降圧薬やめても大丈夫？長期介護施設での最新研究が示す安全性

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Antihypertensive Deprescribing and Cardiovascular Events Among Long-Term Care Residents

2024　　11月　　アメリカ

長期介護施設に入居する高齢者では、複数の慢性疾患や虚弱な状態を抱えていることが多く、降圧薬を継続することが必ずしも有益ではない場合がある。

特に、余命が限られた患者においては、血圧管理によるリスク低減効果が小さい一方で、副作用や転倒のリスクが増える可能性がある。このため、薬を減らす「減薬（デプレスクリビング）」が注目されている。

しかし、降圧薬を減薬した場合、脳卒中や心筋梗塞のリスクがどのように変化するのかは十分に明らかにされていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リスク因子ランキング！因果的にヤバいトップ5を完全解明！

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Mendelian randomization studies of lifestyle-related risk factors for stroke: a systematic review and meta-analysis

2024　　11月　　中国

脳卒中は命に関わるだけでなく、多くの人々に後遺症をもたらす重大な疾患である。その予防や治療を進めるためには、リスク因子と因果関係を明確にすることが欠かせない。

しかし、従来の観察研究では、交絡因子や逆因果の影響を排除することが難しく、因果関係の確立が不十分であった。この課題を解決するために注目されているのが、メンデルランダム化（MR）解析である。

MR解析は遺伝的データを用いて因果関係を推論する手法であり、交絡因子の影響を最小限に抑えることが可能である。

このMR解析の複数の研究を統合したメタアナリシスにより脳卒中リスクに関連する因子を総合的に評価してみたそうな。

日本人高齢者に衝撃！血圧120未満の早死にリスクが判明！

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U-shaped association between blood pressure and all-cause mortality in older adults: the Shizuoka study

2024　　11月　　日本

高齢者における血圧管理は、脳卒中や心筋梗塞の予防において非常に重要である。しかし、血圧を下げすぎることが逆に健康リスクを増大させる可能性があるとの研究がある。

そこで、高齢者の血圧と全死因死亡率、さらには脳卒中や心筋梗塞のリスクとの関連を日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

高校生時の拡張期血圧で決まる将来の脳卒中リスクとは！？

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Adolescent Blood Pressure and Early Age Stroke

2024　　11月　　イスラエル

若年層の脳卒中リスクが近年増加していることが明らかになっているが、その原因の一つとして思春期の血圧が関与している可能性が指摘されている。

しかし、これまでの血圧診断基準は主に成人を対象にしており、思春期の血圧値が脳卒中リスクにどのように影響を与えるかについては十分に研究されていなかった。

そこで、思春期での血圧が若年（52歳以下）での脳卒中リスクにどのように関係しているかをくわしくしらべてみたそうな。

ニンニクが高血圧を撃退！？60以上の研究で明らかになった驚異の効果とその秘密

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Garlic and Hypertension: Efficacy, Mechanism of Action, and Clinical Implications

2024　　8月　　レバノン

ニンニクは、伝統的な薬草として高血圧などの健康問題に使用されてきた。現代の研究では、ニンニクの摂取が血圧を低下させる可能性があることが示されている。

そこで、ニンニクの高血圧に対する効果とその作用メカニズムについて60本以上の論文をくわしくしらべてみたそうな。

降圧治療で3ヶ月余命は延びるが認知症リスクが増加！

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Effect of Population-Level Blood Pressure Treatment Strategies on Cardiovascular and Cognitive Outcomes

2024　　5月　　アメリカ

認知症を患う成人の数は増加傾向にあるため、社会的な優先課題となっている。

この増加傾向は、集団レベルでの血圧管理の改善によって部分的に緩和される可能性がある。

そこで、集団レベルでの血圧管理を厳格化することが、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）イベントおよび認知症の発生にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。

日本人は拡張期血圧を気にしなくてもいい？脳梗塞リスクにおける驚くべき新発見！

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Metabolic Traits and Risk of Ischemic Stroke in Japanese and European Populations: A Two-Sample Mendelian Randomization Study

2024　　4月　　中国

脳梗塞（IS）における代謝特性の影響は、おおくの研究によって調査されてきた。

しかしこれらの研究のおおくはヨーロッパ人を対象としたものがほとんどで、使用された方法も限られていた。

そこで、東アジア（日本人）とヨーロッパの両集団において、メンデルランダム化（MR）解析を用いて、代謝特性と脳梗塞との「因果関係」をくわしくしらべてみたそうな。

高身長vs脳卒中リスク：血圧がキーポイント！おどろきの発見

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Systolic blood pressure as a critical mediator in the association between adult height and 25-year risk of stroke

2024　　4月　　台湾

成人の身長は脳卒中のリスクと関連している。

しかし、その基礎となるメカニズムは不明である。

そこで、成人身長と脳卒中との関連における代謝因子をくわしくしらべてみたそうな。

起立性低血圧：脳卒中再発と降圧治療の新たな見解

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Orthostatic hypotension in stroke/TIA patients: Association with new events and the effect of the NAILED intervention

2024　　2月　　スウェーデン

 

