心房細動患者の自殺の原因はビタミンKにあり！？

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Risk of suicide in patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants: a nationwide analysis using target trial emulation framework

2024　　10月　　台湾

心房細動（AF）は、脳卒中の主要なリスク要因であり、抗凝固薬の使用が予防に不可欠である。

特にビタミンKを阻害するワルファリンは長年使用されてきたが、ビタミンKの低下が心理的健康、特に不安やうつ症状に影響を与え、自殺リスクを高める可能性があることが指摘されている。

一方、非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）は、ビタミンKに依存しないため、心理的な副作用が少ない可能性があるので、ワルファリンとNOACの使用が心房細動患者の自殺リスクにどのように影響するかを比較してみたそうな

脳卒中克服の望みと裏腹の現実: 脳刺激治療後の自殺未遂の衝撃

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Suicide Attempt in a Poststroke Patient After Undergoing Deep Brain Stimulation: A Case Report

2024　　2月　　アメリカ

脳深部刺激法（DBS）は運動障害の治療法で、脳に電極を埋め込み電流刺激する。

ジストニア、パーキンソン病、本態性振戦の治療法としてFDA承認されている。

いっぽう、DBSにはうつ病や自殺リスクの上昇をまねく副作用が最近報告されている。

脳卒中後のジストニア（筋肉の異常な収縮）治療のためにDBS手術を施行した患者が自殺をこころみた例があったそうな。

脳卒中後の自殺念慮率

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Meta-analysis of risk factors associated with suicidal ideation after stroke

2022　　1月　　中国

自殺は東アジアでの主な死因の1つである。

脳卒中後は自殺との関連が高いと考えられていて、近年注目されている。

そこで、脳卒中後の自殺の発生率と危険因子をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：脳卒中と自殺のメタアナリシス

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Association Between Stroke and Subsequent Risk of Suicide: A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　3月　　カナダ

脳卒中はうつのリスク因子であり、うつは自殺念慮と関連があると言われている。

脳卒中とその後の自殺リスクとの関連をあきらかにするべくこれまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

死にたいと考えている脳卒中経験者の割合

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Prevalence of suicidal ideation among stroke survivors: A systematic review and meta-analysis

2020　　11月　　中国

脳卒中経験者が死にたいと考え自殺へ思い巡らすこと、いわゆる「自殺念慮」（suicidal ideation）を抱く割合についての研究がいくつかあるが、

それらのメタアナリシスはすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

JAMA誌：神経疾患別の自殺率ランキング

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Association Between Neurological Disorders and Death by Suicide in Denmark
2020　　2月　　デンマーク

脳卒中をふくむ神経疾患では身体機能や認知機能に障害が生じ、生活の質の低下そして自殺リスクにつながると考えられる。

これまで外傷性脳損傷や脳卒中、てんかん、多発性硬化症と自殺との関連が指摘されてきた。

いっぽう患者数のすくないハンチントン病や筋萎縮側索硬化症ALS、パーキンソン病では自殺との関連がかならずしもあきらかになっていない。

そこで、大規模調査によりこれら神経疾患での自殺リスクや発症からの時期との関連をくわしくしらべてみたそうな。

退院後もっとも自殺しがちな時期は

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Poststroke suicide risk among older adults in South Korea- A retrospective longitudinal cohort study
2019　　12月　　韓国

韓国の自殺率は10万人あたり年間20.2人（2016年）で世界10位、成人に限るとその率は53.3人でありOECD国で1位の高さである。

脳卒中のあとの自殺は5年以内が高いとされており、それより短い期間での調査は少ない。

さらにうつが起きるタイミングとの関連についてもよくわかっていないので、このあたりをくわしくしらべてみたそうな。

骨折と脳卒中経験で自殺リスクアップ

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Fractures as a suicidal behavior risk factor- A nationwide population-based cohort study
2019　　1月　　台湾

65歳以上の高齢者で脊椎骨折の経験者はすくなくとも3年間 自殺リスクが高いとする報告がある。

もっと広い年齢範囲で骨折と自殺行動との関連をしらべてみたそうな。

死にたい想い 男女のちがい

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Gender-specific factors related to suicidal ideation among community-dwelling stroke survivors- The 2013 Korean Community Health Survey
2018　　8月　　韓国

脳卒中経験者の自殺リスクは高い。

死にたいと思いを巡らす「自殺念慮」のある脳卒中経験者について男性と女性とでどのような特徴があるものか大規模にしらべてみたそうな。

脳卒中から10年間の自殺率推移

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Suicide death rates in patients with cardiovascular diseases - A 15-year nationwide cohort study in Taiwan
2018　　6月　　台湾

脳卒中など心血管疾患の自殺率について 疾患の種類べつの報告はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。


