飲酒はセーフ？タバコはアウト！くも膜下出血リスク2倍の新常識

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Exploring the causal links between cigarette smoking, alcohol consumption, and aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a two-sample Mendelian randomization analysis

2024　　9月　　中国　　

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は命に関わる深刻な病態であり、その原因には遺伝的要因と生活習慣が関与することが知られている。

特に、喫煙と飲酒は重要なリスク因子として挙げられるが、これらの因果関係は観察研究における交絡因子の影響や逆因果により曖昧なままだった。

そこで、喫煙や飲酒がaSAHリスクと因果関係にあるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

大豆を食べるだけではダメ！？エクオール生成が脳卒中予防と回復のカギだった

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Equol Nonproducing Status as an Independent Risk Factor for Acute Cardioembolic Stroke and Poor Functional Outcome

2024　　10月　　日本

近年、大豆製品の摂取によって体内で生成される成分「エクオール」が脳卒中や心血管疾患に予防効果を持つ可能性が注目されている。

しかし、エクオールは誰もが生成できるわけではなく、生成できるかどうかがリスク軽減のカギを握るとされる。

そこで、エクオールを生成できない人と脳卒中の種類別および機能回復と関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中最新データが明かす、くも膜下出血患者の意外な回復力！

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Epidemiology and Functional Outcome of Acute Stroke Patients in Korea using Nationwide data

2024　　9月　　韓国

急性脳卒中の疫学と機能的転帰を全国規模で調査し、脳卒中サブタイプ（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）別の発生率や治療後の患者転帰をくわしくしらべてみたそうな。

手術不要！外傷性くも膜下出血の驚異の自然回復率100％！

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Less is more: Streamlining management of isolated traumatic subarachnoid hemorrhage in the modified Brain Injury Guidelines

2024　　9月　　アメリカ

外傷性くも膜下出血（iTSAH）は、外部からの衝撃によって脳のくも膜下空間に血液が漏れ出す状態である。

この状態は、他の脳出血と比較して比較的軽度とされているが、依然として重大な健康リスクを引き起こす可能性がある。

iTSAHの治療は現在、脳損傷ガイドライン（mBIG）のもとで行われているが、iTSAHの管理方法はまだ確立されていない部分が多く存在するので、iTSAH患者の臨床結果をくわしくしらべてみたそうな。

喫煙の意外な事実：脳動脈瘤の成長には影響なし？

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Cigarette Smoking and Observed Growth of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis

2024　　9月　　アメリカ

喫煙がさまざまな健康リスクを引き起こすことはよく知られているが、未破裂脳動脈瘤に対する影響についてはあまり議論されていない。

未破裂脳動脈瘤とは、まだ破裂していない状態の脳動脈の瘤のことであり、破裂すれば命に関わるくも膜下出血を引き起こすリスクがある。

そこで、喫煙が未破裂脳動脈瘤の成長に与える影響を、喫煙者と非喫煙者の間でくわしくしらべてみたそうな。

出血源が見つからない方が安全？アンギオ陰性くも膜下出血患者の驚きの事実！

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Follow-up Imaging in Angiography-Negative Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage

2024　　8月　　オーストリア

くも膜下出血（SAH）は脳卒中の一部であり、高い罹患率と死亡率を伴う。

多くのSAH患者では動脈瘤が原因だが、約15%は初回の血管造影（DSA）で出血源が特定できない。

初回検査で出血源が見つからない場合、追加の検査で出血源を特定できるかどうかが診断上重要となる。

初回の血管造影で出血源が見つからなかったSAH患者に対し、再検査（DSAやMRI）の診断的価値および遅延した診断が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤が引き起こす精神疾患の闇：診断がもたらす脅威とは？

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Higher Risk of Mental Illness in Patients With Diagnosed and Untreated Unruptured Intracranial Aneurysm: Findings From a Nationwide Cohort Study

2024　　8月　　韓国

脳内にある未破裂脳動脈瘤（UIA）は、その名の通り、破裂していない脳動脈の膨らみである。

破裂すると命に関わる可能性があるが、破裂しない場合でも患者にとっては大きな心理的負担をもたらす。

そこで、UIAの診断が精神疾患の発症リスクにどのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

クラゾセンタンの可能性を見逃すな！REACT研究が示す新たな治療の選択肢

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REACT: a randomized trial to assess the efficacy and safety of clazosentan for preventing clinical deterioration due to delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2024　　8月　　アメリカ

