めまい患者に占める脳卒中の割合

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Prevalence of stroke in acute vertigo presentations: A UK tertiary stroke centre perspective

2022　　9月　　イギリス

平衡感覚異常を示す患者には良性のめまいである急性前庭症候群または後方循環系の脳卒中の可能性がある。

これまで、めまい症状のある患者のうち脳卒中の有病率は3-5％程度であると報告されてきた。

脳卒中の診断の遅れは治療機会を失うことになるので、めまい患者に占める脳卒中の割合をさらにくわしくしらべてみたそうな。

皮質梗塞での回転性めまいの割合

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Prevalence of acute dizziness and vertigo in cortical stroke

2021　　6月　　イギリス

後方循環系の脳卒中では、回転性めまい（vertigo）が症状として現れることがある。

しかし、いっぽうの脳半球のみの脳卒中でめまいを呈するかどうかは症例もすくなくよくわかっていない。

そこで、脳卒中でのめまい（フラフラするめまいdizzinessを含む）の有病率と、関連する部位をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

高血圧でめまいがある人の脳卒中死亡リスク

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Recurrent vertigo is a predictor of stroke in a large cohort of hypertensive patients
2018　　10月　　フランス

めまいにはフワフワとしためまい（dizziness）と回転性のめまい（vertigo）がある。

脳卒中患者の0.2-3.4％にはなんらかのめまいが見られ、一部は小脳梗塞にゆらいするという。

とくに回転性のめまいは血管リスクを反映すると言われるが実はよくわかっていない。

そこで高血圧患者について めまいと脳卒中など心血管疾患との関連をくわしくしらべてみたそうな。


高血圧の1716人を1970代から約30年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・この間に508人が心血管疾患で死亡し、114人は脳卒中が原因だった。

・めまい（dizziness）は総死亡率、心血管疾患死亡率、脳卒中死亡率とは関連がなかった。

・しかし回転性のめまい（vertigo）は別で、

・とくに脳卒中死亡リスクがめまいなしに比べて2.43倍、

・dizziness のみと比べると2.22倍だった。

高血圧でフワフワしためまいがあってもたいして危険ではなかった。しかし回転性のめまいがあると脳卒中で死亡するリスクが高かった、


というおはなし。



感想：

dizzinessには船酔いのような動き由来のものと起立時にクラっとくる低血圧タイプがあるんだって。

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めまいや突発性難聴は脳卒中のサインなのか？

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Sudden Hearing Loss with Vertigo Portends Greater Stroke Risk Than Sudden Hearing Loss or Vertigo Alone.
2017　　11月　　台湾

めまいや突発性難聴のおおくは良性と考えられ脳卒中の可能性は見過ごされがちになる。

そこでめまいと突発性難聴が同時期に起きた時の脳卒中リスクを大規模にしらべてみたそうな。


台湾の国民健康保険データベースからめまいと突発性難聴の患者21万人あまりを抽出して次の3グループにわけた。

1）めまい＋突発性難聴（前後30日以内に同時発症）
2）突発性難聴のみ
3）めまいのみ

その後の脳卒中をフォローしたところ、


次のことがわかった。

・患者内訳は、めまい＋突発性難聴 678人、突発性難聴のみ 1988人、めまいのみ 215980人 だった。

・脳卒中率は、めまい＋突発性難聴 5.5％、突発性難聴のみ 3.0％、めまいのみ 3.9％ だった。

・突発性難聴のみに比べて めまい＋突発性難聴だと脳卒中リスクは1.93倍で、

・同時発生条件を前後3日間に限定するとそのリスクは2.16倍になった。

めまいに突発性難聴が加わるとその後脳卒中になるリスクが高かった、


というおはなし。


感想：

めまい人口は突発性難聴の100倍か、、、　

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めまい患者に脳卒中がみつかる頻度は

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How Commonly Is Stroke Found in Patients with Isolated Vertigo or Dizziness Attack?
2016　　8月　　日本

めまいで救急搬送されてくる患者の多くは良性の前庭疾患であるが、ほかに神経症状のない場合 原因を見つけるのは容易ではない。

めまい患者のなかに脳卒中のケースがどれくらい含まれているか調べてみたそうな。


過去10年間、平均年齢68のめまい患者221人の記録を見なおしたところ、


次のことがわかった。

・患者のうち118人が回転性のめまいで、103人は浮動性めまいだった。

・断層画像から25人11.3％に脳卒中（21人脳梗塞、4人脳出血）がみつかった。

・病巣は小脳22人、橋1人、延髄1人、放射冠1人だった。

・脳卒中だった患者の76%は浮動性めまいだった。

めまい患者の11％に脳卒中がみつかった。後下小脳動脈の支配域での病変が多かった、


というおはなし。



感想：

フワフワする感じのめまいはよくあった。それもいつも同じ場所で。

当日、その場所の地下にある めったに利用しない駅のホームで力尽きた。

ひどいめまいで検査したのに脳卒中を見落とされてしまうことはよくあるの？

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Missed Strokes Using Computed Tomography Imaging in Patients With Vertigo: Population-Based Cohort Study.
2014　　12月　　カナダ

