オメガ3脂肪酸と心房細動のメタアナリシス

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Association Between Omega-3 Fatty Acid Treatment and Atrial Fibrillation in Cardiovascular Outcome Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　5月　　アメリカ

必須脂肪酸であるオメガ3脂肪酸は、魚の油ではDHAやEPAとして、また亜麻仁油やえごま油にαリノレン酸としておおく含まれている。

オメガ3脂肪酸と心房細動との関係についての報告には一貫性がないので、これまでの研究についてメタアナリシスをこころみたそうな。

危険なサプリメント？オメガ3が心房細動リスクを急上昇させるかもしれない！

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n-3 fatty acids and the risk of atrial fibrillation, review

2024　　5月　　ドイツ

心房細動（AF）はよくあるタイプの不整脈であり、ヨーロッパでは600万人以上が罹患している。

心房細動の発生率と有病率は年齢とともに上昇する。

心房細動に関連する危険因子としては、高血圧、糖尿病、左房拡大、虚血性心疾患、うっ血性心不全などがある。

このような背景から、海洋由来のn-3（オメガ3）系多価不飽和脂肪酸（PUFA）のサプリメント補給が広く議論されているが、実験的研究や観察研究の結果は、ランダム化比較試験（RCT）とは対照的である。

そこで、心房細動とn-3 PUFAとの関連についてレビューをこころみたそうな。

オメガ3脂肪酸サプリメントおおいと出血や心房細動

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Impact of Different Doses of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes- a Pairwise and Network Meta-analysis

2020　　7月　　イタリア

オメガ3脂肪酸サプリメントによる脳卒中など心血管疾患への効果については一致した見解が得られていない。

そこで、メタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中に良い微量栄養素サプリメント

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Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk

2022　　12月　　中国

健康的な食事には微量栄養素が豊富に含まれているが、脳卒中など心血管疾患リスクにたいするそれらの影響は体系的に定量化されていないので、メタアナリシスをこころみたそうな。

魚と脳卒中のメタアナリシス

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Fish consumption, long-chain omega-3 fatty acids intake and risk of stroke: An updated systematic review and meta-analysis

2021　　3月　　中国

魚とそれに含まれるオメガ3脂肪酸の摂取と脳卒中との関連については、いまだ一貫した結論が得られていない。

そこで、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

ビタミンDサプリメントの限界！高齢者の脳卒中予防への真実

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Effects of vitamin D, omega-3 and a simple strength exercise programme in cardiovascular disease prevention: The DO-HEALTH randomized controlled trial

2024　　1月　　スイス

高齢者の脳卒中など心血管疾患予防における非薬物的介入の効果は、依然として不明である。

そこで、サプリメント2000IU/日のビタミンD3、オメガ3脂肪酸（1g/日）、および簡単な自宅での筋力運動プログラム（SHEP）（3×/週）が、3年間の脂質バイオマーカーの血漿変化、高血圧の発症、主要心血管イベント（MACE：脳卒中、冠動脈疾患、心不全）に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

オメガ3サプリメントの効果 最新メタアナリシス

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Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease- An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants
2019　　10月　　アメリカ

魚を多く摂ると心臓病リスクが低くなることがわかっているが、魚におおく含まれるオメガ3長鎖脂肪酸であるEPAやDHAのサプリメントと心血管疾患との関連は必ずしもあきらかではない。

これまでの10のランダム化比較試験のメタアナリシスでも効果は確認できなかった。

そこで、さいきん行われた3つの大規模臨床試験を加えて、あらためてメタアナリシスをこころみたそうな。

魚由来と植物由来のn-3PUFAの脳梗塞予防効果

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Intake of marine and plant-derived n-3 fatty acids and development of atherosclerotic cardiovascular disease in the Danish Diet, Cancer and Health cohort

2023　　1月　　デンマーク

魚由来および植物由来のn-3（オメガ3）多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取と、動脈硬化性の脳卒中など心血管疾患との関連をくわしくしらべてみたそうな。

