歯磨きが脳卒中再発を防ぐ？10年間の追跡研究が暴く新常識

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Severe Periodontitis is Associated With Recurrent Cardiovascular Events-A 10-Year Longitudinal Cohort Study

2024　　11月　　ドイツ

脳卒中を含む心血管疾患の再発予防は、患者の生活の質を保つ上で重要な課題である。

これまでの研究で、歯周炎が心血管疾患のリスクを高める可能性が指摘されてきたが、その具体的な再発リスクへの影響は十分に解明されていなかったので、

重度歯周炎が心血管疾患、特に脳卒中を含む再発性イベントにどのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

若年脳梗塞の半数は心臓と謎の原因！そして再発率の真実とは？

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Ischemic Stroke in Young Adults in India: Predictors of Recurrence and Functional Outcome

2024　　10月　　インド

若年層における虚血性脳卒中（IS）は、低中所得国で急増している重要な健康問題である。

特にインドにおいては、40歳未満での発症率が3.8%、50歳未満では9.5%に達している。

そこで、初めて脳梗塞または一過性脳虚血発作（TIA）を経験した若年層患者における、短期および長期の機能予後と再発リスクの予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の安静時心拍数86超えで再発リスク増大！驚きの研究結果

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High resting heart rate is associated with cardiovascular death in patients with stroke, independent of sex

2024　　9月　　スイス

脳卒中後の回復や予後には、さまざまな要因が影響を与えるが、その中で「安静時心拍数（Resting Heart Rate, RHR）」が重要な指標であることが示されている。

特に、高い安静時心拍数（HRHR）は、交感神経の活動亢進や心理的・身体的ストレスの指標として知られており、心筋酸素消費の増加、血液粘度の上昇、炎症反応の増加といった複数の生理的影響を反映する。

これらの影響が重なることで、心血管イベントや死亡リスクが増加する可能性がある。

近年、若い女性における心血管リスクの増加が報告されており、特に脳卒中患者においても、女性は男性よりも高い安静時心拍数を持つ傾向があることが知られている。

これまでの研究では、女性の脳卒中患者の機能的予後が男性よりも悪いことが報告されている。

これらの背景を踏まえ、高い安静時心拍数（HRHR）が女性の脳卒中患者における予後にどのような影響を与えるのかくわしくしらべてみたそうな。

衝撃！脳卒中予防試験の落とし穴：軽度障害者偏重が隠す真実とは？

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Disability and Recurrent Stroke Among Participants in Stroke Prevention Trials

2024　　7月　　アメリカ

脳卒中の再発（二次）予防試験において、軽度の障害を持つ患者が過剰に登録される傾向がある。

このような偏りは、試験結果の一般化や重度の障害を持つ患者への適用を制限する。

そこで、二つの臨床試験の後ろ向き解析をもちいて、軽障害者への偏りの影響をくわしくしらべてみたそうな。

再発脳卒中の半数が虚弱！高齢者の隠れた危険を暴く！

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Prevalence and outcome of pre-onset frailty in patients with acute stroke

2023　　12月　　日本

高齢者における虚弱（フレイルティ：frailty）は、脳卒中の発症や予後に影響を及ぼす要因として十分に認識されていない。

そこで、 初発脳卒中および再発脳卒中患者における発症前フレイルティの有病率と、退院時機能障害との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞治療の衝撃！ステントより内科治療が有利？

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Intracranial stenting compared to medical treatment alone for intracranial atherosclerosis patients: An updated meta-analysis

2023　　11月　　アメリカ

脳卒中は世界的に死亡原因の第2位である。

頭蓋内アテローム性動脈硬化性狭窄（ICAS）は脳梗塞の10〜15％を占め、アジア諸国では47％に達する。

ICAS患者は脳卒中再発のリスクが特に高い。

しかし、ステント治療を内科治療とくらべたVISSITとSAMMPRIS試験では、いずれもステント治療群での死亡率が高いため途中で中止されている。

そこで、ICASに対するステント留置術と内科的治療とを比較するべくメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞後の悪夢！再入院の原因はこれ

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Rates and reasons for hospital readmission after acute ischemic stroke in a US population-based cohort

2023　　８月　　アメリカ

脳梗塞はアメリカでの全脳卒中の87%を占める。

脳梗塞後の再入院はコストがかかり、患者の転帰を悪化させる。

そこで、アメリカの大規模な管理データベースを用いて、脳梗塞後の再入院率、再入院時の診断、再入院に関連するリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

ロッテルダム研究：脳卒中再発、時代と共に減少？

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Risk of recurrent stroke in Rotterdam between 1990 and 2020: a population-based cohort study

2023　　5月　　オランダ

脳卒中患者について、臨床の場では再発の予防が主な治療目的であるが、

長期の再発リスクについてはかならずしもあきらかではない。

そこで住民ベースに長期的かつ大規模にしらべてみたそうな。

脳梗塞の再発を繰り返さないためにするべきこと

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Risk factors for multiple recurrent ischemic strokes

