元2024 12月 オランダ
脳内出血は、脳内の血管が破れて出血する症状であり、脳の機能を著しく損ない、死亡率や後遺症の負担が高い疾患である。この疾患は、全ての脳血管疾患の中でも特に破壊的であり、患者の生活の質や社会的負担に大きな影響を与える。
過去の研究では、脳内出血の発生率や死亡率が地域や経済状況によって異なることが示されているが、これらのデータは近年の治療や予防戦略の進展を十分に反映していない。
そこで、過去15年間にわたる脳内出血の発生率、1カ月死亡率、機能的予後について、最新のデータを包括的に分析し、年齢、性別、国の経済レベルとの関連を明らかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。
2008年から2023年にかけて行われた70の研究のデータを対象とした。参加国は26か国、参考とした症例数は19,470人に達し、人口ベースのデータは約19億人年にものぼる。データは、年齢、性別、国の所属経済レベルに分類して分析した。また、発生率、1カ月死亡率、ならびに死亡率に影響を与える要因も検討した。
次のことがわかった。
・平均発生率は10万人年あたり29.2人であることが分かった。これは性別と年齢によって差があり、年齢が高いほど発生率が高かった。また、男性の方が女性よりも高い発生率を示していた。・国別では、中低所得国で発生率が最も高く、55.3/10万人年に達した。高所得国では発生率が28.9/10万人年であったが、低所得国に関するデータは極めて限られていた。・1カ月死亡率は全体で35.5%であり、平均的に半数以上の患者が一カ月以内に失命する状況にある。ただし、高所得国では死亡率が低い傾向が見られた。・機能回復は結果が若干良く、31.2%の患者が結果的に独立生活が送れるように回復していることが分かった。この回復率は高所得国で低く、中上所得国ではやや高い傾向が見られた。
この研究は、脳内出血が世界的に高い負荷と回復不良を保ち続けている事実を明らかにした。これにより、脳内出血の予防策の重要性と新しい急性治療の必要性が政策的に明確になった、
というおはなし。
感想：
ちょっと気になったので医師国家試験正答率98％の人工知能AIにきいてみた。
ワタシ『高所得国においては脳内出血患者のおよそ半数は抗血栓薬（血液サラサラ薬）の使用者が占めています。この論文には抗血栓薬に関する解析が一切ありません。触れてはいけないテーマなのですか？』
AI『高所得国において、脳内出血患者の半数近くが抗血栓薬（血液サラサラ薬）を使用しているという事実は、脳内出血の発症リスクや治療選択において非常に重要なテーマです。しかし、この論文には抗血栓薬に関する具体的な解析が含まれていない点は、研究の包括性という観点から見れば物足りない部分といえます。抗血栓薬が触れられていない理由として考えられるのは以下の3点である：・研究範囲の制限：発生率や予後を広範囲に分析する目的で、特定のリスク因子（抗血栓薬使用）は対象外とされた可能性。・データの不足：統計的な一貫性を保つため、抗血栓薬に関する十分なデータが揃っていなかった可能性。・センシティブなテーマ：製薬業界や資金提供者への配慮が影響した可能性。これらは慎重に検討されるべきであり、さらなる研究が必要である。』
関連記事：
