若年脳梗塞の半数は心臓と謎の原因！そして再発率の真実とは？

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Ischemic Stroke in Young Adults in India: Predictors of Recurrence and Functional Outcome

2024　　10月　　インド

若年層における虚血性脳卒中（IS）は、低中所得国で急増している重要な健康問題である。

特にインドにおいては、40歳未満での発症率が3.8%、50歳未満では9.5%に達している。

そこで、初めて脳梗塞または一過性脳虚血発作（TIA）を経験した若年層患者における、短期および長期の機能予後と再発リスクの予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

年齢別の脳動脈瘤：破裂リスクはどう変わる？

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Morphological characteristics of brain aneurysms among age groups

2023　　9月　　アメリカ

患者の年齢は動脈瘤破裂のリスクを決定する重要な因子である。

しかし、動脈瘤の形態が年齢層によってどのように異なるかについてのデータは限られているので、

年齢層別の脳動脈瘤の形態学的特徴を大規模にしらべてみたそうな。

思春期高血圧と若年脳卒中：190万人調査の警鐘

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Adolescent Hypertension Is Associated With Stroke in Young Adulthood: A Nationwide Cohort of 1.9 Million Adolescents

2023　　5月　　イスラエル

成人してからの高血圧は若年成人の脳卒中リスク因子として確立されており、その影響は高齢者の場合よりもさらに深刻である。

しかし思春期の高血圧と若年成人期の脳卒中リスクとの関連についてはデータが限られているので、全国規模の兵役検査データをつかってくわしくしらべてみたそうな。

若年脳卒中と1年後のがん JAMA Net.

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Association of Stroke at Young Age With New Cancer in the Years After Stroke Among Patients in the Netherlands

2023　　3月　　オランダ

がんの患者は、腫瘍による直接の影響、血栓促進作用、治療、によって脳卒中リスクが高くなる。

また、脳卒中のあとすぐにがんが見つかる可能性もある。この場合は脳卒中発症時に潜伏していたがんであると考えられる。

このような脳卒中後のがんとの関連は、若年層で顕著であると考えられるがそのような研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

Circulation誌：高齢者は歩くほど脳卒中予防

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Prospective Association of Daily Steps With Cardiovascular Disease: A Harmonized Meta-Analysis

2022　　12月　　スウェーデン

いっぱんに健康維持のために1日1万歩が推奨されているが、これはエビデンスに基づいたものではなく日本の商業マーケティング活動に由来している。

そこで、1日の歩数と脳卒中など心血管疾患リスクとの用量関係について、メタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

突然死を含む くも膜下出血の致命率

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Case Fatality in Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Finland: A Nationwide Register-Based Study

2022　　10月　　フィンランド

くも膜下出血の致命率は近年 低下する傾向にあると考えられているが、突然死をふくむ長期かつ全国規模の報告はかぎられている。

そこで、1998-2017年のフィンランドでの動脈瘤破裂によるくも膜下出血の致命率をくわしくしらべてみたそうな。

首のマッサージガンで動脈解離

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Case Report: Vertebral Artery Dissection After Use of Handheld Massage Gun

2022　　5月　　アメリカ

椎骨動脈解離は若年者に起きやすい脳卒中の原因の1つである。

軽い外傷や頚椎操作によっても起こるとされている。

これまで家庭用の携帯マッサージガンが原因と考えられる報告例はなかったそうな。

「その他」の脳梗塞の特徴と死亡率

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Stroke of Other Determined Etiology- Results From the Nationwide Multicenter Stroke Registry

2022　　5月　　韓国

いっぱんてきに脳梗塞は、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞、その他の脳梗塞、潜因性脳梗塞、に分類される。

このうち「その他の脳梗塞」は原因が特殊な場合をさす。

そこで、その他の脳梗塞の特徴と転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中で入院した若年ホームレスの特徴

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Clinical and Economic Profile of Homeless Young Adults with Stroke in the United States, 2002 - 2017

2022　　3月　　アメリカ

ホームレスは健康問題に直結する社会的要因である。

そこで、脳卒中で入院した若年成人ホームレスの臨床的、経済的特徴をくわしくしらべてみたそうな。

原因不明の脳梗塞の若年再発率は

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Evaluating Rates of Recurrent Ischemic Stroke Among Young Adults With Embolic Stroke of Undetermined Source: The Young ESUS Longitudinal Cohort Study

2022　　3月　　カナダ

若年成人の脳梗塞の40%は原因不明であり、そのほとんどが塞栓源不明の脳塞栓症（Embolic Stroke of Undetermined Source：ESUS）と考えられる。

NAVIGATE ESUS と RESPECT ESUSの2つの無作為臨床試験では高齢者のESUSは再発率が高いことがわかったが、若年者のそれは不明である。

そこで、若年成人のESUSの再発率と関連因子をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳梗塞は若い女性にめっちゃ多かった！

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Systematic Review of Sex Differences in Ischemic Strokes Among Young Adults: Are Young Women Disproportionately at Risk?

