もやもや病の認知機能は悪化の一途なのか？

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Long-term study of the cognitive profile of Moyamoya Disease in adults

2023　　3月　　イギリス

もやもや病は、頭蓋内の内頚動脈のいっぽうまたは両方の狭窄と側副血行路の発達を特徴とするまれな血管障害である。

脳梗塞がもっともよく発生し、人生のうち10代と40代に診断されるピークがある。

脳卒中の有無にかかわらず長期の虚血状態を引き起こすことから、もやもや病患者の3分の1は認知障害を負うという。

しかしその経時的傾向についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳幹の梗塞が原因のむずむず脚症候群

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Restless legs syndrome due to brainstem stroke: A systematic review

2022　　9月　　オランダ

むずむず脚症候群はウィリス・エクボム病（Willis-Ekbom disease）とも呼ばれる睡眠関連運動障害の1つである。

通常は両脚にたいして動かしたいという衝動が生じ、不眠の原因になる。その病因には中枢神経系のさまざまな領域が関与することが報告されている。

とくに脳幹の脳卒中に起因するむずむず脚症候群の報告のレビューをこころみたそうな。

脳幹の橋梗塞は糖尿病が原因だった

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Higher Prevalence of Diabetes in Pontine Infarction than in Other Posterior Circulation Strokes

2022　　1月　　中国

糖尿病は動脈硬化の原因であり、後方循環系の脳卒中患者に糖尿病がおおいことが報告されている。

そのメカニズムとして、椎骨脳底動脈が高血糖に敏感でプラークがつもりやすくまた破れやすいからと考えられている。

そこで、後方循環系脳卒中の40％を占める脳幹の橋梗塞患者での糖尿病の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

むずむず脚症候群を治療するべき理由

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Treating Restless Legs Syndrome Was Associated With Low Risk of Cardiovascular Disease: A Cohort Study With 3.4 Years of Follow-Up

2021　　2月　　アメリカ

むずむず脚症候群は脳卒中など心血管疾患のリスク上昇と関連している。

しかし、むずむず脚症候群を治療することが心血管疾患のリスク低下になるかどうかについてはあきらかになっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中後の睡眠障害率

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Dynamic Prevalence of Sleep Disorders Following Stroke or Transient Ischemic Attack

2021　　1月　　台湾

脳卒中やTIA後の睡眠障害の正確な有病率は未だあきらかになっていない。

そこで、これまでの研究から脳卒中後の各時期における睡眠呼吸障害、不眠症、周期性四肢運動、むずむず脚症候群の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

むずむず脚症候群は尾状核と橋の梗塞で

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Acute post-stroke restless legs syndrome- the body of caudate nucleus considerations
2019　　12月　　中国

脳卒中後のむずむず脚症候群（restless legs syndrome：RLS）の有病率は10～15％という。

神経解剖学的研究では、脳卒中後RLSは大脳基底核と橋領域に関連していることが示唆されている。 これらの研究には共通して サンプル数が少ないこと、病変部位の詳細な評価がなされていない問題がある。

また、脳卒中後の急性期に脳卒中後RLSが存在することは、患者の予後不良と関連しているという報告もある。そこで、急性期の脳卒中後RLSと病変部位との関係をくわしくしらべてみたそうな。

がんばって手脚を動かしても効果がない理由

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Frequency-specific functional connectivity related to the rehabilitation task of stroke patients
2019　　1月　　中国

脳卒中の片麻痺からの回復のためには手脚をうごかす訓練をおこなうことがもっとも効果的であると信じられている。

訓練と脳の可塑性により脳機能ネットワークが再編される。このとき脳皮質の各領域間で機能的に同期した低周期の活動パターンが観測できる。この同期の程度をもって「機能結合性」とし回復度が反映されると考えることができる。

そこで、リハビリ訓練がダイレクトに機能結合性に反映されるものか、MRIよりも周波数分解能の高い近赤外線センサーでくわしくしらべてみたそうな。

日本人の脳梗塞とむずむず脚症候群

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Restless legs syndrome and its variants in acute ischemic stroke
2018　　11月　　日本