くも膜下出血（aSAH）は、脳動脈瘤が破裂することで発生し、患者に深刻な神経学的損傷をもたらす。

特に遅発性脳虚血（DCI）は、aSAH後の主要な合併症の一つであり、患者の回復に大きな影響を与える。

クラゾセンタンは、エンドセリン-1受容体を阻害することで血管攣縮を防ぎ、DCIを予防すると期待されている。

このクラゾセンタンがaSAH患者においてDCIによる臨床的悪化を防ぐ効果があるかどうかをREACT研究でくわしくしらべてみたそうな。

脳出血治療ガイドラインのエビデンスに深刻な欠陥！

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Evaluating the Strength and Quality of Evidence in American Heart Association/American Stroke Association's Guidelines for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2024　　7月　　アメリカ

脳出血は重篤な脳疾患であり、その治療法は患者の生存率や生活の質に重大な影響を与える。

特に脳動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）や自然発生性脳内出血（ICH）の治療において、適切なガイドラインの重要性は言うまでもない。

しかし、最新の研究によると、これらのガイドラインに基づく推奨の質とエビデンスの質が十分でないことが明らかになった。

そこで、American Heart Association（AHA）およびAmerican Stroke Association（ASA）のガイドラインに基づく治療推奨の強さとエビデンスの質を評価した最新の研究を紹介と、脳出血治療の現状と課題について詳しくしらべてみたそうな。

カテーテルの闇：脳動脈瘤治療に潜む破裂リスクを暴く！

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Intermediate catheter use is associated with intraprocedural rupture during coil embolization of ruptured intracranial aneurysms: a retrospective propensity score-matched study

2024　　7月　　日本

中間カテーテル（IMC）は、ガイディングカテーテルとマイクロカテーテルの間に挿入されるデバイスであり、動脈瘤のコイル塞栓術における操作性と安定性を向上させる目的で使用される。

しかし、IMCの使用が術中破裂（IPR）のリスクを増加させる可能性があるとの指摘がある。

そこで、IMCの使用がIPRの発生率にどのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

治療の代償：小型脳動脈瘤治療後に潜む高リスクな障害

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Prevalence of Risk Factors in Patients with Postprocedural Ischemic Lesions after Coiling of Very Small Intracranial Aneurysms

2024　　6月　　セルビア

 

一般に頭蓋内動脈瘤の直径が3mm以下のものを極小動脈瘤と呼ぶが、これは血管内治療医にとって特に技術的な難題となる。

このため、極小動脈瘤は多くの関連研究から除外されてきた。

そこで、破裂および未破裂の小型頭蓋内動脈瘤に対する血管内塞栓術後の合併症による脳梗塞発生の危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の事実！最重症くも膜下出血の割合が50年間で8倍に増加、その真相とは？

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Clinical severity of aneurysmal subarachnoid hemorrhage over time: systematic review

2024　　6月　　ドイツ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）の発生率はよく研究されている。

しかし、くも膜下出血の重症度の傾向についてはほとんど知られていない。

そこで、経年的なくも膜下出血の重症度の推移をくわしくしらべてみたそうな。

日本人の入浴中の脳梗塞リスク：動脈硬化が心配な人必読！

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Bathing-Related Ischemic Stroke: Association between Stroke Subtype and Cerebral Small Vessel Disease

2024　　6月　　日本

入浴中の脳梗塞（BIS）は時に致命的となる。

しかし、そのメカニズムやリスク要因は依然として不明である。

そこで、BISにおける脳梗塞の種類別発生率を特定し、とくに画像診断が容易な脳小血管疾患（CSVD：ラクナ梗塞や脳微小出血など）がBISに与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞予防に効く唯一の降圧薬とは？最新研究が明かす驚きの事実！

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Effect of the Blood Pressure and Antihypertensive Drugs on Cerebral Small Vessel Disease: A Mendelian Randomization Study

2024　　5月　　中国

血圧（BP）と降圧治療が脳小血管疾患（ラクナ梗塞、脳微小出血など）に及ぼす影響については、これまでの研究で相反する結果が得られていた。

そこで、メンデルランダム化解析を実施し、血圧と降圧剤および脳小血管疾患との因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