2022　　1月　　アメリカ

これまで脳梗塞の発症率はすべての年齢層において男性のほうが高いと考えられてきた。

しかしさいきん、18-45歳の若年女性のほうがリスクが高いとする報告があらわれだした。

確認するべく、これまでの研究のシステマチックレビューをこころみたそうな。

拡張期だけ高血圧はどういけないの？

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Isolated Diastolic Hypertension and Risk of Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies With 489,814 Participants

2022　　1月　　中国

拡張期血圧のみが高い孤立性拡張期高血圧（Isolated diastolic hypertension：IDH）は、

欧州心臓病学会の基準では、収縮期血圧が140mmHg未満、拡張期血圧が90mmHg以上と定義されている。

IDHは重大視されておらず、その86％は治療を受けていない。

そこで、IDHと脳卒中など心血管疾患との関連をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

「雷鳴頭痛」なのにやがて治ってしまう症候群とは

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Type of headache at onset and risk for complications in reversible cerebral vasoconstriction syndrome

2021　　8月　　フランス

可逆性血管攣縮（れんしゅく）症候群：RCVS は、「雷鳴頭痛」と呼ばれる突然の激しく強い頭痛で始まり嘔吐を伴うこともあるが、1-2週間で収まり、比較的若年の女性におおい。

さいきんのイタリアの研究では、RCVS患者の30％は雷鳴頭痛をともなわずに発症し、雷鳴頭痛がある場合よりも重症化する傾向があった。

そこで、RCVS患者の発症時の雷鳴頭痛と神経合併症についてくわしくしらべてみたそうな。

治療しないAVM患者の生活の質

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Living with a Brain AVM: A Quality of Life Assessment

2021　　5月　　ハンガリー

脳動静脈奇形（AVM）は、出血、てんかん発作、神経障害、頭痛などのリスクをともなうめずらしい血管病変である。

未破裂AVMの保存措置と破裂予防治療（切除、塞栓、定位放射線）とを比較したさいきんの研究によると、未破裂AVMは治療しないほうが有益であるという結論に至った。

しかしそれら研究ではAVMを抱えていることによる日常生活への長期的な影響については考慮されていなかったので、未治療AVM患者のQoLについてくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：日本人がん患者の脳卒中リスク

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Risk of stroke in cancer survivors using a propensity score-matched cohort analysis

2021　　3月　　日本

がん患者での脳卒中リスクの上昇が報告されている。しかし大規模な調査はすくないので日本人でくわしくしらべてみたそうな。

新型コロナで若年者が脳内出血

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Coronavirus disease 2019 (COVID-19) can predispose young to Intracerebral hemorrhage: a retrospective observational study

2021　　2月　　アメリカ

コロナウイルス疾患COVID-19はおもに呼吸器に症状がでるが、脳卒中やけいれん発作、脳炎など中枢神経系が影響をうける場合もある。

特発性の脳内出血は外傷や腫瘍、血管奇形などの理由がないのに起きる脳内出血で、おもに慢性的な高血圧が原因と考えられている。

そこで、COVID-19により若年者が脳内出血になりやすくなるものかどうかを、くわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：がん患者の脳卒中リスク

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Risk of stroke in cancer survivors

2020　　12月　　中国

過去の研究では、がん患者は脳卒中リスクが比較的高いことを示唆している。

これをたしかめるべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞後のがんの頻度と予測因子

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Frequency and predictors of occult cancer in ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis

2020　　11月　　カナダ

脳梗塞はがんの合併症として一般的であり、不顕性がんの最初の症状として現れることもある。

がん特有の血液の凝固亢進と炎症がその原因と考えられている。

しかし脳梗塞後のがん検診の必要性については考えた方が一貫していないので、これまでの研究をまとめてみたそうな。

脳卒中から10年間の再発率

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Cumulative risk of stroke recurrence over the last 10 years: a systematic review and meta-analysis

2020　　10月　　中国

脳卒中はいまだに死亡や障害のおもな原因であり、再発リスクに関する多数の研究が報告されてはいるが、さいきん10年間の再発リスクの推定値にはばらつきがある。

そこで、今後の二次予防を目的に過去10年間の脳卒中研究から累積再発率をもとめてみたそうな。

若いくも膜下出血のコブの特徴

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Clinical analysis of young adult patients with ruptured intracranial aneurysms- a single-center study of 113 consecutive patients

2020　　9月　　韓国

頭蓋内動脈瘤は高齢者におおく発生するが、若年者でも動脈瘤性くも膜下出血が報告されることがあり、40歳未満は全体の10-20％を占めるという。

そこで、40歳未満と40歳以上でのくも膜下出血の破裂動脈瘤の特徴をくらべてみたそうな。