抗凝固薬で予防のはずが命の危機に！出血リスク3倍の驚愕データ

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Use of Prophylactic or Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients With Pre-existing Atrial Fibrillation

2024　　11月　　アメリカ

心房細動（AF）は、脳卒中リスクを大きく高める疾患である。このリスクを軽減するために、抗凝固療法が広く用いられている。

しかし、AFを有する重症患者の場合、治療的抗凝固療法の出血リスクが、果たして脳卒中や血栓症の予防効果に見合うものなのかは十分に検証されていない。

そこで、ICUに入院する心房細動患者における治療的抗凝固療法とVTE（静脈血栓塞栓症）予防策の違いを検証し、その安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

断食の代償？ラマダン中に増える心原性脳梗塞と減る脳内出血

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Incidence and pattern of neurological emergencies in Ramadan

2024　　9月　　エジプト

ラマダンはイスラム教徒にとって最も神聖な月であり、日の出から日没までの断食が義務付けられている。

この断食が、健康に対してどのような影響を与えるのか、特に神経学的な緊急事態に関しては、まだ十分に研究が進んでいない。

そこで、ラマダン中における脳卒中やその他の神経疾患の発生率について、ラマダンの前の月であるシャーバンと比較することで、断食の影響をくわしくしらべてみたそうな。

テネクテプラーゼの奇跡？脳梗塞治療が24時間以内ならOKに！

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Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy

2024　　6月　　中国

テネクテプラーゼは、脳卒中発症後4.5時間以内に治療を受けた患者に対して効果的な血栓溶解剤である。

アルテプラーゼと異なり、テネクテプラーゼは単回投与が可能であり、作用時間が長い。しかし、発症後4.5時間を超えた場合のテネクテプラーゼの有効性に関するデータは限られている。

そこで、発症後4.5時間から24時間以内にテネクテプラーゼを投与した場合の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

学歴と脳内出血：知られざる関係が明らかに！

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Educational attainment, severity and short-term prognosis of intracerebral haemorrhage

2024　　5月　　アメリカ

学歴は脳梗塞の発症リスクと重症度に影響を及ぼす重要な社会的因子であるが、脳内出血（ICH）への影響についてはあまり知られていない。

そこで、学歴が脳内出血の重症度や短期予後と関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

アルテプラーゼは過去のもの？軽症脳梗塞で注目の新療法DAPT

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Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase in Adult Patients with Acute Minor Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　5月　　ブラジル

軽症脳梗塞患者における二重抗血小板療法（DAPT）の、アルテプラーゼ静注血栓溶解療法に対する有効性と安全性は十分に確立されていない。

そこで、急性の軽症脳梗塞患者においてDAPTとアルテプラーゼ静注療法を比較するメタアナリシスをこころみたそうな。

脳出血の隠れた脅威: 高血圧と脳アミロイドだけじゃない、衝撃のリスク要因

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Risk factors for intracerebral hemorrhage in small-vessel disease and non-small-vessel disease etiologies-an observational proof-of-concept study

2024　　3月　　ドイツ

脳小血管病（CSVD）、すなわち高血圧性動脈症（HA）や脳アミロイド血管症（CAA）は、自然発症の脳内出血（ICH）の主な原因である。

とはいえ、外傷、血管奇形、脳腫瘍などCSVD以外の病因によるICHもかなりの部分を占めている。

HAとCAAのICHを比較した研究がある一方で、非CSVD病因はこれらの比較から除外されてきたので、それらを含めた出血リスクを高める追加の要因についてくわしくしらべてみたそうな。

血栓溶解療法：軽症脳卒中患者における治療実績の真実

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Intravenous Alteplase Versus Best Medical Therapy for Patients With Minor Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　3月　　中国

軽症脳卒中（NIHSSスコア0-5）に対する血栓溶解療法（IVT）の有効性については、未だ結論が出ていない。

そこで、ランダム化比較試験および観察研究のメタ解析により、IVTの有効性と安全性を内科治療（BMT：best medical therapy）とくらべてみたそうな。

ワルファリンの罠？脳出血死の背後に潜むリスクと真実

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Mortality and morbidity in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: A single-center experience

2021　　1月　　イラン

脳内出血（ICH）は脳梗塞に次ぐ最も一般的な脳卒中である。

しかし脳内出血は死亡率が高く機能的回復が悪いと考えられているので、短期転帰を予測し回復に影響を与える因子についてくわしくしらべてみたそうな。

血管内手術の衝撃：成功しても半数以上が無駄？

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Comprehensive Meta-Analysis of Futile Recanalization in Acute Ischemic Stroke Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy: Prevalence, Factors, and Clinical Outcomes

2023　　9月　　オーストラリア

急性脳梗塞における血管内血栓除去術（EVT）で血栓が除去されたにもかかわらず、機能的転帰がまったく改善しないいわゆる「無効再開通 」Futile recanalization（FR）は依然として懸念されている。

そこで、FRの有病率と関連因子をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

血栓溶解のリスク⁠：軽症脳梗塞患者に潜む危険

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Intravenous Thrombolysis is Effective in Mild Stroke Patients with an Admission NIHSS Score of 3 to 5

