脳卒中サバイバのゼンデラ Ⅱ: 脳卒中後疲労の検索結果

・125人（25%）が脳卒中後疲労を経験していた。

・脳卒中後疲労は女性や、高脂血症、ウツ症状のある患者によくみられた。

・脳卒中後疲労がある患者は尾状核や被殻に梗塞がありがちだった。

・脳幹部の梗塞と脳卒中後疲労との関連はみられなかった。

・特に尾状核に梗塞があると非常に高確率で脳卒中後疲労になった。

脳卒中後疲労の患者には尾状核に梗塞があることが多い、

というおはなし。

尾状核の位置
写真：尾状核

感想：

この↓記事を思い出した。

脳のこのあたりにダメージを受けて無気力になってしまった女性

2017年11月4日

脳卒中後の疲労うつアパシーの関係

元
Temporal Associations between Fatigue, Depression, and Apathy after Stroke: Results of the Cognition and Affect after Stroke, a Prospective Evaluation of Risks Study.
2017　　10月　　オランダ

脳卒中のあと体の疲れとは関係なく病的な疲労感を訴える患者の割合が35-92％にのぼるという報告がある。

脳卒中後の疲労は精神的側面もつよく、脳卒中後のうつとの関連も指摘されている。

いっぽう脳卒中後の無気力無関心（アパシー）はうつ症状とも重なるところがおおきい。

そこで、これら疲労うつアパシーの時間的関連を長期にしらべてみたそうな。

脳卒中患者243人について、疲労うつアパシーの各評価をおのおの3、６、12ヶ月後に行い関連を解析したところ、

次のことがわかった。

・患者の49％が脳卒中後疲労で、26％がうつ、9％がアパシーだった。

・疲労患者はうつレベルが高くかつ持続していた。

・うつ患者はもともと疲労度も高かった。

・当初のアパシースコアと疲労には関連はなかった。

・疲労スコアの12ヶ月間の変化はうつスコアとアパシースコアの変化と相関していた。

脳卒中後の疲労とうつは双方向関連にあった。アパシーは疲労度と時間的に相関していたがうつの影響がおおきいと考えられた、

というおはなし。
図：脳卒中後の疲労とうつの関連

感想：

疲労がおおくてアパシーが少ないってことはわかった。

脳卒中以来、興味のあることの他はいっさいやる気がなくなった。これははたしてアパシーなのか？

2020年4月25日

脳卒中後の疲労 18ヶ月後までの軌跡

元
Trajectories of fatigue among stroke patients from the acute phase to 18 months post-injury: A latent class analysis
2020　　4月　　ノルウェー

脳卒中後の疲労（Post-stroke fatigue）は脳卒中経験者の23-75%に影響するという。

この疲労は、労作レベルとは関係のない休息をとっても回復しないタイプの疲労で、慢性的で主観的なエネルギー不足、倦怠感、努力嫌悪な状態とされている。

これは施設入所や死亡のリスク増加と関連しており、多くの患者が脳卒中後の最悪の症状の1つと考えている。疲労の経時的変化についての研究は、関連因子を理解するのに役立つ可能性があるが、現在までに実施された研究はわずかであるのでくわしくしらべてみたそうな。

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2022年7月6日

脳卒中あとの「疲労」5年後

元
Handling fatigue in everyday activities at five years after stroke: A long and demanding process
2022　　6月　　スウェーデン

脳卒中後の疲労は、活動後に突然生じる強い疲労感と精神的身体的エネルギーが欠如した感覚として説明できる。

その有病率は25-85％と幅があり、長期にわたり継続するという報告がある。

脳卒中後の疲労の原因や治療法についてはわかっていないので、脳卒中から5年間の経験を患者から聞き取りしてみたそうな。

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2023年12月3日

脳卒中後の長期的苦悩の深淵

元
Long-term psychological outcomes following stroke: the OX-CHRONIC study
2023　　11月　　イギリス

脳卒中経験者は、長期にわたり心理的回復に取り組み、それを重要事項であると考えている。しかし心理的転帰の発生頻度に関するデータは不足している。

認知障害、抑うつ/不安、疲労、無気力および関連する心理的転帰の有病率や、その割合が脳卒中後長期において安定しているかどうかはあきらかではないので、くわしくしらべてみたそうな。

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2020年2月4日

「疲労」もんだいと日中の活動パターンの関係

元
Post-stroke fatigue and daily activity patterns during outpatient rehabilitation- An experience sampling method study
2020　　1月　　オランダ

脳卒中後の疲労（fatigue）はめずらしいことではなく25-85％が経験するという。

その原因はいまだあきらかでなく、神経学的、心理学的、社会学的側面がからみあった複雑なものと考えられている。

これまでの脳卒中後の疲労の研究のおおくはアンケート表に記入させ、後日それらを解析する方法がおもだった。

しかし疲労は数ヶ月、数週間、数日続くことがあり、また日中のタイミングによっても変化する。1回のアンケートではこのような変化を捉えることができず、記憶にたよることによるバイアスも問題になる。