オメガ3脂肪酸サプリメントは脳卒中予防効果なし

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Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis.
2012　　9月　　ギリシャ

オメガ3（ω-3）脂肪酸サプリメントの脳卒中予防効果について調べてみたそうな。



過去20件の関連する研究から

7万人分の患者データをまとめて再解析したところ、



つぎのことがわかった。

・オメガ3（ω-3）脂肪酸サプリメントと

脳卒中を含む心血管系疾患との間に

リスク低下の関連は見られなかった。

EPAやDHCサプリを摂っても

脳卒中予防にはなりませんよ、


というおはなし。

DHAを摂ると傷ついた脳が治るは本当？

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Delayed Docosahexaenoic Acid Treatment Combined with Dietary Supplementation of Omega-3 Fatty Acids Promotes Long-Term Neurovascular Restoration After Ischemic Stroke.
2016　　8月　　アメリカ

脳卒中の治療法は非常に限られていて広く適用できる手段がない。そんな中 オメガ3不飽和脂肪酸が脳卒中治療に期待されている。

その効果を実験してみたそうな。


人為的に脳虚血状態にしたネズミをつぎの4グループに分けた。

1)不飽和脂肪酸なしの比較グループ
2)DHA（ドコサヘキサエン酸）を腹腔内注射
3)オメガ3不飽和脂肪酸（魚油）のサプリメントを餌に加える
4) 2と3の組み合わせ

1ヶ月後、脳損傷、神経新生、認知障害について評価したところ、


次のことがわかった。

・グループ2,3で組織の脱落や認知障害が少なかった。

・この効果はグループ4でさらに有意なレベルで明らかだった。

・グループ４では神経新生、血管新生が促されグリア瘢痕形成が減った。

・これらの変化は水迷路テストでの空間記憶スコアと明らかな関連があった。

DHAなどオメガ3不飽和脂肪酸の投与は脳卒中後の神経血管再構築を促す効果があるのかもしれない、


というおはなし。




感想：

そこでDHAにもになるαリノレン酸の登場だね。↓

傷ついた脳に効くBDNFが増えるサプリメントが明らかに

亜麻仁（アマニ）油の脳梗塞治療効果

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Long-term dietary supplementation with plant-derived omega-3 fatty acid improves outcome in experimental ischemic stroke

2021　　4月　　スイス

急性脳梗塞へのゴールドスタンダード治療であるtPAや血栓除去術は、高齢者では合併症のリスクが高いために行われないことがおおい。

そのため安全で効果的な予防法や治療法が求められている。

魚油由来のオメガ3脂肪酸であるEPAやDHAの脳卒中予防効果については一貫した結論が得られていない。

さいきん、植物由来のオメガ3脂肪酸であるαリノレン酸の脳卒中予防効果が注目されている。

そこで、長期のαリノレン酸摂取が脳卒中の転帰に与える影響について動物実験でくわしくしらべてみたそうな。

再発予防のEPAサプリメントで心房細動

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Changes in eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid and risk of cardiovascular events and atrial fibrillation: A secondary analysis of the OMEMI trial

2022　　1月　　ノルウェー

脳卒中など心血管疾患の再発予防に、オメガ3多価不飽和脂肪酸であるEPAやDHAを与えることの有効性は未だあきらかになっていない。

そこで、EPAまたはDHAサプリメントと心血管疾患の再発との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者がたべるべき「魚」のタイプと量

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Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries

2021　　3月　　インド

これまでの研究では、オメガ3脂肪酸のおもな供給源である魚の摂取量と、心血管疾患リスクや死亡率との間に一貫性のない関連が報告されている。

そこで この関連性が血管疾患のある者とない者とで異なるものか、くわしくしらべてみたそうな。

心房細動は腸内細菌のせい

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Gut microbial composition in patients with atrial fibrillation- effects of diet and drugs

