脳卒中経験者の歩数が未来を変える！障害度別データが示す驚きの回復戦略

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The impact of stroke impairment and phases in daily steps of stroke survivors living in community: a systematic review with meta-analysis

2024　　11月　　フランス

脳卒中経験者にとって身体活動（PA）は、健康維持や回復において重要な要素である。しかし、障害の程度に応じた具体的な運動目安は十分に知られていない。

そこで、障害度別の一日の平均歩数を明らかにし、今後の身体活動推奨の基礎データとなるべき値をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中がイヤなら速く歩け！最新研究が示す因果関係とは

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Association of Walking Pace and Risk of Stroke: A Two- Sample Mendelian Randomization Study in a European Ancestry Cohort

2024　　10月　　中国

歩行速度は簡単に測れる生理的な指標であり、近年の研究でさまざまな健康結果と関連が指摘されている。

その中でも特に注目すべきは、歩行速度と脳卒中リスクとの関係である。脳卒中は後遺症や死亡リスクが高いため、予防のための指標を明確にすることが重要である。

歩行速度が脳卒中予防に有効な指標である可能性があるが、その因果関係はまだ十分に明らかになっていないので、歩行速度と脳卒中リスクの因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

歩行リハビリの真実：回復も代償も結局同じ⁉ 理学療法士の選択の謎に迫る

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Factors influencing physiotherapy decisions between restorative and compensatory gait rehabilitation: an Italian multicenter study

2024　　5月　　イタリア

脳卒中などの神経疾患を持つ人々の歩行訓練において、

理学療法士が回復的リハビリテーションまたは代償的リハビリテーションを選択する際に影響を与える要因と、それぞれのアプローチで用いられる治療法についてくわしくしらべてみたそうな。

歩くことが命を救う！脳卒中後の革新的歩行介入法！

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Increasing Activity After Stroke: A Randomized Controlled Trial of High-Intensity Walking and Step Activity Intervention

2023　　12月　　アメリカ

慢性期脳卒中の身体活動の低下は、日常生活に大きな影響を及ぼし、脳卒中再発リスクと死亡率を増加させるため、身体活動の改善は重要な介入ターゲットである。

そこで、高強度歩行介入（FAST）、歩数活動モニタリング介入（SAM）、または複合介入（FAST+SAM）での身体活動（1日の歩数）への効果をくわしくしらべてみたそうな。

歩く力が認知を変える：脳卒中リハビリの新パラダイム

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Higher intensity walking improves global cognition during inpatient rehabilitation: a secondary analysis of a randomized control trial

2023　　6月　　カナダ

脳卒中リハビリの第一目標は運動機能の回復であるが、

高用量の運動が認知機能の回復に効果があるかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

奇跡のリハビリ：麻痺のない足が麻痺した足を救う！

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Non-paretic leg movements can facilitate cortical drive to the paretic leg in individuals post stroke with severe motor impairment: Implications for motor priming

2023　　6月　　アメリカ

クロスエデュケーションは、左右いずれかの肢の筋力や技能トレーニングがもういっぽうの肢にも向上効果をもたらす現象であり健常者でよく研究されている。

また、運動トレーニングのまえに準備運動（プライミング）をおこなうことで、運動皮質興奮性が高まりその後のトレーニング効果が向上することがわかっている。

脳卒中におけるプライミング研究のおおくは「大脳半球間競合モデル」に基づいており、病側M1（一次運動野）を促進し、非病側M1を抑制することを目指す。

とくにクロスエデュケーションに伴うこれらM1の変化はクロスアクティベーション（cross-activation）とも呼ばれている。

そこで、重度脳卒中患者での非麻痺側下肢の訓練が麻痺側下肢の筋力や反応時間、脳皮質の興奮性にどのような影響を与えるものか、くわしくしらべてみたそうな。

上肢不使用で日本人脳卒中患者の日常生活向上

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Postural control exercise without using the upper limbs improves activities of daily living in patients with stroke

2023　　4月　　日本

脳卒中患者における姿勢制御能力の回復は、最も重要な治療目標の1つである。

そこで、上肢を使ったタッチコンタクトをともなう姿勢制御エクササイズをおこなった群と、上肢を使わない姿勢制御エクササイズ群の間で、機能的自立度FIMの違いをくわしくしらべてみたそうな。

二重課題歩行の前頭前野 n-バックのときは

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Brain activation of the PFC during dual-task walking in stroke patients: A systematic review and meta-analysis of functional near-infrared spectroscopy studies

2023　　2月　　中国

脳卒中患者はマルチタスクが困難である。

歩行に認知課題を重ねるデュアルタスク（二重課題）歩行をさせると脳卒中患者の日常生活での歩行能力を推し量ることができる。

二重課題によっていずれかいっぽうの課題パフォーマンスが低下することがある。その背景としてCapacity理論、Bottleneck理論、Multiple resource理論などが提唱されている。

脳の前頭前野が二重課題の実行にかかわるとされ、おおくの研究がなされているので、二重課題内容と前頭前野についての研究の体系的レビューをこころみたそうな。

JAMA Neurol : 慢性期歩行を最速最大改善する運動条件

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Optimal Intensity and Duration of Walking Rehabilitation in Patients With Chronic Stroke: A Randomized Clinical Trial