起立性低血圧（OH）に対する恐怖や心血管（CV）イベントのリスク増加の関連性が報告されていることから、脳卒中後の降圧治療が制限される可能性がある。

NAILED試験では，140/90mmHg未満の目標を立て、降圧薬の漸増により血圧が低下し，脳卒中発症率が低下した。

そこで、脳卒中（脳梗塞、脳出血）またはTIA集団におけるOHとCVイベントまたは死亡との関連、およびNAILED試験におけるOHリスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

血圧を下げすぎる危険―再発予防か、命を守るか

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Real-world analysis of two ischaemic stroke and TIA systolic blood pressure goals on 12-month mortality and recurrent vascular events

2024　　1月　　アメリカ

脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）後の収縮期血圧（SBP）の目標値を140mmHg未満とするよりも、130mmHg未満とする方が、死亡率や脳卒中の再発率が増加するかどうかについては、実臨床データを用いた検討はほとんどされていない。

SBPを過度に下げると転帰が悪くなる可能性があるので大規模にしらべてみたそうな。

早期降圧治療：脳梗塞で効果なし？

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Early versus delayed antihypertensive treatment in patients with acute ischaemic stroke: multicentre, open label, randomised, controlled trial

2023　　10月　　中国

いっぱんに、急性脳卒中患者では血圧が上昇する。

このとき降圧治療を始めるタイミングについては研究ごとに結論が一貫していない。

そこで、すぐに降圧治療を始めた場合と、8日目以降に開始した場合とでの転帰を大規模にくわしくしらべてみたそうな。

減塩vs転倒リスク：台湾8年研究の衝撃

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Impact of dietary sodium restriction on falls among middle-aged and older adults: Results of an 8-year longitudinal study

2023　　9月　　台湾

中高年者における食事ナトリウム制限（DSR：dietary sodium restriction）と転倒経験の関係をくわしくしらべてみたそうな。

高血圧緊急症：致命的な結果の解析

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Clinical Outcomes in Hypertensive Emergency: A Systematic Review and Meta-Analysis

2023　　7月　　アメリカ

心臓病学会のガイドラインでは、血圧が180/120を超え高血圧に関係する臓器ダメージをともなう場合を、高血圧緊急症（Hypertensive Emergency）としている。

救急外来患者のうち高血圧緊急症の臓器別の有病率についてメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞の予後：最適な降圧薬の種類は

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Association between Blood Pressure and different antihypertensive drugs with Outcome after Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization study

2023　　6月　　中国

脳梗塞患者の血圧と機能的転帰との関連が報告されているが、これが因果関係によるものかはわかっていないので、

メンデルランダム化解析をこころみるとともに、降圧薬の種類との関連もくわしくしらべてみたそうな。

高齢患者の血圧管理：意外な副作用？

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Clinical Outcomes of Intensive Inpatient Blood Pressure Management in Hospitalized Older Adults

2023　　5月　　アメリカ

症状のない血圧上昇は高齢者におおい。

心臓が原因でない入院高齢患者について、血圧上昇への降圧薬治療の影響をくわしくしらべてみたそうな。

60歳以上の集中的血圧管理：メタアナリシスの結果

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Intensive blood pressure control for patients aged over 60: A meta-analysis of the SPRINT, STEP, and ACCORD BP randomized controlled trials

2023　　4月　　中国

高血圧の診断基準やその治療目標値については臨床上の矛盾や問題点が指摘されている。

2017年のSPRINT試験の結果にもとづき、130/80mmHgを目標とするべきと複数の学会が主張している。

この集中的血圧目標値についていくつかのメタアナリシスがおこなわれてきたが、ほとんどは高齢者にフォーカスしていなかったので、

60歳以上に限定してメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞患者の血圧と転帰: 最適収縮期血圧の探求

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Relationship between mean blood pressure during hospitalization and clinical outcome after acute ischemic stroke

2023　　4月　　中国

脳梗塞患者に適した血圧目標値はあきらかになっていない。

血圧が低ければ虚血組織がさらに低灌流になり、血圧が高ければ出血に転じてしまう。

そこで、血圧と転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と「脈圧」：日本人患者の再発への影響

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Persistent High Pulse Pressure in Acute Non-Cardiogenic Ischemic Stroke as a Predictor of Neurological Deterioration and Recurrence of Ischemic Stroke: ADS Post-Hoc Analysis

2023　　4月　　日本

急性脳梗塞の脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）と予後についての研究は限られている。

発症初期の脈圧変化と神経学的悪化および再発との関連を日本人患者についてくわしくしらべてみたそうな。

血圧が高いと脳梗塞の回復が良い？

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Systolic blood pressure in acute ischemic stroke and impact on clinical outcomes

2023　　4月　　アメリカ

急性の脳梗塞患者の60-80%は血圧が140/90を超えている。

これは、慢性的な高血圧または血圧の調節機能が障害されたことによる一時的なものとする考えがある。

そこで、救急外来時の高血圧と予後不良との関連をくわしくしらべてみたそうな。

血圧下げると再発予防にいいかも JAMA Neurol .

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Association Between Magnitude of Differential Blood Pressure Reduction and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis and Meta-Regression

2023　　3月　　台湾

高血圧は脳卒中の主な再発危険因子と考えられているものの、

降圧療法のランダム化比較試験のほとんどでは有意な再発予防効果が示されていないので、

どの程度血圧を下げたらよいものかメタアナリシスで検証してみたそうな。