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2024年10月20日

脳梗塞治療に革命!エッセンシャルオイルが新たな希望をもたらす

2024  10月  中国


脳卒中は高い死亡率と障害を引き起こす重大な脳血管疾患である。特に、血栓によって脳への血流が途絶える脳梗塞は、全脳卒中の約62%を占める。

従来の治療法では、血栓を溶かす薬や機械的な血栓除去が効果的とされるが、治療には厳しい時間制限があり、多くの患者が適切なタイミングで治療を受けられないのが現状である。

こうした課題を背景に、より安全で幅広い時間枠で効果を発揮する治療法として、エッセンシャルオイル(植物から抽出される揮発性の精油)が注目されているので、くわしくしらべてみたそうな。

2024年10月14日

心房細動患者の自殺の原因はビタミンKにあり!?

2024  10月  台湾


心房細動(AF)は、脳卒中の主要なリスク要因であり、抗凝固薬の使用が予防に不可欠である。

特にビタミンKを阻害するワルファリンは長年使用されてきたが、ビタミンKの低下が心理的健康、特に不安やうつ症状に影響を与え、自殺リスクを高める可能性があることが指摘されている。

一方、非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬(NOAC)は、ビタミンKに依存しないため、心理的な副作用が少ない可能性があるので、ワルファリンとNOACの使用が心房細動患者の自殺リスクにどのように影響するかを比較してみたそうな

2024年6月8日

糖尿病の薬が動脈瘤破裂を防ぐ!?意外な予防効果を解明

2024  6月  オランダ


くも膜下出血(aSAH)を防ぐためのコイルやクリップによる侵襲的な脳動脈瘤治療のベネフィットは、治療による後遺症や死亡のリスク(最大8%)を上回ることはない。

そのため、ほとんどの脳動脈瘤は治療されないままになっている。

一般的に処方されている薬で、くも膜下出血の発生率を低下させうるものがあるならば、それらを新たな予防薬として再利用することも考慮できる。

そこで、一般的に処方されている薬とくも膜下出血の発生率との関連を系統的に調査するために、薬物の広範な関連研究(drug-wide association study :DWAS)をこころみたそうな。

2024年4月21日

隠れた痛み:脳卒中患者の慢性顔面痛の衝撃的な真実

2024  3月  インド


脳卒中後の疼痛はよくみられるが、過小評価の可能性がある。

そこで、脳卒中患者にみられる持続性「顔面」痛(PFP)についてくわしくしらべてみたそうな。

2024年3月20日

衝撃の真相:抗うつ薬が脳卒中回復に与える予想外の影響

2024  3月  イギリス


一般的に抗うつ薬として知られているフルオキセチン(fluoxetine)を、脳卒中回復に応用した3つの大規模ランダム化比較試験が実施された。

そこで、これらの患者データを統合してメタアナリシスを試みたそうな。

2024年3月19日

脳卒中回復の新たな希望と警告: 運動が骨を守り、抗うつ薬がリスクを高める!最新メタ分析

2024  3月  香港


麻痺側の骨粗鬆症は脳卒中の二次的合併症として一般的である。

脳卒中後の骨健康のための薬剤に関する系統的レビューでは、指針となるような効果量の大きさと精度を推定したものはないのでくわしくしらべてみたそうな。

2024年3月8日

脳卒中克服の望みと裏腹の現実: 脳刺激治療後の自殺未遂の衝撃

2024  2月  アメリカ


脳深部刺激法(DBS)は運動障害の治療法で、脳に電極を埋め込み電流刺激する。

ジストニア、パーキンソン病、本態性振戦の治療法としてFDA承認されている。

いっぽう、DBSにはうつ病や自殺リスクの上昇をまねく副作用が最近報告されている。

脳卒中後のジストニア(筋肉の異常な収縮)治療のためにDBS手術を施行した患者が自殺をこころみた例があったそうな。

2024年2月22日

脳卒中回復の神話を打ち砕く!エビデンスで裏付けられた唯一の薬とは?

2024  1月  台湾


脳卒中の負担は、生産性の低下を伴う長期にわたる介護を必要とする障害によるところが大きい。

そこで、脳卒中後の障害または障害を改善する治療法として、様々な登録薬理療法に関する研究を同定、評価をこころみたそうな。

2024年1月23日

脳卒中患者に朗報!ラベンダーアロマでうつと睡眠質向上

2024  1月  中国


脳卒中後うつ病(PSD)は、リハビリテーション、運動回復、日常生活動作、社会的・対人機能、死亡率に大きな影響を及ぼす。

抗うつ薬の副作用を考慮すると、非薬物療法であるアロマセラピーは、合併症や利用しやすさの利点があり、近年注目が高まっている。

そこで、ラベンダー精油を用いた吸入アロマセラピーが、PSD患者の抑うつと睡眠の質に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