2020　　7月　　日本

心房細動は脳卒中や心不全のきっかけになり生活の質を低下させる。

心房細動の発症と腸内代謝物との関連は、心房細動と腸内細菌叢の異常（ディスバイオシス）との因果関係を示唆しているが、その関係はまだじゅうぶんに理解されていない。

そこで、心房細動患者34人と年齢、性別、併存疾患のマッチする心房細動のない66人についてくらべてみたそうな。

Stroke誌：魚の油を多く摂ると心原性脳梗塞

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Marine n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and the Risk of Ischemic Stroke
2019　　1月　　デンマーク

魚を摂ると心血管死亡率が下がるのは おおく含まれるn-3（オメガ3）多価不飽和脂肪酸の効果と考えられている。この効果は冠動脈疾患についてはよくわかっているが脳卒中については研究がおおくない。

さらにn-3多価不飽和脂肪酸の種類であるEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）別に調べたものはもっとすくなく、しかも主観的な食事アンケートによる調査しかない。

そこで、身体の脂肪組織を分析してn-3多価不飽和脂肪酸およびその種類と脳卒中との関連を大規模にしらべてみたそうな。


50-65歳のデンマークの57053人について食事アンケートをとり、そのうち3203人の臀部から脂肪組織を採取して成分分析した。

脳梗塞の発生を13.5年間フォローして関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・この間に1879人が脳梗塞になった。

・脂肪組織に含まれるEPAがおおいほど脳梗塞リスクは低下した。

・アテローム血栓性脳梗塞のリスクは、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸およびEPA,DHAの摂取量もしくは脂肪組織のEPA率が高いときに 低かった。

・心原性の脳梗塞リスクは、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸およびDHAの摂取量もしくは脂肪組織でのそれらの含有率が高いときに 高率だった。

・脂肪組織のEPAはラクナ梗塞のリスクと逆相関にあった。

EPAは脳梗塞のほとんどの種類のリスク低下と関連があった。ただし、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸とDHAは多いほど心原性の脳梗塞になりやすくなった、


というおはなし。



感想：

さいきん話題のえごま油とかアマニ油もn-3多価不飽和脂肪酸おおし。

NEJM誌：魚油サプリメントの脳卒中予防効果

魚でふせげる脳梗塞と増える脳梗塞

鯖（サバ）を食べる女性は脳卒中になりにくい

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Dietary fats and dietary cholesterol and risk ofstrokein women.
2012　　1月　　スウェーデン

食事から摂る脂肪とコレステロール

の脳卒中との関連を女性について調べたそうな。



49-83歳の女性34670人を10年あまり追跡調査した。

・この間に1680件の脳卒中があった。

内訳：脳梗塞1310件、脳出血233件


・オメガ3脂肪酸の摂取が多いと脳卒中が起きにくかった。


・コレステロールの摂取が多いと脳卒中になりやすかった。


・その他の脂肪酸、αリノレン酸、オメガ６脂肪酸などと

脳卒中との関連は見られなかった。

オメガ３脂肪酸を多く含む食品を摂る女性は

脳卒中になりにくいことがわかった、


というおはなし。




感想：

ω-3脂肪酸（wiki）
によると

"栄養学的に必須なω-3脂肪酸は、α-リノレン酸（ALA）、エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）である"
とある。

αリノレン酸は効果がないから、

残るはEPAとDHA

これらは

魚油食品、タラ、ニシン、サバ、サケ、イワシ、ナンキョクオキアミから得られる。

NEJM誌：魚油サプリメントの脳卒中予防効果

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Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer
2018　　11月　　アメリカ

