低侵襲のワナ！ステント手術の衝撃的リスクが明らかに

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Stroke and Mortality Following Carotid Endarterectomy or Carotid Artery Stenting: A 10 Year Nationwide Study in France

2024　　10月　　フランス

脳卒中の再発防止や治療後の合併症を避けるため、頸動脈疾患の治療法として頸動脈内膜剥離術（CEA）と頸動脈ステント術（CAS）が広く用いられている。

しかし、どちらが安全で効果的であるかについての議論は続いており、特に特定の患者群におけるリスクと利益のバランスが十分に理解されていない。

そこで、過去10年間にわたりCEAとCASを受けた患者のデータを分析し、30日以内の脳卒中や死亡のリスクを比較することで、それぞれの治療法の安全性を評価した。

血栓溶解薬はもう要らない！脳梗塞治療に最適な薬とは？

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Intravenous thrombolysis or antiplatelet therapy for acute nondisabling ischemic stroke: A systematic review and network meta-analysis

2024　　10月　　フランス

急性脳梗塞の中でも、特に軽症で障害のないケースに対する最適な治療法は、まだ十分に確立されていない。

従来の治療として用いられる静脈内血栓溶解療法（IVT）は効果的だが、出血のリスクがあるため、軽症患者に対しては慎重な判断が求められる。

そのため、より安全で効果的な治療として二重抗血小板療法（DAPT）を用いるべきかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

無症状でもステント！？保険適用拡大で医療界の儲け合戦！

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What the National Coverage Determination for Carotid Artery Stenting Means for the Treatment of Patients with Carotid Artery Disease

2024　　10月　　アメリカ

2023年10月、米国のメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、頸動脈ステント術（CAS）の保険適用範囲を再検討することを決定した。

従来、CASは主に高リスク患者や症状がある患者に対して適用されていたが、今回の議論では、無症状の患者や標準的なリスクの患者にまで適用を広げる可能性が検討されている。

しかし、この拡大には、患者に対するリスクと利益のバランスが取れているのかという疑問が提起されている。

そこで、CASと従来の治療法との違い、手術リスク、そして保険適用拡大の背景についてくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19で驚きの脳卒中リスク1.75%―その種類とは？原因不明や心臓由来の脳梗塞が明らかに

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Stroke and COVID-19: An Umbrella Review

2024　　8月　　イラン

COVID-19は、全身に深刻な影響を与えるウイルスであり、特に呼吸器系に大きなダメージがあることで知られている。

しかし、最近の研究では、COVID-19が脳にも影響を与え、脳卒中を引き起こす可能性があることが指摘されている。

脳梗塞や脳出血など、COVID-19が引き起こす脳卒中についてのデータを統合し、そのリスクや結果をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の真実：臨床試験基準を無視する医師たちの危険な主張！

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Trial selection criteria should not be used for clinical decisions and recommendations: the thrombectomy trials example

2024　　9月　　ドイツ

臨床試験は、新しい治療法の安全性と有効性を証明するために設計されているが、試験の選定基準が厳しすぎることで、その効果を現実の患者群に適用する際に制約が生じる場合がある。

血栓回収術（血栓除去術）は急性脳卒中の治療において利益をもたらす可能性のある治療であるが、現在の臨床試験の基準では、この治療を受けられる患者が限られている。

こうした過度に制限された基準は、実際の臨床現場での治療適用を妨げていると考えられる。そこで、過去に行われた臨床試験を精査し、使用されている選定基準を批判的に検討してみたそうな。

人間と見分けがつかないAIエッセイ！Stroke誌コンテストが暴いた意外な偏見

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Reviewer Experience Detecting and Judging Human Versus Artificial Intelligence Content: The Stroke Journal Essay Contest

2024　　9月　　ブラジル

現在、AI（人工知能）の大規模言語モデル（LLM）は、人間と同じようなテキストや画像を生成する能力を持つようになっている。

これらのAIモデルは、科学的なエッセイのような説得力のある文章を生成し、それが従来のピアレビュー（同分野の専門家による査読）を受けたときにどのように評価されるかについて、体系的な研究はまだ行われていない。