めまいがひどくて病院へ行き、CTまで撮ったのになにも見つからず帰宅、その後すぐに脳卒中になってしまった者がどのくらいいるものなのか調べてみたそうな。


2006-2011の救急患者のうち末梢性めまいと診断された41794人のデータを見なおしたところ、


次のことがわかった。

・20.6%に相当する人がCT検査を受けていた。

・そのうち0.29%が30日以内に脳卒中で入院した。

・一方、CT検査を受けなかった者で30日以内に脳卒中になったのは0.13%だった。

・30日以内に脳卒中になるリスクはCT検査を受けたグループで2.27倍だった。

・1年後にはグループ間の脳卒中リスクの差はなかった。

・脳卒中発症日の中央値はCT受けたグループで32日後、CTなしグループでは105日だった。

末梢性めまいと診断された患者の5分の1がCT検査を受けていた。そしてどういうわけかCT検査した患者ほど間もなく脳卒中になりやすかった、


というおはなし。


感想：

普通はCTなんか撮らないのに「撮ってみるか、、」と思わせるほどに症状がひどかったんだろね。

MRIならなにか見つかってたかも。これまで何度もCTの薦めを断ってMRIにしてもらった思い出。

良性発作性頭位めまい症と脳卒中との関連

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Increased risk of ischemic stroke in patients with benign paroxysmal positional vertigo: a 9-year follow-up nationwide population study in taiwan.
2014　　6月　　台湾

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は頭の位置を変えたときに現れるめまいとして知られている。

症状が脳卒中にも似ているので、関連を調べてみたそうな。


BPPVと診断された患者4000人と同年齢のめまいのない8000人について9年間追跡調査した結果、


次のようになった。

・BPPV患者の4.5%が、BPPVでない者の2.9%が脳梗塞になった。

・BPPV患者の脳梗塞リスクはBPPVでない者の1.4倍だった。

良性発作性頭位めまい症患者が将来 脳梗塞になるリスクは高い、


というおはなし。



感想：

めまいには関心がある。

数年まえから、
風呂あがりに髪を乾かしているときに頭を左に大きく倒して十数秒すると 周囲がゆーっくり動きはじめて、視界が徐々に白くなって やがてまったくなにも見えなくなることに気がついた。

頭を起こすとすぐに治るのだけど、ちょっとムカムカする感じが残る。けれど 何も見えなくなる状況をコントロールできているのが面白くてわざと再現させたりしている。

めまいから脳卒中を判別するゴーグル装置を開発

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Quantitative video-oculography to help diagnose stroke in acute vertigo and dizziness: toward an ECG for the eyes.

Goggles help distinguish stroke, dizziness
2013　　8月　　アメリカ

めまいと脳卒中を簡単に区別できる装置を開発したそうな。


めまいは通常、内耳の感染症に由来する 一方、脳卒中の前兆症状でもある。

ベッドサイドでこれを区別することは非常に難しく、めまいを訴える多くの患者がCTやMRI検査を受けるが実際に脳卒中とわかるケースはそのうち3%に過ぎない。


このゴーグルは目の振動を高速カメラが捕捉し、その異常をコンピュータで自動診断できる。

実際にめまいを訴える患者12人についてこのゴーグル診断装置を用いた結果と MRIの結果を照らしあわせたところ、 

椎骨脳底動脈由来の脳卒中を100%正確に診断することができていた、


というおはなし。

めまいと脳卒中を自動判別できるマシンを作ってみた

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Quantitative Video-Oculography to Help Diagnose Stroke in Acute Vertigo and Dizziness: Toward an ECG for the Eyes.
2013　　3月　　アメリカ

めまいの患者が脳卒中であるかどうかを判別することは医者でも難しい。

それを自動でできる装置を作ってみたそうな。


眼球運動をトラッキングするカメラを内蔵したゴーグルと

データ解析用のパソコンとで構成する装置を作成し、

実際に脳卒中が疑われるめまい患者を検査した結果、


次のようになった。

・12人の被験者について、MRIでの結果と照らしあわせたところ正診率100%だった。

内耳由来のめまいと脳卒中を自動判別することができた。

もっと被験者の数を増やして実用化に取り組みたい、


というおはなし。


この装置



感想：

子供相手でもとりあえずすぐにCTを撮る習慣を改めるためにも、

こういう技術はどんどん普及してほしい。

めまい は脳卒中の前兆か？

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Vertigo and Stroke: A National Database Survey.
2012　　8月　　台湾

めまいと脳卒中との関連を調べてみたそうな。



2006年度の台湾健康保険局のデータベースから

めまい発作のあった事例を抽出して

脳卒中の発生を1年間追跡調査し、その関連を解析した。





次のことがわかった。

・成人人口の3.1％に相当する約53万人分のめまい発作事例が見つかった。

・めまい持ちの年間脳卒中発生率は0.5％で、めまい無しの0.3％より高かった。

・脳卒中の内訳は、脳梗塞67％、脳出血4％、その他29％だった。

・めまい＋脳卒中の場合、多くが高血圧や糖尿病を併せ持っていた。

・特にめまいで高血圧だと脳卒中リスクが非常に高かった。

めまいをよく経験するひとは

かなり脳卒中になりやすいことがわかった、



というおはなし。






感想：

たしかに、めまいはよく経験した。

前兆と最初の異常と例の場所