoster Virus Encephalitis in the Central Nervous System: A Literature Review

2022　　2月　　中国

帯状疱疹ウイルスは水痘に感染後、神経節に潜伏する。再び活性化すると軸索を経由で皮膚に到達して帯状疱疹を引き起こす。

活性化した帯状疱疹ウイルスは脳炎の主な原因のひとつであり、その合併症としての脳梗塞や脳出血が報告されるようになってきた。

そこで、これらの症例報告をあつめて特徴をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血経験者の「不安」

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Long-term anxiety in spontaneous intracerebral haemorrhage survivors

2022　　2月　　フランス

不安はいくつかの神経疾患でみられる症状ではあるが、脳内出血後の調査はおおくない。

そこで、脳内出血経験者について、長期の不安の有病率と関連因子についてくわしくしらべてみたそうな。

HDLコレステロールが高い若者は脳内出血で死亡

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High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular mortality: a prospective cohort study among 15.8 million adults

2021　　12月　　韓国

高密度リポタンパク（HDL）コレステロールと脳卒中など心血管疾患死亡率との関連から、最適値の範囲をあきらかにしてみたそうな。

くも膜下出血ですぐに入院しない患者は転帰良し

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Treatment delay from aneurysmal subarachnoid hemorrhage to endovascular treatment: a high-volume hospital experience

2021　　10月　　中国

動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、最初の出血から24時間以内に再出血する率が5.8％で、その間隔の中央値は180分間と言われている。

そのため再出血を予防するクリップやコイル手術は早くに行われたほうが臨床転帰が良い可能性がある。

そこで、発症から入院、動脈瘤治療までの時間を評価し、遅れの原因になる因子をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳内出血の再発を予防できる血圧は

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Blood Pressure Control and Recurrent Stroke After Intracerebral Hemorrhage in 2002 to 2018 Versus 1981 to 1986: Population-Based Study

2021　　7月　　イギリス

血圧のコントールは1980年代以降おおきく進歩し、脳内出血の一次予防につながった。

しかし、再発予防効果についてはデータが少ないので、時期のことなる2つの住民研究から傾向をくわしくしらべてみたそうな。

36歳女性ワクチン後に脳の血栓から左腕麻痺そして死亡

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Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia with Disseminated Intravascular Coagulation and Death following the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine

2021　　6月　　サウジアラビア

従来、ワクチン開発はいくつもの臨床試験を経て進められ、完成までにかなりの時間を要するものであった。

しかし、COVID-19でのワクチン開発は、かつてないほどのスピードで進められ使用に至った。

さらにRNAやDNAワクチンなどのあらたな技術が初めて使用されてもいる。

コロナワクチンの初回投与後に発症した、血栓性血小板減少症の致命的な症例があったそうな。

日本人の身長別なりやすい脳卒中の種類

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The Association between Adult Height and Stroke Incidence in Japanese Men and Women: A Population- Based Case- Control Study

2021　　6月　　日本

1960年代から2000年代にかけて、ラクナ梗塞や脳内出血の発生率は低下したが、アテローム血栓性脳梗塞や心塞栓性脳梗塞の発生率は変わらなかった。

いっぽうこの間に日本人の平均身長は一斉に伸びた。

そこで、身長との関連を脳卒中の種類別にくわしくしらべてみたそうな。