2023　　3月　　トルコ

心臓疾患や高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、は脳梗塞再発の危険因子である。

初回脳梗塞後、2回以上再発する脳梗塞患者に関連する危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞「再発」男女別の危険因子

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Sex differences and risk factors in recurrent ischemic stroke

2023　　1月　　韓国

脳梗塞の危険因子としては、高齢、糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙、心房細動、などが知られている。

その再発率は、1年で3-25%、5年では10-53%と報告されている。

初回発症での男女に特有の危険因子は報告されているものの、再発危険因子の男女のちがいに関する研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

高齢者への脳ステント治療は、

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Advanced age is associated with increased adverse outcomes in patients undergoing middle cerebral artery stenting

2023　　1月　　中国

頭蓋内動脈狭窄症（ICAS）があると脳卒中が再発しやすい。

その対策として、抗血小板薬による治療のほかにステント治療があるが合併症が危惧されている。

そのなかでも比較的安全と考えられている中大脳動脈狭窄へのステント治療について、患者の年齢の影響をくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞の再発予防に最も適したサラサラ薬は

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Antiplatelet therapy for secondary prevention of lacunar stroke: a systematic review and network meta-analysis

2022　　11月　　中国

ラクナ梗塞の再発予防に効く抗血小板薬をいろいろとくらべてみたそうな。

再発予防のアスピリン 60kg未満は出血に超注意！

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Effect of body weight on bleeding events of aspirin in ischemic stroke or transient ischemic attack patients

2022　　6月　　中国

「出血」はアスピリンのもっとも一般的な副作用であり、脳梗塞の再発予防において服薬の中止につながったり命をおびやかす可能性がある。

そこで、脳梗塞の再発予防でのアスピリンの出血性副作用の危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

再発予防のサラサラ薬は1週間だけで良かった

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Predictors of very early stroke recurrence in the POINT trial population

2022　　5月　　アメリカ

軽い脳梗塞やTIAのあとの再発のほとんどは数日以内の早い時期に起きている。

この早期再発における抗血小板療法の効果と危険因子をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

頚動脈解離にサラサラ薬は必要なかった

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Antithrombotic therapy in the postacute phase of cervical artery dissection: the Italian Project on Stroke in Young Adults Cervical Artery Dissection

2022　　5月　　イタリア

頚部動脈（内頚動脈や椎骨動脈）の解離（CeAD）は血栓や塞栓症の原因になる。

そこで、急性期以降での抗血栓療法の中止が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

若年成人脳梗塞の回復と再発

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Predictors for the prognosis and recurrence of ischaemic stroke among young Chinese patients: a cohort study

2022　　5月　　中国

脳梗塞の約10%は45歳以下で発症している。

彼らの転帰不良や再発の予測因子についての研究は十分とはいえないのでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：さいきん10年再発率 27％だった

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Long-Term Survival, Stroke Recurrence, and Life Expectancy After an Acute Stroke in Australia and New Zealand From 2008-2017: A Population-Wide Cohort Study

2022　　4月　　オーストラリア

急性脳卒中後の長期的な転帰に関するデータは乏しい。

そこで、オーストラリアとニュージーランドの住民データを用いて、脳卒中後の生存率、再発率、損失余命をくわしくしらべてみたそうな。

シナモンが脳梗塞の再発を予防する効果！

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Cinnamon and Aspirin for Mild Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Pilot Trial

2022　　3月　　中国

シナモンは血中脂質や血糖値、炎症レベルを低下させる効果が報告されている。

シナモンと抗血小板薬を組み合わせての脳梗塞予防効果についての研究はないのでやってみたそうな。

ラクナ梗塞の再発率は低いの？

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Long-term mortality and recurrent vascular events in lacunar versus non-lacunar ischaemic stroke: A cohort study

2022　　3月　　イギリス

高所得国では脳卒中の85%を脳梗塞が占め、そのうち25%は小血管病（small vessel disease）に起因するラクナ梗塞である。

ラクナ梗塞の再発率については、他の種類の脳梗塞（心塞栓性、主幹動脈の閉塞、塞栓源不明）にくらべて低いもしくは高いという相反する報告があるので、くわしくしらべてみたそうな。

日本の脳卒中再発率 半世紀の変化

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Long-Term Trends in The 5-Year Risk of Recurrent Stroke over A Half Century in A Japanese Community: The Hisayama Study

2022　　2月　　日本

脳卒中再発リスクの経年的傾向について、世界のいくつかの疫学研究があるが 日本人の一般集団についての報告はない。

そこで、日本の福岡県久山町での半世紀におよぶ研究データから、脳卒中の5年再発リスクの推移をくわしくしらべてみたそうな。