この点を明らかにするため、2024年に人間とAIの両方の参加者を対象とした競争的なエッセイコンテストが行われた。

エッセイのテーマは、脳卒中ケアと転帰（治療後の回復状況や予後など）に関する議論を呼ぶような内容である。

AIと人間が同じテーマでエッセイを作成し、その内容がどのように評価されるかをくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19後の脳卒中かと思いきや、実はクロイツフェルト・ヤコブ病だった！

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Unusually Late Onset of Creutzfeldt-Jakob Disease Following COVID-19 Infection in India: A Case Report

2024　　7月　　インド

COVID-19パンデミックは、世界中で広範な健康被害を引き起こしている。

その中でも特に注目されるべきは、COVID-19が引き起こす脳卒中などの神経学的合併症である。

そのなかで、COVID-19とクロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）の関連性を示す事例があったそうな。

命がけの待機！なぜ治療を遅らせる？—日本人の血豆状動脈瘤治療の現実

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Considerations and Literature Review for Treating Subarachnoid Hemorrhage due to Blood Blister-Like Aneurysms

2024　　7月　　日本

血豆状動脈瘤（BBA）は、動脈の内膜と中膜が解離して形成される擬似動脈瘤であり、非常に脆弱で再出血のリスクが高い。

日本人におけるBBAの特徴と治療の難しさ、治療方法の工夫について、症例シリーズと文献レビューをこころみたそうな。

真実の脅威：COVID-19重症患者の脳卒中リスクが36倍に！デンマーク最新研究

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Short-term and long-term stroke risk following SARS-CoV-2 infection in relation to disease severity: a Danish national cohort study

2024　　7月　　デンマーク

新型コロナコロナウイルス SARS-CoV-2に感染し入院した患者における脳卒中発症率は高いことが報告されているが、重症度の影響については十分に理解されていない。

そこで、SARS-CoV-2検査陽性者における脳梗塞発症リスクを、急性感染時および感染後の重症度により層別化し、検査陰性者と比較してみたそうな。

驚愕の事実：グリーンランドの心房細動が10倍に急増！最新研究が示す隠れたリスク

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High Prevalence of Atrial Fibrillation Found in the Capital of Greenland When Using Continuous Electrocardiogram Monitoring: A Cross-Sectional Study

2024　　3月　　デンマーク

心房細動は脳梗塞、認知症、心不全などのリスクを増加させるので、早期発見が重要である。

グリーンランドでは脳梗塞が多く、心房細動の危険因子（高齢、肥満、高血圧、飲酒など）の割合は増加している。

そこで、グリーンランドの首都ヌークの人々を対象に、3～5日間の連続ホルター記録を用いて心房細動の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

緊急警告！コロナワクチン接種で脳血栓症リスクが1000倍以上に増加！

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COVID-19 Vaccines: A Risk Factor for Cerebral Thrombotic Syndromes

2024　　6月　　アメリカ

COVID-19ワクチン接種後の脳血栓症（CTE）を含む有害事象（AE）の発生率をあきらかにするべく、

CDCとFDAのワクチン有害事象報告システム（VAERS）のデータをつかってくわしくしらべてみたそうな。

 

新型抗凝固薬の光と影：脳卒中予防と致命的出血リスクの狭間

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Time to Benefit and Harm of Direct Oral Anticoagulants in Device-Detected Atrial Fibrillation: A Pooled Analysis of the NOAH-AFNET 6 and ARTESiA Trials

2024　　6月　　中国

直接経口抗凝固薬（DOAC）は心房細動（AF）患者の脳卒中リスクを低減するが、命にかかわる重篤な出血リスクも増加させる。

DOACによるベネフィットが発生するまでの時間（TTB： time to benefit）と、有害事象が発生するまでの時間（TTH：time to harm）は十分に定量化されていないのでくわしくしらべてみたそうな。

新抗凝固薬、期待を裏切る：脳卒中も認知症も予防できず

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Population Dementia Incidence and Direct Oral Anticoagulant Use in a Representative Population With Atrial Fibrillation

2024　　6月　　アメリカ

認知症のリスク要因である心房細動（AF）の発生率と有病率は、時間の経過とともに増加している。

経口抗凝固薬は、脳卒中のほか心房細動による悪影響を軽減し、認知症による健康格差を縮小できる可能性もある。

DOAC（直接経口抗凝固薬）の使用が増加する中、新たにAFと診断され、抗凝固薬を服用している患者における認知症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

ガイドラインの盲点：リップサービスに終わる患者の声と抗凝固療法の現実

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Taking the Patient's Preferences into Account in the Anticoagulation Decision: Largely Lip-Service?