トラネキサム酸の可能性: 脳出血患者の生存率に新たな光

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The Short- and Long-Term Risk of Mortality in Intracranial Hemorrhage Patients with Tranexamic Acid Treatment in a Population-Based Cohort Study

2024　　3月　　台湾

頭蓋内出血（脳出血）は、脳内出血とくも膜下出血からなる。

トラネキサム酸による止血療法について、くも膜下出血患者2917人を対象とした7つのランダム化比較試験のメタアナリシスでは死亡率に有意差が見られなかった。

そこで、くも膜下出血をふくむ非外傷性の脳出血全体についてトラネキサム酸投与の死亡率への影響をくわしくくらべてみたそうな。

脳卒中はFAST（顔、腕、口）だけでは語れない！知られざる症状の全貌

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Symptoms at stroke onset as described by patients: a qualitative study

2024　　5月　　スウェーデン

脳卒中には迅速な治療が必要である。

片側の脱力や言語障害といったFAST症状は一般的であり、脳卒中キャンペーンにも含まれている。

脳卒中患者の中には、解釈の難しい微妙で一般的でない症状を呈する者もいる。

また、神経症状のNIHSSスコアで評価される重症度は低下傾向にあり、発症時の症状も変化している可能性がある。

そこで、脳卒中初回発症時の症状を患者がどのように表現しているかをくわしくくらべてみたそうな。

 

医療に潜むリスク：偶然見つかった動脈瘤、治療するべきか否か

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Management of Incidental Carotid Cave Aneurysm

2024　　3月　　トルコ

未破裂動脈瘤の偶然の発見は画像診断技術の進歩とともに一般的になっている。

動脈瘤は重篤な病状と死亡を引き起こす可能性があるため、偶然に発見された場合でもクリッピングやコイリングによる治療が行われている。

頸動脈洞の動脈瘤は他の動脈瘤に比べて良性の経過をたどるようである。これはおそらく周囲の構造物が物理的に包み込むためと思われる。

しかし、これら動脈瘤のマイクロサージェリーは脳神経外科医にとって技術的に重大な挑戦であり、血管内治療にもリスクがある。

そこで、偶然に発見された頸動脈洞動脈瘤の治療および臨床結果をくわしくしらべてみたそうな。

暑さ直撃！脳梗塞リスクが即時急上昇10時間持続—中国の研究が警鐘を鳴らす

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Hourly Heat Exposure and Acute Ischemic Stroke

2024　　2月　　中国

これまでの研究で、日中の高温と脳梗塞による入院や死亡との関連は示されているが、1時間ごとの周囲の暑さと急性脳梗塞（AIS）発症との関連はほとんど検討されていない。

そこで、1時間ごとの外気温の高さとAIS発症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

日光不足が命取り？ビタミンD欠乏が脳出血リスクを劇的に高める！

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Vitamin D deficiency promotes intracranial aneurysm rupture

2024　　1月　　アメリカ

頭蓋内動脈瘤の破裂は重篤な身体障害と高い死亡率を引き起こす。

疫学調査では、ビタミンDレベルの低下と動脈瘤破裂の増加との間に強い関連があることが示されている。

しかし、その因果関係や機序はほとんど不明である。

そこで、ビタミンD欠乏が動脈瘤破裂を促進するかどうかをしらべてみたそうな。

アンギオ陰性くも膜下出血の予後からわかること：新たな治療アプローチの可能性

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Clinical Outcomes of Diffuse Angiogram-Negative Subarachnoid Hemorrhage Versus Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Propensity Score-Matched Analysis

2023　　12月　　中国

アンギオ検査で動脈瘤がみつからないアンギオ陰性くも膜下出血（an-SAH）は、くも膜下出血全体の10-15％を占め、その出血パターンにより中脳周囲型(pan-SAH)と拡散型（dan-SAH）とに分類される。

pan-SAH患者は動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）よりもあきらかに予後が優れていることがわかっている。

いっぽう、dan-SAHはaSAHと同様の出血分布を示すがその予後についてはさまざまな結果が報告されている。

そこで、拡散型アンギオ陰性くも膜下出血（dan-SAH）とaSAHの転帰をくらべてみたそうな。