2023　　10月　　中国

軽症の急性脳梗塞患者における血栓溶解療法の役割については、依然として大きな論争がある。

その有効性と安全性を、入院時の神経症状NIHSSスコアごとにくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の軽度脳梗塞治療！

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IV Thrombolysis vs Early Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Mild Noncardioembolic Ischemic Stroke

2023　　8月　　オーストリア

軽症脳梗塞の急性期において、静脈内血栓溶解療法（IVT）が早期の2剤併用抗血小板療法（DAPT）に優るかどうかはあきらかになっていないので、それらの安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

抗血小板療法との闘い：TARDIS試験から見える真実

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Bleeding with intensive versus guideline antiplatelet therapy in acute cerebral ischaemia

2023　　7月　　イギリス

脳梗塞患者にたいする集中的抗血小板療法についての大規模臨床試験TARDISでは、

ガイドラインに基づく抗血小板療法とくらべて、集中的抗血小板療法は脳梗塞の再発を抑制しなかったが、出血が有意に増加した。

このTARDIS試験の結果について、出血の予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

軽症脳卒中に DAPT対血栓溶解療法

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Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase for Patients With Minor Nondisabling Acute Ischemic Stroke: The ARAMIS Randomized Clinical Trial

2023　　6月　　中国

血栓溶解療法は軽症の脳卒中患者にもますます使用されるようになってきているが、軽症かつなんの障害もない脳卒中患者への有用性はあきらかでない。

そこで、非障害の軽症脳卒中患者への二重抗血小板療法（DAPT）が静脈内血栓溶解療法に劣らないかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

秋田県の脳卒中：30年目の真実

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Functional outcomes and associated factors of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage in an area with aging populations in change over time: Evidence from the Akita Stroke Registry

2023　　5月　　日本

急速に高齢化がすすむ地域における脳卒中の機能的転帰と関連因子をあきらかにするべく、

秋田県の30年間におよぶ脳卒中登録データをもちいてくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の6割はサラサラ薬使用者で悪転帰

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Antithrombotic Treatment, Prehospital Blood Pressure, and Outcomes in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2023　　3月　　ノルウェー

脳内出血の血腫拡大は、最初の3時間に起こるので早期の血圧管理が注目されている。

近年、高齢化により抗血栓療法併用者が増加していることから、入院直前血圧と抗血栓療法の有無が脳内出血転帰に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳出血になるLDLコレステロール値

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Low LDL-C level and intracranial haemorrhage risk after ischaemic stroke: a prospective cohort study

2022　　9月　　中国

脳梗塞の再発予防として脂質降下薬治療が勧められている。

ガイドラインにはLDLコレステロール値の目標を 1.80mmol/L（70mg/dL）未満にするものと1.40mmol/L（55mg/dL）にするものとがある。

しかし積極的なコレステロールの低下は脳出血を引き起こす可能性が指摘されている。

そこで、80万人規模のデータをつかって、LDLコレステロール値が低いときの脳出血リスクについてくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血がおきやすい部位と病因

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Spontaneous intracerebral hemorrhage, initial computed tomography (CT) scan findings, clinical manifestations and possible risk factors

2022　　6月　　イラン

脳内出血患者のおおくは高血圧を患っていて、ほかにアミロイド血管疾患、血管奇形、動脈瘤破裂、血液凝固障害、抗血栓薬なども原因として挙げられている。

そこで、脳内出血患者のCT画像上および臨床症状での特徴をくわしくしらべてみたそうな。

アスピリンは微小脳出血のもと

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Association between antiplatelet medication and cerebral microbleeds in stroke-free population

2022　　6月　　中国

微小脳出血は症状がないためおもにMRI検査で発見される。

微小脳出血はのちの脳内出血や脳梗塞の可能性を示すと考えられている。

抗血小板薬が微小脳出血の発生に関与しているとする報告が増えているが、それらのおおくは脳卒中患者も含む一般集団で行われている。

そこで、脳卒中の既往のない集団について、抗血小板薬と微小脳出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞になる心房細動患者の血液型は

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ABO Blood Type Is Associated with Thrombotic Risk in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation

2022　　5月　　韓国

心房細動は脳梗塞や認知障害の原因となる心塞栓症リスクの上昇と関連している。

CHA2DS2-VASスコアを用いて心塞栓症のリスクを評価して抗凝固療法の適用を決めることができるものの、血栓形成のメカニズムがよくわかっているわけではない。

とくに心房細動患者の血液型と血栓形成傾向との関連については研究がないので、くわしくしらべてみたそうな。

この病因の脳内出血は死亡率たかい

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Etiology, 3-Month Functional Outcome and Recurrent Events in Non-Traumatic Intracerebral Hemorrhage

2022　　5月　　スイス

脳内出血では急性期やその予防にエビデンスに基づく有効な治療法が存在しないため、機能転帰が悪く死亡率も高い。

また脳内出血の病因について広く受け入れられた分類法が存在していないので、くわしくしらべてみたそうな。