元2024 10月 中国
歩行速度は簡単に測れる生理的な指標であり、近年の研究でさまざまな健康結果と関連が指摘されている。
その中でも特に注目すべきは、歩行速度と脳卒中リスクとの関係である。脳卒中は後遺症や死亡リスクが高いため、予防のための指標を明確にすることが重要である。
歩行速度が脳卒中予防に有効な指標である可能性があるが、その因果関係はまだ十分に明らかになっていないので、歩行速度と脳卒中リスクの因果関係をくわしくしらべてみたそうな。
2024年11月5日
2024年10月22日
筋力トレーニングで脳卒中リハビリが劇的に改善する理由とは！
元2024 10月 カナダ
脳卒中からの回復において、リハビリテーションは非常に重要である。
特に筋力トレーニングがどの程度回復に役立つかは多くの脳卒中経験者にとって関心の高いテーマである。
そこで、筋力トレーニングが脳卒中からの回復に与える影響を、歩行能力やバランス、機能的な移動能力などをふくめ体系的にくわしくしらべてみたそうな。
2023年12月10日
リハビリ革命：メンタルプラクティスが上肢を劇的向上！
元2023 11月 韓国
メンタルプラクティス（MP）は実際の動作をともなわず、認知的に身体活動のリハーサルを行うことであり、近年、脳卒中患者に対する有望なリハビリテーション法として注目されている。
そこで、脳卒中患者の運動機能に対するMPの総合的な効果を推定するために、既存のエビデンスを批判的に評価したメタアナリシスをこころみたそうな。
2023年4月8日
動作観察トレーニングの条件
元2023 4月 インド
動作観察トレーニング（AOT：Action observation training）は脳卒中のリハビリテーションに用いられる。
AOTの中核をなすのは動画であり、介入をより確かなものとし一般化するためにはその動画パラメータに関する知識が不可欠ではあるが、
AOTに使用されるパラメータ情報はほとんどないので、あきらかにするべくレビューをこころみたそうな。
2023年2月27日
JAMA Neurol : 慢性期歩行を最速最大改善する運動条件
元2023 2月 アメリカ
慢性期脳卒中患者の歩行リハビリテーションに効果的なトレーニング強度と期間についてはいまだ最適化されていない。
そこで、トレーニング効果をできるだけ短期間に最大化するための条件をくわしくしらべてみたそうな。
2023年1月27日
2022年12月31日
「後ろ歩き速度」これ以下だと障害あり
元2022 12月 中国
脳卒中患者の移動能力評価にはおもに前進歩行速度がもちいられる。
機能回復が良好な患者についてはさらに難易度の高いテストをおこなうことで移動能力の障害をあきらかにできる。
後ろ歩きが移動性障害のスクリーニングに敏感であるとする報告があるが、判別のためのカットオフ速度はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2022年10月15日
亜急性期の歩行速度がわかった
元2022 9月 フランス
脳卒中患者の54-80％は歩行障害であり、自立を妨げる決定的要因になる。
歩行速度はその代表的指標であり、道路を渡るなど安全な日常生活には秒速0.8mの速度は必要と考えられている。
そこで、亜急性期の歩行速度をメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。
2022年10月2日
下肢のイメージトレーニング効果
元2022 9月 中国
運動イメージ訓練は、実際の動作をともなうことなく想像だけで運動リハーサルをおこなう簡単かつ低コストな方法であり、麻痺の程度によらない。
これまで脳卒中患者への有効性を示すおおくのエビデンスがあるが、とくに下肢機能への影響についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2022年4月24日
短下肢装具は前方支柱型にするべき理由
元2022 3月 台湾
脳卒中で片麻痺の患者には歩行支援のために短下肢装具がよく用いられる。
短下肢装具には、従来の後方支柱型やさいきんでは前方支柱型がある。
前方支柱型にはストレッチ効果が期待されているがその優劣には結論がでていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2021年8月17日
脳卒中の歩行速度は〇.〇倍まで出せる
元2021 8月 スウェーデン
歩行速度は健康度や加齢を反映し、横断歩道を安全に渡る能力や転倒しやすさにも関係する。
そこで、脳卒中の慢性期にある軽中等度の障害のある患者の最大歩行速度と快適歩行速度との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2021年6月6日
脳卒中アニマルセラピーの効果
元2021 5月 韓国
脳卒中患者の心理的、身体的回復を目的にアニマルセラピー（Animal-assisted therapy：AAT）が行われることがある。
AATでは体幹筋や呼吸筋の収縮がおき、バランスや歩行、呼吸機能の向上が期待できる。
そこで、脳卒中患者への犬をもちいたAATの効果について、ランダム化比較試験をやってみたそうな。
2021年3月14日
Stroke誌：1年後6000歩を超える患者の見分け方
元2021 3月 アメリカ
ウォーキングは脳卒中後の持久力と地域参加を向上させる。
日本の研究では、1日の歩数が6000歩以上で再発リスクが低下するという。
1日の歩数が少なくなりがちな者を発見できれば早期の介入も可能である。
そこで、脳卒中後2ヶ月の時点でどの因子が1年後の歩数を予測できるのか、1年後に6000歩以上を達成できるのは2ヶ月時点でどの程度の歩数であるのか、をくわしくしらべてみたそうな。
2020年8月30日
杖で歩行は改善しない
元2020 8月 ブラジル
脳卒中患者が杖を使用することで歩行の時空間的パラメータ、すなわち速度、歩幅、歩調、対称性、が改善されるものか、システマティックレビューをこころみたそうな。
2020年7月12日
後方歩行訓練のメタアナリシス
元2020 7月 中国
後方歩行（Backward walking）訓練は脳卒中リハビリテーションでますます用いられるようになってきてはいるが、その有効性はいまだあきらかになっていない。
