カテーテルの闇：脳動脈瘤治療に潜む破裂リスクを暴く！

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Intermediate catheter use is associated with intraprocedural rupture during coil embolization of ruptured intracranial aneurysms: a retrospective propensity score-matched study

2024　　7月　　日本

中間カテーテル（IMC）は、ガイディングカテーテルとマイクロカテーテルの間に挿入されるデバイスであり、動脈瘤のコイル塞栓術における操作性と安定性を向上させる目的で使用される。

しかし、IMCの使用が術中破裂（IPR）のリスクを増加させる可能性があるとの指摘がある。

そこで、IMCの使用がIPRの発生率にどのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

大規模研究の結果！唐辛子で心臓は守れるが脳卒中予防には効果なし！？

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Spicy food consumption and risk of vascular disease: Evidence from a large-scale Chinese prospective cohort of 0.5 million people

2024　　7月　　中国

辛味食品、特に唐辛子をベースとした食品は、古くから世界各地で広く利用されてきた。

これまでの研究では、辛味成分であるカプサイシンが血管機能を改善し、心血管疾患のリスクを低減することが示されている。

しかし、脳卒中との関連については明確な結論が出ていなかった。

そこで、中国の大規模研究をもとに、辛味食品の摂取が脳卒中リスクに与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

因果関係！リウマチ性関節炎が心房細動リスクを劇的に高める

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Investigating the Causal Link between Rheumatoid Arthritis and Atrial Fibrillation in East Asian Populations: A Mendelian Randomization Approach

2024　　7月　　中国

リウマチ性関節炎（RA）は慢性の全身性自己免疫疾患であり、心房細動（AF）のリスクを増加させることが観察研究で示されている。

しかし、これらの関連が因果関係に基づくものかどうかは明らかではないので、

メンデルランダム化（MR）解析法を用いて、東アジア人集団におけるRAとAFの因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血治療に革命！クラゾセンタンがもたらす未来

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Beyond nimodipine: advanced neuroprotection strategies for aneurysmal subarachnoid hemorrhage vasospasm and delayed cerebral ischemia

2024　　7月　　イタリア

動脈瘤性クモ膜下出血（SAH）に関連する脳血管攣縮と遅発性脳虚血（DCI）の管理は、脳神経外科において重要な課題であり、これらの予防と治療は患者の神経学的転帰に大きな影響を与える。

従来、ニモジピンが主流の薬物療法であったが、その短い半減期や薬物相互作用、低血圧などの副作用により最適とは言えない。

この状況を改善するために、エンドセリン受容体拮抗薬であるクラゾセンタンが注目されているそうな。

命がけの待機！なぜ治療を遅らせる？—日本人の血豆状動脈瘤治療の現実

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Considerations and Literature Review for Treating Subarachnoid Hemorrhage due to Blood Blister-Like Aneurysms

2024　　7月　　日本

血豆状動脈瘤（BBA）は、動脈の内膜と中膜が解離して形成される擬似動脈瘤であり、非常に脆弱で再出血のリスクが高い。

日本人におけるBBAの特徴と治療の難しさ、治療方法の工夫について、症例シリーズと文献レビューをこころみたそうな。

加齢を超える上肢機能への影響！脳卒中の二重課題干渉の真実

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Increased dual-task interference during upper limb movements in stroke exceeding that found in aging - a systematic review and meta-analysis

2024　　7月　　フランス

上肢の二重課題干渉に関する研究は、脳卒中患者のリハビリテーションにおいて重要な洞察を提供する。

二重課題干渉とは、同時に行われる運動課題と認知課題の両方に対するパフォーマンスの低下を指し、日常生活の多くの場面で発生する。

そこで、脳卒中患者の上肢運動中の二重課題干渉が加齢による影響を超えるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

口腔衛生が鍵：日本人脳卒中患者の転帰に影響を与える重要性！

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Oral condition at admission predicts functional outcomes and hospital-acquired pneumonia development among acute ischemic stroke patients

2024　　7月　　日本

脳卒中患者にとって、口腔衛生は重要な要素である。

急性期病院に入院した患者の91%が不良な口腔状態を持つことが報告されている。

特に歯周病（PD）は心血管疾患（CVD）や心房細動（AF）などと関連が深く、脳卒中患者においても重要なリスクファクターとなっている。

そこで、独自の口腔評価法である改訂口腔評価グレード（mOAG）を使用して、口腔状態と脳卒中の転帰および院内肺炎（HAP）との関連を日本人でくわしくしらべてみたそうな。

衝撃！脳卒中予防試験の落とし穴：軽度障害者偏重が隠す真実とは？

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Disability and Recurrent Stroke Among Participants in Stroke Prevention Trials