日本でのむずむず脚症候群の有病率は1.8％で欧米の7-10％にくらべ低い。また、むずむず脚症候群は脳卒中との関連が疑われてもいる。

そこで日本人の脳梗塞患者についてむずむず脚症候群との関連をくわしくしらべてみたそうな。


急性脳梗塞患者104人について、

むずむず脚症候群とその変異型（脚以外の部位のむずむず）の有無と脳の損傷位置を確認したところ、


次のようになった。

・計8人（7.7%）が該当した。（2人は変異型）

・脳卒中のあとに発症した者は3人で、脳卒中の2日以内に症状がでていた。

・脳卒中まえから症状がでていた者の40％は脳卒中後に症状が悪化していた。

・むずむず脚症候群では寝付きが悪かったが、日中の眠気、合併症や回復度に差はなかった。

・脳の損傷部位は延髄（25％）、橋（15.4％）、放射冠（14.8％）、基底核（3.8％）の順におおかった。

むずむず脚症候群は急性脳梗塞患者の8％にみられた、


というおはなし。




感想：

名前のひびきがおもしろいだけでチヤホヤされている病気。深刻さがまったく感じられない。

[むずむず脚症候群]の関連記事

周期性四肢運動は脳卒中患者におおいのか？

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Periodic limb movements during sleep in stroke/TIA: Prevalence, course, and cardiovascular burden.
2018　　4月　　スイス

睡眠中に手や脚が何秒かおきにビクビクとうごく周期性四肢運動（PLMS）は、健康な成人でも28％が1時間に15回以上うごくという。

これまでPLMSが脳卒中患者でおおいという報告があるので、確かめるべく詳しくしらべてみたそうな。


脳梗塞またはTIAの患者の急性期と3ヶ月後に睡眠ポリグラフ検査および24時間の血圧モニターをおこない、PLMSの有無との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・255人の患者にたいし 急性期に169人分、3ヶ月後に191人分のポリグラフ検査を行い、162人の健常者と比較した。

・脳梗塞患者のPLMSの1時間あたりの回数は健常者とほとんどおなじだった。

・脳梗塞患者のPLMS指数は急性期と慢性期で変わらなかった。

・PLMSの関連要因は年齢、BMI、高血圧歴だった。

・PLMSの有無で血圧変動と脳血管損傷の程度に差はなかった。

周期性四肢運動の頻度は脳卒中患者と一般人で差がなかった。しかし高血圧との関連はつよく、降圧薬治療をうけていた患者に周期性四肢運動がおおい傾向がみられた、


というおはなし。


感想：

ビクビクうごいても病気の症状ってわけじゃぁ ないんだな。

[周期性四肢運動 OR むずむず脚症候群]の関連記事

脳卒中のあとのむずむず脚症候群と生活の質

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Restless legs syndrome after high-risk TIA and minor stroke: association with reduced quality of life.
2017　　9月　　カナダ

むずむず脚症候群は西洋人の3.2-11.1%にみられ とくに女性と高齢者におおい。

脳卒中など心血管疾患との関連が数多く報告されており、大脳基底核や脳幹部の梗塞患者におきやすいとされる。

脳卒中後のむずむず脚症候群と生活の質（QoL）との関連についての研究はないので しらべてみたそうな。


軽い脳卒中またはTIAの発症から14日以内の患者94人について、むずむず脚症候群の有無およびQoLを6ヶ月間ほどフォローしたところ、


次のことがわかった。

・23人（24.4%）がむずむず脚症候群（RLS）と診断された。

・11人はあらたにRLSになり、12人は脳卒中まえからRLSだった。

・RLSの脳卒中患者はフォロー期間とおしてQoLが低く、うつ症状もみられた。

・この傾向は機能回復度やうつ症状に依らなかった。

脳卒中後のむずむず脚症候群はめずらしくなく、機能回復度によらず生活の質を低下させた、


というおはなし。


感想：

名前のひびきがおもしろいだけでチヤホヤされている病気だと思う。1日24時間つづく左手足のしびれ感とはきっと比べ物にならないだろう。

[むずむず脚症候群]の関連記事

睡眠時やたら手足がビクビク動く脳卒中経験者の再発リスクは異常

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Nocturnal periodic limb movements decrease antioxidant capacity in post-stroke women.
2015　　6月　　台湾

睡眠中に足や腕がビクビクと動く周期性四肢運動（PLMS）と脳卒中との関連は報告されている。

その病因について調べてみたそうな。


脳梗塞でリハビリ病院にいる患者112人について、睡眠検査および血液の総抗酸化能を調べ関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・1時間あたり15回以上手足が動く（PLMS）患者は5回未満の患者に比べ、高齢で、脳卒中の神経症状が重く、生活自立度が低かった。

・PLMS回数が多い女性患者の総抗酸化能は低かった。

・またPLMS15回/h以上の患者の脳卒中再発リスクは5回/h未満患者の7.58倍に及んだ。

睡眠時周期性四肢運動は女性脳梗塞患者の総抗酸化能の低下と関連があるのかもしれない、


というおはなし。


感想：

過去記事↓

睡眠中 足をバタバタさせてたら脳卒中の素質あり

むずむず脚症候群と脳卒中の関連が明らかに

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Study links severe restless legs syndrome to increased risk of stroke
2015　　6月　　アメリカ