そこで、さまざまな活動のなかでのリアルタイムの疲労状況をモニターし解析する経験サンプリング法（experience sampling method）を採用してくわしくしらべてみたそうな。

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2016年10月27日

脳卒中後の疲労には黄耆(おうぎ)を極めろ

元
Effects of the traditional Chinese herb Astragalus membranaceus in patients with poststroke fatigue: A double-blind, randomized, controlled preliminary study.
2016　　10月　　台湾

脳卒中後の疲労は患者の4-7割が経験するとされ過労による疲れとは異なりいくら休息しても解消しない。

中国伝統医学では黄耆（おうぎ）は疲労にもっとも効く生薬といわれている。
その効果を実際にたしかめてみたそうな。

脳卒中後疲労の患者64名を2グループに分け黄耆もしくは偽薬を28日間与えた。
およそ1ヶ月後、3ヶ月後の疲労度を測定し比較したところ、

次のことがわかった。

・1ヶ月後、疲労度スコアは黄耆グループで17.83、偽薬グループで8.03ポイント低下、

・3ヶ月後には黄耆グループで16.48、偽薬グループで9.47ポイント低下した。

・同様にQoL関連スコアが3ヶ月後、黄耆グループで14.37、偽薬グループで6.25ポイント改善した。

生薬の黄耆は脳卒中後の疲労関連スコアを大きく改善できた、

というおはなし。
図：黄耆の脳卒中後疲労改善効果

感想：

黄耆って補陽還五湯↓にはいってるみたいだね。

脳卒中治療にもっともよく使われる漢方薬が明らかに

2022年6月24日

脳卒中で「疲労」6つのテーマ

元
"I Give It Everything for an Hour Then I Sleep for Four." The Experience of Post-stroke Fatigue During Outpatient Rehabilitation Including the Perspectives of Carers: A Qualitative Study
2022　　6月　　オーストラリア

脳卒中後の「疲労」は日常生活を困難にし回復を遅らせると考えられる。

リハビリテーション中の患者が疲労をどのように捉えているものか、介護者の視点も踏まえてくわしくしらべてみたそうな。

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2022年10月5日

「疲労」についてネット上のアドバイス

元
Online advice for the symptomatic management of post-stroke fatigue: A scoping review
2022　　9月　　イギリス

脳卒中後の「疲労」は35-85％の患者が経験するとされ、しばしば持続する。

その定義はあきらかでなく、うつや身体労作による疲れとは異なるエネルギーの欠乏感、消耗感、努力への嫌悪、などと表現される。

標準化された治療法がないため、患者は病院以外の情報源に目を向けることになる。

そこで、インターネット上で得られる脳卒中後疲労に関する情報の質や種類についてレビューをこころみたそうな。

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2011年10月27日

脳卒中後の疲労感は　只の疲労とはわけが違う

元

Fatigue after stroke: manifestations and strategies.
2011　　10月　　デンマーク

脳卒中経験者が日常生活の中で　"疲労"についてどのように感じているのかを調べたそうな。

25人（男15、女17）の脳卒中患者について、

発症後、半年、1年、2年毎に面談を行い疲労について調査をした。

その結果、

脳卒中患者達は

・通常の生活で経験する疲労　　と

・脳卒中後に現れたスペシャルな疲労　　

とを、明らかに区別して感じていることがわかった。

脳卒中後に感じる疲労は患者にとって初めて経験するものであり、

快復の障害にもなりうるので対策が必要、

というおはなし。

図：脳卒中後の疲労とリハビリテーション

感想：

脳卒中後○○　というときに、すこしまえは　"うつ"　だったんだけど、最近は　"疲労"　の記事が多い。

この記事では

tiredness　と　fatigue　という違いで表現されている。

どちらも疲労なんだけど、前者はスポーツしたあとの筋肉的な疲労で、後者は倦怠感に近いニュアンスがある。

もちろん脳卒中後は　fatigue

2011年10月26日

脳卒中後の疲れやすさはしばらくの間　改善しない…

元

The Course of Fatigue during the First 18 Months after First-Ever Stroke: A Longitudinal Study.
2011　　10月　　ノルウェー

脳卒中後慢性疲労の時間経過について調べたそうな。

脳卒中後の慢性疲労感は

エネルギー切れになって、燃え尽きたような感覚であり、

悲しさや弱さ　といったものとは異なる。

これらを客観的に測定する指標は乏しく、

アンケートの自己申告により評価する。

95人の脳卒中患者について、

性別、身体機能、抑うつ感、疲労度、慢性疲労の前歴

などについて、発症18ヶ月後まで追跡調査した。

その結果、

慢性疲労感の度合いは時間に依らずほぼ一定であった。

また、性別や抑うつ感による違いもほとんどなかった。

特に、慢性疲労の前歴のある患者はその疲労度が大きかった、

というおはなし。

脳卒中後の疲労度の時間変化
写真：脳卒中後の疲労感