そこで脳卒中患者への後方歩行訓練の効果のメタアナリシスをこころみたそうな。
2020年6月16日
マトリックスリズムセラピーの効果
元2020 6月 トルコ
脳卒中の片麻痺への治療法には、ボバースセラピー、運動トレーニング、電気刺激、支持装具、鍼などがある。
マトリックスリズムセラピー（MRT：Matrix rhythm therapy）では、痙縮を起こした筋肉にα波に相当する8-12ヘルツの振動を与えると、細胞レベルでの微小循環に影響して筋紡錘やゴルジ腱器官のはたらきを改善できるとする最新の治療方法である。
MRTの脳卒中患者への適用はほとんど例がないので実験してみたそうな。
2020年6月4日
靴底を1.5cm上げる効果
元2020 6月 ブラジル
脳卒中で片麻痺の患者では麻痺脚がわの膝の屈曲や足首の背屈が困難になる。その結果、脚の振り出し時につまづき 転倒する。
これを代償する動作として伸び上がり歩行や異常な身体の傾き、分廻し歩行が発生する。
靴底の補高（shoe lifts）は強制的に体重をシフトさせてこれらの代償動作を改善するテクニックであるが、その補高最適値は報告によりばらつきがあり、0.6-3.8cmの範囲にある。
そこで、靴底の1.5cm補高での効果を実験してみたそうな。
2020年5月1日
nature.com：運動イメージ＋歩行訓練のRCT
元
A randomized controlled trial of motor imagery combined with structured progressive circuit class therapy on gait in stroke survivors
2020 ４月 タイ
脳卒中経験者の歩行は、脚の運びに時間を要し 速度も歩調もおそい。また33-55%には時空間的にあきらかな非対称性がみられるという。
運動イメージ訓練（MI：Motor Imagery）はこれまで上肢機能への応用がおおくなされてきたが下肢機能についてのそれは少ない。
そこで、運動イメージ訓練と下肢のトレーニング Structure Progressive Circuit Class Training (SPCCT) を組み合わせたときの効果を検証してみたそうな。
2019年12月18日
短下肢装具のメタアナリシス
元
The effects of ankle-foot orthoses on walking speed in patients with stroke- a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
2019 12月 イラン
脳卒中で下垂足になると歩行速度は低下し転倒リスクが高まる。
つまさきを上げておくために短下肢装具が用いられることがある。
短下肢装具の歩行やバランス効果のメタアナリシスは 2011年までのデータをつかった2013年出版のものが最新で、各種バイアスやエビデンスの質についての評価がほとんどなされていなかった。
そこで最新の研究成果もふくめあらためて短下肢装具の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年9月20日
BMJ誌：亜急性期の体トレは効果ないうえに危険
元
Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE)- multicentre, randomised controlled, endpoint blinded trial
2019 9月 ドイツ
トレッドミルをつかった体力トレーニング（physical fitness training）は脳卒中患者の神経可塑性をうながし歩行や日常生活動作を改善すると考えられている。
じっさいアメリカ心臓協会のガイドラインでは、
亜急性期に最大心拍数の55-80%の有酸素運動20-60分間を週に3-5セットおこなうことを勧めている。
しかし亜急性期の体力トレーニングの効果をしらべたこれまでのランダム化比較試験9件のうち実際に効果を示したものは2件のみだった。
そこで体力トレーニングの効果と安全性についてマルチセンター（PHYS-STROKE）トライアルできっちりとしらべてみたそうな。
ドイツ7箇所の施設にて、発症から5-45日
NIHSSスコア8前後の中程度以上に神経症状の重い脳卒中患者200人について、
体力トレーニング105人と
リラクゼーション95人 の2グループにわけた。
体力トレーニンググループは体重支持つきトレッドミル上を最大心拍数の50-60%で25分間歩かせる。
リラクゼーショングループでは心拍に影響のない強度での筋肉緊張を解くエクササイズを25分間おこなった。
両グループともにこれらを週に5回 ｘ4週間継続した。
3ヶ月後の日常生活動作をバーセルインデックスで、最大歩行速度を10m歩行テストでしらべた。
有害事象もフォローした。
次のようになった。
・体力トレーニングはリラクゼーションにくらべ最大歩行速度のあきらかな向上はみられなかった。
・日常生活動作についても差はなかった。
・有害事象は 22 vs. 9件 で体力トレーニングにはっきりと多く、とくに転倒リスクが高かった。
亜急性期の体力トレーニングはまったく効果ないばかりか危険だった。ガイドラインを見直したほうがいい、
というおはなし。
感想：
急性期の運動は効果ないし危険、亜急性期も効果ないし危険。
脳卒中の早期リハビリはがんばる人がバカを見る↓。
Neurology誌：早期リハビリ 気休めにもならない
コクランレビュー：超早期リハビリは効果ないし危ない
【やはり】亜急性期のリハビリは効果ないうえに危険
失語症の早期リハビリ まったく効果ない
超早期リハビリをやってはいけない理由
nature.com：脳卒中の超早期リハビリ やる意味ない
Stroke誌：早期リハビリがんばる意味ない
超早期リハビリで死亡者続出 AVERT続報
超早期リハビリには脳の細胞死を促す効果があった！
ランセット誌：超早期リハビリぜんぜん効果ない
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