元2025 4月 スイス
半側空間無視は、脳卒中後の重大な認知障害の一つであるが、その発症率は報告によってばらつきが大きく、実態が把握されていない。
従来の診断法は紙と鉛筆を用いた簡易的なものであり、言語障害や運動障害を伴う患者は評価から除外されやすかった。そこで、視線追跡技術（ビデオオクログラフィー）を用いた高感度評価法により、実際の発症率をより正確かつくわしくしらべてみたそうな。。
スイスの脳卒中センターにおいて、1年間に入院したすべての脳卒中患者（n=626）を対象とした前向き観察研究である。初発脳卒中であり、発症後72時間以内に評価可能であった285名のうち、221名が最終的に解析対象となった。
半側空間無視の評価には、従来の紙と鉛筆テストに加え、視線追跡による自由視覚探索法（Free Visual Exploration）を用いた。年齢、脳卒中の部位、リスク因子、NIHSSスコアなども併せて解析した。
次のようになった。
・半側空間無視の全体発症率は約38％であった。右脳損傷においては約61％、左脳損傷では約22％と右半球優位であった。・また、小脳や多発性病変でも14〜37％と無視できない頻度で発症していた。・特に中大脳動脈領域（右64％、左21％）および後大脳動脈領域（右53％、左25％）に病変がある場合に高頻度であった。・半側空間無視を有する患者は、高齢、心房細動、血栓回収療法の受療率が高く、NIHSSスコアも高かった。
高感度の視線追跡技術を用いることで、半側空間無視の実際の発症率は従来考えられていたよりもはるかに高いことが明らかとなった。また、非典型的な部位の脳卒中でも空間無視が生じうることから、診断と早期介入の重要性が再認識された、
というおはなし。
感想：
『これって作業メモリの枯渇によって生じる説あるけど どう？』
以下、医師国家試験正答率98％のAIの回答コピペ↓
「半側空間無視は作業記憶の枯渇によって生じるのではないか？」という仮説は、認知神経科学において近年かなり注目されている視点である。
✅【作業記憶（working memory）枯渇説】とは？
この仮説では、
→ 空間の注意資源が作業記憶（特に視空間スケッチパッド）に依存している
→ そして、脳損傷によってこの作業記憶の容量や制御機構が破綻すると、空間の「片側」への注意が持続できなくなる
とする。
つまり、「脳の損傷で“左を認識できなくなった”」というより、
「左側を保ち続ける“メモリの余力”がなくなった」ために無視されているという理解である。
🧠この説を支持する根拠（主に右半球損傷との関係）：
- 右前頭葉および頭頂葉は、空間的作業記憶の中枢であり、注意の持続や更新に重要。
- 実験的にも、「注意を引きつけるタスク（dual-taskや記憶負荷）を追加すると、健常者でも一時的な空間的偏り（pseudo-neglect）を起こす」。
- 一部の患者では、「外的刺激には反応できるが、記憶に基づく再描写（mental imagery）では半側空間が欠ける」という報告もある（※Bisiachらの古典研究：ミラノの大聖堂を想像させるタスクなど）。
🔄 反証や補足的視点：
- 全例が作業記憶の問題だけでは説明できない。
- 感覚入力の段階から無視が起きている例もある。
- 前注意的処理（pre-attentive processing）の障害も関与。
- 作業記憶と注意制御、空間表象のネットワーク的障害と見るほうが自然という立場もある。
🧠個人的補足的視点（独創的な観点）：
- 半側空間無視は、「空間」ではなく「時間」の処理障害でもあるという説もある（例：注意を左に向けるのに時間がかかりすぎる）。
- 作業記憶が破綻すると、「左側に一瞬注意が向いても、保持できずすぐ忘れる」という現象が起きる。
- よって、「無視している」のではなく「記憶に残らないから存在しない」ように感じる」という現象ともとらえうる。
結論：
作業記憶の枯渇は、半側空間無視の本質的な一因の可能性が高い。
ただしそれは、「空間注意の保持・更新」に関わる一側面であり、
感覚入力～注意制御～作業記憶までが連動する“広域ネットワーク障害”の一部と見るべきである。