2024　　5月　　イギリス

臨床ガイドラインでは、患者の「選好」を考慮することがますます強調されている。

患者の選好が実際にどの程度考慮されているかを評価するために、特に心房細動（AF）管理に焦点を当て、NICE（国立医療技術評価機構）のガイドラインをくわしくしらべてみたそうな。

新抗凝固薬の真実：低用量が出血リスクを増大させる驚愕の結果！

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MORE EARLY BLEEDS ASSOCIATED WITH HIGH BASELINE DIRECT ORAL ANTICOAGULANT LEVELS IN ATRIAL FIBRILLATION: THE MAS STUDY

2024　　6月　　イタリア

心房細動（AF）患者に対する直接経口抗凝固薬（DOAC）による治療は有効かつ安全である。しかし、出血性の合併症は依然として問題である。

DOAC濃度を測定することで、治療効果と安全性がさらに改善されるかどうかは、まだ明らかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

COVID-19ワクチン接種後、日本人男性を襲った悲劇：可逆性脳血管攣縮症候群による急変

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An Autopsy Case of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome After a Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Vaccination

2024　　4月　　日本

コロナウイルス感染症（COVID-19）のmRNAワクチンは、頭痛や発熱などの副作用を示すことがある。

まれに可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）により重篤な頭痛を引き起こすことが報告されているがその病態はよくわかっていない。

日本人男性がワクチン接種直後にRCVSを起こし死亡した事例があったそうな。

脳卒中リハビリに革命を起こすAIチャットボットの実力検証！

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Use of large language model-based chatbots in managing the rehabilitation concerns and education needs of outpatient stroke survivors and caregivers

2024　　5月　　シンガポール

大規模言語モデルベース（LLM）の人工知能（AI）チャットボットの有用性は、ヘルスケアの多くの側面で明らかになりつつあるが、患者の懸念に対応する能力は未知のままである。

そこで、脳卒中患者とその介護者から投げかけられた脳卒中リハビリテーションの一般的な質問に対する、

無料アクセスできる2つの代表的チャットボット、ChatGPT（GPT-3.5）とGoogle Bardの性能をくらべてみたそうな。

脳卒中が救った人生：ワクチン薬害から逃れた患者たちの真実

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Factors associated with SARS-CoV-2 vaccine hesitancy after stroke: a cross-sectional study

2024　　5月　　中国

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-CoV-2）により、

脳卒中患者は重篤な転帰に陥る可能性が高いためワクチン接種状況は重大な関心事であるが、その詳細は依然として不明である。

そこで、脳卒中患者のワクチン接種状況、ワクチン接種のためらいに関連する因子、ワクチン接種後の副作用をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の逆説：完全回復の影に潜むリスク

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Return to work after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2024　　4月　　ノルウェー

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の生存者は、多くの場合、重篤な身体障害や認知障害を伴わずに回復する。

しかし、転帰がきわめて良好なくも膜下出血患者においても、就労への関与が著しく低いことが報告されている。

aSAH後の職場復帰（RTW）に関する知見やRTW不能の予測因子は依然として限られており議論の余地がある。

そこで、全重症度のaSAH患者において、発症後5年までの再就労率および予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

たばこで脳卒中後も生き残る？！日本の研究が暴く「喫煙パラドックス」の謎

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Effect of smoking status on clinical outcomes after reperfusion therapy for acute ischemic stroke

2024　　4月　　日本

喫煙は心血管系に有害な影響を及ぼす。

しかし一部の研究では、脳梗塞に対する血栓溶解療法後の臨床転帰が喫煙者の方が非喫煙者よりも良好であることが報告されており、これは「喫煙パラドックス」として知られている。

そこで、再灌流療法を受けた脳梗塞患者における喫煙パラドックスの有無をくわしくしらべてみたそうな。