元2024 7月 中国
脳卒中は、世界中で主要な死亡原因および障害の要因であり、特に脳卒中後の疲労は、多くの患者にとって大きな課題である。
疲労は、脳卒中後の回復過程において機能的転帰に悪影響を及ぼすとされてきたが、その因果関係はこれまでの研究では明確にされていなかった。
この因果関係を解明することは、効果的な介入方法を確立し、患者のQOL（生活の質）を向上させるために重要である。
そこで、メンデルランダム化（MR）解析法を用いて、疲労が脳卒中後の機能的転帰に及ぼす影響を因果的にくわしくしらべてみたそうな。
MR解析を使用して疲労と脳卒中後の機能的転帰との因果関係を調査した。
MR解析は、遺伝的多型（SNPs）を道具変数として利用し、交絡因子を排除しながら因果関係を推定する手法である。
これにより、観察研究でよく見られる交絡バイアスや逆因果関係を最小限に抑え、より信頼性の高い因果推論が可能となる。
今回、疲労に関連する36個のSNPsを使用し、脳卒中後の3ヶ月時点の機能的転帰（modified Rankin Scaleで評価）との関連を調査した。
また、脂質代謝がこの因果関係においてどのように影響を与えているかも調べた。
次のようになった。
・疲労が脳卒中後の機能的転帰を悪化させる因果関係が明確に示された（OR = 4.20, 95%CI [1.11–15.99], p < 0.05）。・逆に遺伝的に予測された脳卒中後の機能的転帰の悪化が疲労を引き起こすという逆因果関係は認められなかった（OR = 1.00, 95%CI [0.99-1.02], p > 0.05）。これにより、疲労が機能的転帰に与える影響は一方向的であることが確認された。・さらに、二段階MR解析により、疲労と機能的転帰の悪化との間に脂質代謝が重要な役割を果たしていることが示された。・具体的には、VLDLやHDLに関連する複数の脂質指標（例：VLDL中のコレステリルエステルや遊離コレステロールの比率、HDL中のリン脂質など）が、疲労と機能的転帰の関連を媒介していることが明らかになった。これらの脂質代謝の異常が、疲労による悪影響をさらに増幅させる可能性が示唆された。
疲労が脳卒中後の機能的転帰を悪化させる因果関係を初めて明確に証明した。また、この影響を媒介するメカニズムとして脂質代謝の関与が示唆され、今後の治療アプローチにおいて、脂質代謝の改善が重要なターゲットとなる可能性がわかった、
というおはなし。
感想：
治りが悪いから疲れるわけではない、ってこと。
先に「疲労」があって、非活動的になった結果として脂質代謝に異常、の可能性もある。
