元2025 3月 日本
脳卒中後のリハビリにおいて、筋肉量や筋力の維持は重要な課題である。
筋肉の健康には運動や栄養が不可欠だが、近年、腸内細菌叢（腸内フローラ）の多様性が注目されていることから、脳卒中後の患者において、腸内細菌叢の多様性と筋肉量・筋力・筋質の関係をくわしくしらべてみたそうな。
脳卒中を経験し、リハビリ施設に入院している患者156名（平均年齢78.4歳、男性55.7％）を対象とした。
腸内細菌叢の多様性は16SリボソームRNA（rRNA）遺伝子シーケンシングにより解析され、以下の3つの指標が用いられた。
- OTU Richness（細菌の種類の豊富さ）
- Shannon Index（細菌の多様性を示す指数）
- Faith's Phylogenetic Diversity（PD）（系統的な多様性の指標）
筋肉の状態は以下の方法で評価された。
- 骨格筋指数（SMI）：筋肉量の指標
- 握力（HGS）：筋力の指標
- 相角（PhA）：生体インピーダンス分析を用いた筋質の指標
これらのデータを用い、多重線形回帰分析により、腸内細菌の多様性と筋肉の健康との関連を検討した。
次のことがわかった。
・腸内細菌叢の多様性が高いほど筋肉の状態が良好であることが判明した。
- OTU Richness（細菌の種類の豊富さ）が高い患者は、筋肉量（SMI）、筋力（HGS）、筋質（PhA）が有意に高かった。（β = 0.197, p = 0.025; β = 0.180, p = 0.005; β = 0.178, p = 0.022）- Shannon Index（細菌の多様性の指数）も筋肉量・筋力・筋質と正の相関を示した。（β = 0.120, p = 0.041; β = 0.140, p = 0.028; β = 0.164, p = 0.032）- Faith's PD（系統的多様性）は、筋肉の健康との明確な関連は認められなかった。
腸内細菌の多様性が高いほど、脳卒中後の患者の筋肉量・筋力・筋質が良好であることが示された。この結果は、脳卒中リハビリにおける腸内環境の重要性を強調するものであり、腸内フローラを整えることが筋肉の維持・回復に寄与する可能性を示唆している。
腸内細菌叢の多様性を高めるためには、発酵食品（納豆、味噌、ヨーグルト）、食物繊維を多く含む食品（野菜、海藻、豆類）、ポリフェノールを含む食品（緑茶、ベリー類）を積極的に摂取することが推奨される。加えて、適度な運動やストレス管理が腸内環境の改善に役立つ可能性がある、
というおはなし。
感想：
医師国家試験正答率98％の人工知能AIにきいてみた。
ワタシ『この研究を批判的に見た場合、どんなツッコミどころがありますか？』
AI『この研究の批判的考察
- 因果関係の証明がない：横断研究のため、腸内細菌の多様性が筋肉の健康を改善したのか、逆に健康な筋肉が腸内細菌を多様にしたのかは不明。
- 交絡因子の影響：食事、身体活動、疾患の重症度、薬剤使用など、筋肉と腸内細菌の両方に影響を与える要因が完全には統制されていない可能性がある。
- 対象集団の限定性：平均年齢78.4歳のリハビリ入院患者のみを対象としており、一般の脳卒中経験者や若年層には当てはまらない可能性がある。
- 16S rRNAシーケンシングの限界：細菌の種類はわかるが、代謝活性や機能的影響までは不明であり、腸内細菌が筋肉にどう作用するのかのメカニズムが未解明。
- Faith’s PDが有意でない理由の説明不足：OTU RichnessやShannon Indexとは異なり、Faith’s PD（系統的多様性）が筋肉指標と関連しなかった理由が不明瞭。
- 統計的有意性の解釈の問題：p値が有意（p < 0.05）でも、β値が小さいため、臨床的に意味のある影響かどうかは疑問。
- 介入研究が必要：腸内細菌の多様性を意図的に変化させる介入（プロバイオティクス摂取や食事調整）を行い、筋肉の変化を追跡する研究が求められる。』