2023年3月28日

Stroke誌:脳卒中でメンタル治療している割合

2023  3月  オーストラリア


脳卒中の後の不安やうつ気分が悪化して治療されていない場合、それが転帰に影響する可能性がある。

そこで、脳卒中後に心のケアを受けることと、将来どのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

2023年1月23日

「柴胡疎肝湯」が脳卒中後うつに効く

2022  12月  中国


脳卒中後のうつ(PSD)は3分の1以上の患者が経験するという。

抗うつ薬による治療では効果の得られない患者や副作用を起こす患者が高い割合で存在する。

中国伝統医学の 「柴胡疎肝湯」(さいこそかんとう:CHSG)はPSD治療におおきな利点があると考えられるので、レビューをこころみたそうな。

2022年12月30日

脳卒中後のうつが伝染る

2022  12月  中国


脳卒中後のうつ(PSD)患者の30%は抗うつ薬に反応しない。

いっぽう、うつ症状が同居人によって癒されるというエビデンスは増えている。

しかし同居させられた健常者への影響についてはよくわかっていないので、マウスをつかってうつが伝染するものかどうかくわしくしらべてみたそうな。

2022年9月11日

脳卒中後の自殺念慮は薬で治るのか

2022  8月  オーストラリア


うつ病に処方される薬フルオキセチンによって脳卒中経験者の自殺念慮が改善できるものかどうかくわしくしらべてみたそうな。

2022年7月11日

リハビリ中は抗精神病薬を使ってはいけない Japan

2022  7月  日本


抗精神病薬の使用はリハビリテーション中の日常生活動作に影響するとの報告がある。

しかし高齢で筋肉量が減少したサルコペニアの脳卒中患者への影響についてはわかっていないので、日本人でくわしくしらべてみたそうな。

2022年7月9日

抗うつ薬を処方された若年脳梗塞の再発率3倍

2022  7月  フィンランド


脳卒中後のうつは、脳卒中患者の3分の1近くを占め予後を悪化させる。

脳卒中後の抗うつ薬の使用による高死亡率、高再発率の報告がある。

しかしこれら報告のほとんどが高齢者を対象としており、若年者の研究は限られている。

そこで、脳卒中後に抗うつ薬を始めた若年患者の再発可能性について、くわしくしらべてみたそうな。

2022年6月28日

再発予防のアスピリン 60kg未満は出血に超注意!

2022  6月  中国


「出血」はアスピリンのもっとも一般的な副作用であり、脳梗塞の再発予防において服薬の中止につながったり命をおびやかす可能性がある。

そこで、脳梗塞の再発予防でのアスピリンの出血性副作用の危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

2021年3月16日

Stroke誌:脳卒中と自殺のメタアナリシス

2021  3月  カナダ


脳卒中はうつのリスク因子であり、うつは自殺念慮と関連があると言われている。

脳卒中とその後の自殺リスクとの関連をあきらかにするべくこれまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

2020年6月2日

室頂核への乳様突起電気刺激とうつ

2020  5月  中国


脳卒中後のうつは患者のおよそ30%が経験するとされ、治療としてSSRI系の薬が用いられることもあるが十分な効果は得られていない。

小脳の室頂核への刺激 fastigial nucleus stimulation (FNS) は脳虚血にたいする神経保護効果や抗炎症効果が報告されていて、動物実験でうつや認知機能の改善効果も期待されている。

FNSを非侵襲的におこなう percutaneous mastoid electrical stimulator (PMES:乳様突起電気刺激) は中国では脳血管機能療法の専用装置として使用されている。

しかしPMESの脳卒中後うつについての報告はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

2019年11月23日

SSRIでリハビリははかどるのか?


Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Outcomes in Stroke Rehabilitation- A Prospective Observational Pilot Cohort Study
2019  11月  シンガポール

脳卒中リハビリテーションをうながす薬物療法としてSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)が期待されている。

SSRIには炎症をおさえ、血管新生 神経新生をうながし、成長因子の分泌、皮質機能の再編をすすめる働きがあるとされている。

じっさいフランスでの SSRIフルオキセチンを用いた脳卒中の運動機能回復についてのFLAMEトライアル(2011年)では白人を対象に良好な成果が報告されている。

そこでアジア人ではどうか、実験してみたそうな。

2019年6月14日

Stroke誌:くも膜下出血のあと精神病になる割合


Antipsychotic Use Among 1144 Patients After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
2019  5月  フィンランド

くも膜下出血は55歳前後の若年者におおく、脳動脈瘤の破裂によるものがほとんどを占める。

脳動脈瘤は一般人口の3%にみられおおくは破裂にいたらないが年間10万人あたり7-12人がくも膜下出血をおこす。

くも膜下出血では頭蓋内出血、脳室内出血、遅延性脳虚血、水頭症、頭蓋内圧亢進症や再出血予防手術による合併症などにより脳の損傷がおきる。

くも膜下出血患者の長期の精神疾患と抗精神病薬の使用についての研究はなさそうなので大規模にしらべてみたそうな。



くも膜下出血後12ヶ月間生存できた1144人と年齢性別のいっちする一般人3432人について、その後の抗精神病薬の使用を9年前後フォローしたところ、



次のことがわかった。

・患者の12%がくも膜下出血のあとに抗精神病薬をはじめた。いっぽう一般人では4%だった。

・抗精神病薬の利用率は1年後6%、5年後9%で、一般人では順に1%、2%だった。

・回復良好患者(mRS0-1、シャントなし、脳内出血や脳室内出血なし)での抗精神病薬の5年後利用率は2%で、

・シャントや水頭症だった患者の抗精神病薬の5年後利用率は23%だった。

・抗精神病薬利用者の63%は抗うつ薬と抗てんかん薬を同時にのんでいた。

くも膜下出血を経験した患者は一般人にくらべあきらかに高率で抗精神病薬をのんでいた。かれらは抗うつ薬や抗てんかん薬もいっしょに飲んでいた。脳への直接のダメージがなかった者はこれらの薬を飲む割合が低かった、


というおはなし。

図:抗精神病薬 くも膜下出血後の



感想:

メンタルの不調をうったえるといろんな薬をもらえるんだな。
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