2001-2015 台湾の国民健康保健研究データベースと死亡届記録から
心血管疾患の5つの種類、うっ血性心不全(CHF)、急性心筋梗塞(AMI)、脳梗塞(IS)、脳出血(HS)、ペースメーカー移植(PMI)の各ケースについて
自殺者を抽出して一般人と比較した。

抗凝固薬をがぶ飲みして自殺する患者の割合

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Suicidal drug overdose following stroke in elderly patients: a retrospective population-based cohort study.
2018　　2月　　台湾

脳卒中により自殺リスクが高まることが数おおく報告されている。その方法にはロープや銃を使った暴力的なものや服毒による非暴力的なものもある。

そこで、高齢の脳卒中患者のうち 薬の過剰摂取により自殺を試みる者がどれくらいいるものか調べてみたそうな。

JAHA誌：脳卒中経験者に特におおい自殺方法とは

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Risk of Suicide Attempt in Poststroke Patients: A Population‐Based Cohort Study
2018　　1月　　台湾

脳卒中は身体障害のおもな原因の1つである。欧米にくらべアジア地域は文化的に身体障害に対して寛容であるとする見方があり、脳卒中患者の自殺率も低いと予想される。

これをたしかめるべく台湾の住民について大規模にしらべてみたそうな。

自殺願望をいだく脳卒中経験者の割合と特徴

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Rates and correlates of suicidal ideation among stroke survivors: a meta-analysis.
2017　　3月　　イタリア

自殺者全体に占める脳卒中経験者の割合は3-4％ という報告がある。

自殺願望をいだく脳卒中経験者の割合と特徴についてこれまでの研究をまとめてみたそうな。


関係する研究を厳選し データを統合 再解析したところ、

1年経っても死にたがっている脳卒中患者の割合

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Suicidal ideation at 1-year post-stroke: A nationwide survey in China.
2017　　1月　　中国

脳卒中や心筋梗塞のあとは自殺行動が増えることがわかっている。生への関心がなくなり死ぬことを考えるようになる「自殺念慮」と脳卒中との関連は多くの報告があるが いずれも小規模 短期の調査である。

そこで、脳卒中から1年後の自殺念慮の割合と関連要因を全国的にしらべてみたそうな。

口先だけでなく自殺を実行する脳卒中経験者の割合

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Suicidal ideation and attempts in patients with stroke: a population-based study.
2016　　7月　　韓国

脳卒中体験は自殺リスクを高めると言われている。

そこで実際に自殺を試みた人がどのくらいいるものなのか調べてみたそうな。


韓国の国民健康調査の記録を解析したところ、

自殺を企てたことのある脳卒中経験者の割合は

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Factors related to suicidal ideation in stroke patients in South Korea.
2016　　2月　　韓国

韓国はOECD加盟国中 もっとも自殺率が高い。

そこで自殺念慮をもったことのある脳卒中経験者の割合を調べてみたそうな。


23万人を対象に行われた福祉面談調査の結果に含まれた脳卒中経験者225人のうち 十分なデータが揃っている143人について解析したところ、

無気力な脳卒中患者は自殺を考えているという根拠について

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Apathy and suicide-related ideation 3 months after stroke: a cross-sectional study.
2015　　4月　　香港

脳卒中後のアパシー（無気力・無関心）と自殺願望との関連を調べてみたそうな。


平均年齢67、518人の脳梗塞患者について神経精神病テストを行った。さらに発症3ヶ月後に面談して自殺を考えたことがあったか確認した。

脳卒中のあと自殺にトライした患者の特徴

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Poststroke suicide attempts and completed suicidesA socioeconomic and nationwide perspective
2015　　4月　　スウェーデン

脳卒中のあと自殺を試みた患者の特徴を調べてみたそうな。


22万人あまりの脳卒中患者を4年間ほどフォローしたところ、

自殺したくなる脳卒中患者の特徴が明らかに

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A study of suicidal ideation in acute ischemic stroke patients.
2015　　1月　　中国

脳梗塞患者の自殺願望とその要因について調べてみたそうな。


急性脳梗塞患者271人について調査したところ、


次のことがわかった。

・10.9% 29人に自殺願望が確認できた。

・自殺願望を抱く主な要因として、

*田舎住まい、
*抑うつ、
*重度の神経症状、
*信頼性のない治療、

 との関連が強かった。

急性脳梗塞患者に自殺願望をもたらす要因をいくつか明らかにすることができた、


というおはなし。



感想：

「田舎住まい」とはどういうこと？　と思ったら、、

ふつう途上国では都会に比べ田舎の方が自殺率は低いんだけど、中国は経済格差がすごすぎて田舎の貧乏人が病気すると借金まみれになって死ぬしかなくなるので自殺率が都市部の3-5倍と書いてある。

[住みやすい国] 日本の脳卒中と自殺との関連について

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脳卒中と自殺および他の外因死との関連について
2014　　6月　　国立がん研究センター

脳卒中と自殺との関連について調べてみたそうな。


40歳以上の日本人9万3000人を20年間追跡調査した結果、