高齢者の認知の謎を解明：ラクナ梗塞の位置が明かす重大な影響

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Strategic Lacunes Associated With Mild Cognitive Impairment in Rural Chinese Older Adults: A Population-Based Study

2024　　3月　　中国

ラクナ梗塞は認知障害と関連している。

そこで、高齢者における軽度認知障害（MCI）とその種類別の重要な梗塞位置を特定し、さらに白質高信号域と血管周囲腔の役割もくわしくしらべてみたそうな。

命を分ける瞬間: 小脳梗塞を巡る減圧手術の驚異の成果

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Functional Outcomes in Conservatively vs Surgically Treated Cerebellar Infarcts

2024　　2月　　ドイツ

現在の米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドラインによると、重度の小脳腫脹を示す小脳梗塞患者には減圧手術がすすめられている。

しかし、腫脹および梗塞容積の定義はなく、手術を行うかどうかの明確な判断材料が存在しない。

 

そこで、小脳梗塞患者の機能的転帰を保存的治療と比較してみたそうな。

脳内出血後の驚愕の真実：生存者の4人に1人が認知障害に！脳卒中の陰の脅威を徹底解明

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Prevalence of Cognitive Impairment and Dementia After Intracerebral Hemorrhage

2023　　12月　　インド

脳内出血（ICH）は脳卒中全体の10％を占めるに過ぎないが、脳梗塞と比較すると死亡率が高い。

その病理学的機序は部位により異なる。たとえば、脳葉出血は穿通枝動脈壁へのベータアミロイド沈着による破裂、いっぽう深部出血では被殻または視床の小動脈の動脈硬化による破裂とされている。

脳内出血患者は認知機能障害の有病率も高いとされているので、くわしくしらべてみたそうな。

小脳梗塞vs橋梗塞：症状と予後の比較

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Wide symptom variability of cerebellar infarction and comparison with pons infarction

2023　　4月　　ドイツ

小脳梗塞は脳梗塞の2-3%を占め、死亡や障害が残る可能性が高い。

おもな症状はめまい、吐き気、運動失調などであり、脳卒中と認識されることが容易ではなく、誤診もおおい。

その病因は、アテローム性動脈硬化がおおく、心塞栓症、椎骨動脈解離とつづく。

小脳梗塞患者の症状と予後を橋梗塞の場合とくらべてみたそうな。

小脳「脳卒中」の誤診

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Misdiagnosis of Cerebellar Infarcts and Its Outcome

2023　　2月　　グルジア

小脳の脳卒中は全体の2-3%を占め、大脳の脳卒中にくらべて死亡率がほぼ2倍である。

症状は、めまい、吐き気、嘔吐、歩行障害、頭痛、難聴などで他の疾患と重なるため誤診が起きやすい。

その特徴をレビューしてみたそうな。

脳梗塞のあと25年間の認知症率は

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Dementia Risk Following Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Factors Collected at Time of Stroke Diagnosis

2022　　10月　　アメリカ

脳卒中の大部分は脳梗塞であり、彼らは認知症に移行する可能性が高いと考えられている。

そこで、脳梗塞後の認知症発症率およびその予測因子をしらべるべくメタアナリシスをこころみたそうな。

小脳梗塞の認知障害

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Characteristics of cognitive function in patients with cerebellar infarction and its association with lesion location

2022　　10月　　中国

小脳は運動制御に関係し、さらにその障害は情動異常を引き起こすと報告されている。

認知機能へも影響するとされ小脳の左右でその程度が異なるという。

そこで、病変が小脳に限られている脳卒中患者について、その部位と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後もつづく頭痛の割合と特徴

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Persistent headache after first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and factors associated with its development

2022　　8月　　ロシア

脳梗塞後の頭痛には急性のものと3ヶ月以上つづく持続性のものがある。

持続性の頭痛はあまり注目されていないので、その有病率と関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の時間知覚障害

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Time perception changes in stroke patients: A systematic literature review

2022　　7月　　ポルトガル

時間知覚の評価は、明示的または暗示的タイミングを必要とする課題に分けられる。

たとえば前者はリズムを覚えてそれを再現する、後者は車が近づく状況で道路を渡って安全かどうかを判断する、といった能力に関係する。

パーキンソン病、統合失調症、うつ病、自閉症、ADHDなどの神経精神疾患において時間知覚の障害が数多く報告されているが、

脳卒中患者については研究が少ないのでシステマチックレビューをこころみたそうな。

めまいで脳梗塞の割合

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Dizziness in the Emergency Department- Insights and Epidemiological Data - a Population Based Study

2022　　3月　　ギリシャ

救急外来にはめまい患者がよく紹介されてくる。

めまいの病因には前庭器官や小脳の損傷が考えられるので、それらの割合をくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤の位置とくも膜下出血の予後

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Aneurysm Location Affects Clinical Course and Mortality in Patients With Subarachnoid Hemorrhage

2022　　3月　　ドイツ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血の予後は、年齢や瘤の大きさ、位置、高血圧の既往などが影響すると考えられる。

とくに瘤の位置については、後方循環系の場合に予後不良の可能性が高いとされているものの、その他の血管領域についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