魚油におおくふくまれるn-3（オメガ3）不飽和脂肪酸は脳卒中など心血管疾患の予防に期待できるとされている。

その効果について小-中規模の臨床試験はあるが結果がまちまちである。

そこで、n-3不飽和脂肪酸サプリメントの心血管疾患予防効果を大規模にしらべてみたそうな。


50代以上の男女25871人をサプリメント（魚油1日1g：n-3不飽和脂肪酸840mg+EPA,DHA）と偽薬グループにわけた。

心筋梗塞や脳卒中、さらにがんの発生を5.3年間フォローしたところ、


次のようになった。

・この間に心血管疾患はサプリメントグループで386件、偽薬グループで419件あった。

・がんはそれぞれ820件、797件だった。

・サプリメントによる心血管疾患リスクは0.93倍（脳卒中は1.04）、がんのリスクは0.97倍で偽薬と有意な差がなかった。

n-3不飽和脂肪酸のサプリメントを摂っても脳卒中やがんの予防にはならなかった、


というおはなし。



感想：

これ摂りすぎると心房細動からの脳梗塞になりやすいってはなしをおもいだした。↓

魚でふせげる脳梗塞と増える脳梗塞

サプリメントと脳卒中のアンブレラレビュー

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Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes- An Umbrella Review and Evidence Map
2019　　7月　　アメリカ

栄養補助食品（サプリメント）や栄養指導（dietary intervention）の心血管疾患予防効果はいまだあきらかではない。

これらのエビデンスを検証するためにメタアナリシスのメタアナリシスであるアンブレラレビューをこころみたそうな。

喫煙者が葉酸サプリメントをとるべき脳卒中的理由

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Effect of Smoking and Folate Levels on the Efficacy of Folic Acid Therapy in Prevention of Stroke in Hypertensive Men
2017　　12月　　中国

喫煙者では動脈硬化の原因になるホモシステインがおおく、その代謝に必要な葉酸が少ないという報告がある。

そこで葉酸サプリメントと喫煙状況が脳卒中リスクに与える影響を大規模に調査してみたそうな。


高血圧症の男性8384人を2グループにわけ、
いっぽうには降圧薬と葉酸サプリメント（0.8mg/日）をあたえ
もういっぽうには降圧薬のみとした。

脳卒中の発生を4年半フォローした結果、


次のことがわかった。

・降圧薬のみのグループでは脳卒中リスクはもとの葉酸レベルによって異なった。

・特に 非喫煙者では葉酸レベルが高いほど脳卒中リスクは低かった。

・しかし喫煙者では葉酸レベルと脳卒中リスクにこのような関連は見られなかった。

・全体として、葉酸が欠乏している非喫煙者では葉酸サプリメントにより脳卒中リスクがあきらかに低下した。

・どうように、葉酸が欠乏していなくても喫煙者は葉酸サプリメントで脳卒中リスクがおおきく低下した。

もとの葉酸レベルと喫煙状況が脳卒中リスクに影響した。喫煙者には非喫煙者よりもおおくの葉酸サプリメントが必要かもしれない、


というおはなし。



感想：

また葉酸だわ。

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強化義務のない国での葉酸サプリの脳卒中予防効果

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Folic Acid in Stroke Prevention in Countries without Mandatory Folic Acid Food Fortification: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
2018　　1月　　台湾

葉酸（ビタミンB9）は動脈硬化の要因でもあるホモシステインの代謝に必要な栄養素である。

これまで葉酸サプリメントが脳卒中の予防に役立つとする報告があるものの、効果の程度はさまざまである。

今回、食品に葉酸を強化することを義務化していない国の研究だけをあつめて葉酸サプリメントの脳卒中予防効果を検証してみたそうな。


研究データベースから関連する信頼性の高い研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・被験者65812人を含む13件のランダム化比較試験が見つかった。

・全体として葉酸サプリメントで脳卒中リスクが低下した。

・葉酸を単体で与えるか、葉酸にビタミンB12の最低量を加えたときに脳卒中予防効果が最大だった。

・葉酸に加えてビタミンB12をたっぷり与えると脳卒中予防効果は消えた。

食品への葉酸強化を義務化していない国では、葉酸サプリメント単体もしくはそれにビタミンB12を最低量加えたときに脳卒中予防効果が確認できた、


というおはなし。


感想：

アメリカやカナダでは穀物製品に葉酸が入っているんだって。

たいていの健康情報には動じないけど、葉酸はグラッとくる。

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