2023　　2月　　アメリカ

慢性期脳卒中患者の歩行リハビリテーションに効果的なトレーニング強度と期間についてはいまだ最適化されていない。

そこで、トレーニング効果をできるだけ短期間に最大化するための条件をくわしくしらべてみたそうな。

慢性期「砂浜」ウォーキングの効果

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The Effect of Gait Training on a Sandy Beach in Patients with Chronic Stroke: A Randomized Controlled Pilot Study

2023　　1月　　韓国

砂浜は表面が不安定であり、脳卒中患者の歩行能力に影響を与える可能性があるので、慢性期の脳卒中患者でランダム化比較試験をやってみたそうな。

「後ろ歩き速度」これ以下だと障害あり

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Study on the Cutoff Value of Backward Walking Speed to Distinguish the Mobility Deficits of Stroke Patients

2022　　12月　　中国

脳卒中患者の移動能力評価にはおもに前進歩行速度がもちいられる。

機能回復が良好な患者についてはさらに難易度の高いテストをおこなうことで移動能力の障害をあきらかにできる。

後ろ歩きが移動性障害のスクリーニングに敏感であるとする報告があるが、判別のためのカットオフ速度はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

Circulation誌：高齢者は歩くほど脳卒中予防

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Prospective Association of Daily Steps With Cardiovascular Disease: A Harmonized Meta-Analysis

2022　　12月　　スウェーデン

いっぱんに健康維持のために1日1万歩が推奨されているが、これはエビデンスに基づいたものではなく日本の商業マーケティング活動に由来している。

そこで、1日の歩数と脳卒中など心血管疾患リスクとの用量関係について、メタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

亜急性期の歩行速度がわかった

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Walking speed at the acute and subacute stroke stage: A descriptive meta-analysis

2022　　9月　　フランス

脳卒中患者の54-80％は歩行障害であり、自立を妨げる決定的要因になる。

歩行速度はその代表的指標であり、道路を渡るなど安全な日常生活には秒速0.8mの速度は必要と考えられている。

そこで、亜急性期の歩行速度をメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

短下肢装具は前方支柱型にするべき理由その２

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The effects of anterior and posterior ankle-foot orthoses on sit-to-stand transfer performance in stroke patients

2022　　9月　　台湾

脳卒中後の片麻痺により麻痺脚への重心シフトは減少する。

そのためバランスを崩しやすく転倒リスクが高くなると考えられる。

特に座位からの立ち上がり動作に際しては姿勢制御に困難をきたしやすい。

そこで、プラスチック製の短下肢装具について前方支柱型と後方支柱型の立ち上がり動作への影響の違いをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の履き物を足病医が鑑定

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Footwear characteristics and foot problems in community dwelling people with stroke: a cross-sectional observational study

2022　　8月　　イギリス

脳卒中患者はバランスを崩しやすく転倒しやすいという認識が広まっているにもかかわらず、足病医（podiatrist）による履物の評価についての研究がほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

歩行ペースと脳卒中の因果関係

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Self-Reported Walking Pace and Risk of Cardiovascular Diseases: A Two-Sample Mendelian Randomization Study

2022　　6月　　中国

ウォーキングの健康効果の研究のおおくは歩行時間や歩数にフォーカスされていることがおおい。

歩行ペースが脳卒中など心血管疾患リスクの予測因子であるとする報告もあるが、その因果関係はあきらかでないので、メンデルランダム化解析でくわしくしらべてみたそうな。

短下肢装具は前方支柱型にするべき理由

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Anterior or Posterior Ankle Foot Orthoses for Ankle Spasticity: Which One Is Better?

2022　　3月　　台湾

脳卒中で片麻痺の患者には歩行支援のために短下肢装具がよく用いられる。

短下肢装具には、従来の後方支柱型やさいきんでは前方支柱型がある。

前方支柱型にはストレッチ効果が期待されているがその優劣には結論がでていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の歩行速度は〇.〇倍まで出せる

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Comfortable and Maximum Gait Speed in Individuals with Chronic Stroke and Community-Dwelling Controls

2021　　8月　　スウェーデン

歩行速度は健康度や加齢を反映し、横断歩道を安全に渡る能力や転倒しやすさにも関係する。

そこで、脳卒中の慢性期にある軽中等度の障害のある患者の最大歩行速度と快適歩行速度との関連をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：1年後6000歩を超える患者の見分け方

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Predictors of Daily Steps at 1-Year Poststroke: A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial

2021　　3月　　アメリカ

ウォーキングは脳卒中後の持久力と地域参加を向上させる。

日本の研究では、1日の歩数が6000歩以上で再発リスクが低下するという。

1日の歩数が少なくなりがちな者を発見できれば早期の介入も可能である。

そこで、脳卒中後2ヶ月の時点でどの因子が1年後の歩数を予測できるのか、1年後に6000歩以上を達成できるのは2ヶ月時点でどの程度の歩数であるのか、をくわしくしらべてみたそうな。

歩行ペースと脳卒中リスクの関係

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Walking pace and the risk of stroke: A meta-analysis of prospective cohort studies

2020　　12月　　中国

歩行ペースが脳卒中リスクとどの程度関連しているかはいまだあきらかになっていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。