ワクチン2回済なのにコロナ陽性そして脳卒中からの脳死

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Brain death in a vaccinated patient with COVID-19 infection

2021　　10月　　アメリカ

COVID-19は単なる呼吸器疾患ではなく、脳や心臓の血管にも影響することがあきらかになってきた。

そのくわしいメカニズムは不明だが、COVID-19入院患者の1.4％が脳卒中になり、そのうち52.7％が脳梗塞、2.5％がTIA、45.2％が脳出血であるという報告もある。

こんかい、ワクチン接種済みでCOVID-19になり、脳卒中を起こし脳死に至った事例があったそうな。

脳卒中アニマルセラピーの効果

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Effects of Animal-Assisted Therapy on Gait Performance, Respiratory Function, and Psychological Variables in Patients Post-Stroke

2021　　5月　　韓国

脳卒中患者の心理的、身体的回復を目的にアニマルセラピー（Animal-assisted therapy：AAT）が行われることがある。

AATでは体幹筋や呼吸筋の収縮がおき、バランスや歩行、呼吸機能の向上が期待できる。

そこで、脳卒中患者への犬をもちいたAATの効果について、ランダム化比較試験をやってみたそうな。

小脳梗塞はひとの悲しみがわからない

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Sensory contribution to vocal emotion deficit in patients with cerebellar stroke

2021　　5月　　スイス

近年、情動処理に小脳がかかわっていることがあきらかになってきた。

小脳梗塞になると音声の感情（感情韻律）認識が困難になることが報告されている。

しかし、これらの感覚と高次認知機能障害との相互作用や、感情韻律処理における小脳半球の特殊性についてはあきらかになっていない。

そこで、小脳の右または左半球に損傷のある患者の感情韻律の認識能力をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：めまい＋これとこれのときは脳梗塞

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Stroke prediction in patients presenting with isolated dizziness in the emergency department

2021　　3月　　韓国

救急センターを訪れる患者のうち「めまい」が主訴のケースはおよそ5％ある。

急性のめまいのおおくは良性であるが、わずかながら脳卒中の可能性もある。

めまいの他に神経症状がない場合の脳卒中の診断は困難で、誤診の可能性が高くなる。MRIはコストとアクセスの問題がある。

そこで、神経障害がなく唯一の症状がめまいである患者が、実は脳卒中であるときのリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞ときの頭痛こんな感じ

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Headache at onset of first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and predictors

2020　　12月　　ロシア

脳梗塞の発症に際し 7.4-34％が頭痛を経験するという。

しかしそれらの頭痛が脳梗塞が原因で起きたかどうかについてはあきらかになっていないので、対照群をもちいてくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中患者のCOVID-19陽性率 ニューヨーク

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Acute Cerebrovascular Events With COVID-19 Infection 

2020　　12月　　アメリカ

コロナウイルス疾患（COVID-19）は、脳卒中などの血栓性イベントの発生率増加と関連している。

しかし脳卒中になったCOVID-19患者の特徴や転帰についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞のあとの感情認識の障害

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High occurrence of impaired emotion recognition after ischemic stroke

2020　　9月　　オランダ

脳梗塞後の感情認識障害は医師によって見落とされることがおおく、患者が自ら報告することもほとんどない。

しかし、感情認識の障害は復職や生活の質に悪影響を及ぼす。

感情認識障害が脳梗塞のあとにどの程度の頻度で起きるのかはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

室頂核への乳様突起電気刺激とうつ

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Percutaneous Mastoid Electrical Stimulator Improves Poststroke Depression and Cognitive Function in Patients With Ischaemic Stroke- A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Sham-Controlled Study

2020　　5月　　中国

脳卒中後のうつは患者のおよそ30％が経験するとされ、治療としてSSRI系の薬が用いられることもあるが十分な効果は得られていない。

小脳の室頂核への刺激 fastigial nucleus stimulation (FNS) は脳虚血にたいする神経保護効果や抗炎症効果が報告されていて、動物実験でうつや認知機能の改善効果も期待されている。

FNSを非侵襲的におこなう percutaneous mastoid electrical stimulator (PMES：乳様突起電気刺激) は中国では脳血管機能療法の専用装置として使用されている。

しかしPMESの脳卒中後うつについての報告はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

小脳やられると怖いもの知らず暴走運転の可能性

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Impairments in Emotion Recognition and Risk-Taking Behavior After Isolated, Cerebellar Stroke
2020　　2月　　オランダ

小脳へのダメージは運動機能の障害につながるとながらく考えられてきた。

これにくわえてさいきんでは高次の認知機能、とくに感情認識に障害が起きることがあきらかになり、「cerebellar cognitive affective syndrom：小脳性認知 情動症候群」 とも呼ばれている。

この状態の患者は「社会認知機能」に問題を抱えるとされ、たとえば他人の感情を読み取り共感する能力の欠如から自然とリスキーな状況判断をしてしまうことが考えられる。

脳卒中によるこれら社会認知機能の障害の研究は前頭葉に関してはおおいものの小脳についてはまだほとんどなされていないのでくわしくしらべてみたそうな。