むずむず脚症候群と脳卒中との関連を調べてみたそうな。

今週の米国睡眠学会での発表内容。


41‐58歳の女性看護師72916人について6年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・この間に161人が脳卒中になった。

・重度のむずむず脚症候群と脳卒中の発症に関連があった。

・軽いむずむず脚症候群では脳卒中との関連は確認できなかった。

むずむず脚症候群でひどく悩んでいる人は脳卒中の心配もしたほうがいい、


というおはなし。



感想：

このテーマは何度かあったけどあんまりはっきりしてないんだよね、、

むずむず脚症候群と脳幹の脳卒中との関連

むずむず脚症候群と脳卒中との関連は…

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

むずむず脚症候群と脳幹の脳卒中との関連

元
Brainstem Stroke-Related Restless Legs Syndrome: Frequency and Anatomical Considerations.
2014　　11月　　フランス

脳幹脳卒中患者に「むずむず脚症候群」がどのくらいいるのか調べてみたそうな。


脳幹脳卒中で入院した30人の患者についてむずむず脚症候群の発生をフォローし、梗塞の位置や症状との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・3人（10%）がむずむず脚症候群だった。

・そのうち2人は以前から症状があり脳卒中をきっかけに症状がより強くなった。

・もう1人は脳卒中であらたにむずむず脚症候群になった。

・感覚症状のある患者はむずむず脚症候群になるリスクが高かった。

脳幹脳卒中で特に感覚症状のある患者はむずむず脚症候群になりやすい、


というおはなし。



感想：

まえの記事を思い出した。

むずむず脚症候群と脳卒中との関連は…

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

むずむず脚症候群と脳卒中との関連は…

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Restless legs syndrome and risk of incident cardiovascular disease in women and men: prospective cohort study.
2012　　3月　　アメリカ

むずむず脚症候群と脳卒中との関連を調べたそうな。


45歳以上の女性29756人、

40歳以上の男性19182人ついて調べたところ、


女性の11.7%、男性の7.2%がむずむず脚症候群だった。



調査期間中に脳卒中を含む心血管疾患が1514件あった。



解析の結果、

むずむず脚症候群と脳卒中や心血管疾患との

関連は見られなかった、


というおはなし。





過去の記事

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

睡眠中 足をバタバタさせてたら脳卒中の素質あり

元

Periodic leg movements in sleep in patients with supratentorial cerebral infarction.
2012　　3月　　トルコ

眠っているときに足を曲げ伸ばし してしまう

周期性四肢運動障害（PLMS）の原因を調べてみたそうな。



35人の脳梗塞患者と、35人の同性、同年齢の健常人について、

睡眠中の身体の状態を記録し、比較した。


その結果、

・脳梗塞患者では

PLMSの頻度が1時間あたり
5回以上 → 27人、15回 → 19人

だったのに対し、

健常人では
5回 → 10人、15回 → 6人

だった。

・PLMSと性別、年齢などとの関連は見られなかった。

・梗塞の範囲とPLMSの頻度、むずむず脚症候群との関連も見られなかった。

・梗塞の対側にPLMSが発生した。

脳の中の病変が神経の伝達を阻むことで

周期性四肢運動障害が起きるのではないか...



というおはなし。



これが周期性四肢運動障害




こういうことがあったような気もする…

睡眠時やたら手足がビクビク動く脳卒中経験者の再発リスクは異常

むずむず脚症候群は脳卒中の予兆かな

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Clinical outcome after acute ischaemic stroke: the influence of restless legs syndrome.
6月　ブラジル

1万人近い脳卒中患者のうち12.5%の人がむずむず脚症候群の
症状を持っていて、いずれも脳卒中になる前からむずむず脚だったそうな。

かれらはみな40歳以降にむずむず脚になり、特に治療はしていなかったとのこと。
調べると、彼らには 睡眠障害や首が太い、高血圧である、などの特徴がみられたという。

また、むずむず脚だと脳卒中後の回復もよくないらしい。






そういえば
20-30年くらい前、ほんの一時期、むずむず脚で寝付きが悪かった記憶がある。

よく眠れない脳卒中患者

ここよんで

Sleep-related breathing and sleep-wake disturbances in ischemic stroke.

脳卒中患者は、その多くが睡眠時の呼吸障害や過眠、むずむず脚症候群などの問題を抱えている、
ってはなし。


そう言われれてみると、よく眠れないとか寝覚めが悪いと訴える脳卒中経験者の知り合いが数人いる。