2024　　7月　　アメリカ

脳卒中の再発（二次）予防試験において、軽度の障害を持つ患者が過剰に登録される傾向がある。

このような偏りは、試験結果の一般化や重度の障害を持つ患者への適用を制限する。

そこで、二つの臨床試験の後ろ向き解析をもちいて、軽障害者への偏りの影響をくわしくしらべてみたそうな。

衝撃の発見！左側空間無視の本当の原因は時間的注意の遅延だった

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The engagement of temporal attention in left spatial neglect

2024　　7月　　イタリア

左側空間無視は、右脳卒中患者によく見られる症状で、視覚的注意を左側に向けることが困難になる状態を指す。

これにより、患者は左側の物体や出来事を見逃しやすくなる。

従来の研究では、左側空間無視の原因が主に空間的注意の不均衡にあるとされてきたが、最近の研究は非空間的な注意障害も関与している可能性を示唆している。

そこで、左側空間無視患者の時間的注意のエンゲージメント能力を検討し、その関連性をくわしくしらべてみたそうな。

真実の脅威：COVID-19重症患者の脳卒中リスクが36倍に！デンマーク最新研究

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Short-term and long-term stroke risk following SARS-CoV-2 infection in relation to disease severity: a Danish national cohort study

2024　　7月　　デンマーク

新型コロナコロナウイルス SARS-CoV-2に感染し入院した患者における脳卒中発症率は高いことが報告されているが、重症度の影響については十分に理解されていない。

そこで、SARS-CoV-2検査陽性者における脳梗塞発症リスクを、急性感染時および感染後の重症度により層別化し、検査陰性者と比較してみたそうな。

驚愕の事実：グリーンランドの心房細動が10倍に急増！最新研究が示す隠れたリスク

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High Prevalence of Atrial Fibrillation Found in the Capital of Greenland When Using Continuous Electrocardiogram Monitoring: A Cross-Sectional Study

2024　　3月　　デンマーク

心房細動は脳梗塞、認知症、心不全などのリスクを増加させるので、早期発見が重要である。

グリーンランドでは脳梗塞が多く、心房細動の危険因子（高齢、肥満、高血圧、飲酒など）の割合は増加している。

そこで、グリーンランドの首都ヌークの人々を対象に、3～5日間の連続ホルター記録を用いて心房細動の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

水分補給の重要性を再認識：脳梗塞患者の生死を分ける水のバランス

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Association of hydration status and in-hospital mortality in critically ill patients with ischemic stroke: Data from the MIMIC-IV database

2024　　7月　　中国

水分補給は脳梗塞の病態生理学的進行に重要な役割を果たしている。

しかし、極度の水分不足が重症脳梗塞患者の死亡率に及ぼす影響については不明な点が多い。

そこで、脳梗塞の重症患者において、血中尿素窒素／クレアチニン比（UCR）で示される水分補給状態と院内死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

半側空間無視からの驚異的な回復: 脳卒中後の劇的なリハビリの真実

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Recovery of Visuospatial Neglect With Standard Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　7月　　イギリス

半側空間無視は脳卒中の一般的な後遺症であり、対側空間への注意の障害を特徴とする。

現在のところ、無視からの回復の程度と時間経過は明確に確立されていない。

そこで、脳卒中後の半側空間無視の標準治療による回復の軌跡を明らかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中と戦う！蜂蜜の力で認知機能を取り戻す

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A Review of Post-Stroke Cognitive Impairment and the Potential Benefits of Stingless Bee Honey Supplementation

2024　　6月　　マレーシア

脳卒中後の認知機能障害（PSCI）は、発症後3ヶ月以内に発生することが多く、患者の約53.4%が軽度から重度の認知機能障害を経験する。

PSCIは、脳の酸素供給の途絶や血液循環の障害によって引き起こされ、炎症や酸化ストレスなどの複数の要因が絡んでいる。

蜂蜜は、古くから健康効果が知られており、特に抗酸化作用や抗炎症作用を持つ成分が豊富に含まれている。これらの成分が、脳の酸化ストレスを軽減し、神経細胞の保護に役立つ可能性がある。

とくに針なし蜂の蜜（SBH）は、通常の蜂蜜と比べて、より高濃度のポリフェノールやフラボノイドを含んでおり、これにより強力な抗酸化作用や抗炎症作用を発揮し、神経保護効果が期待されているので、これまでの研究のレビューをこころみたそうな。

血栓除去術こそが危険！軽度脳卒中患者を襲う意外なリスク

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Thrombectomy patients with minor stroke: factors of early neurological deterioration

2024　　7月　　ドイツ

大血管閉塞を有する脳卒中患者のかなりの割合が、軽度の神経障害を呈する。

このような患者において機械的血栓除去術（MT）が有益であるかどうかは議論のあるところである。

そこで、軽症の脳卒中患者における血栓除去術の早期神経学的悪化（END）の因子をくわしくしらべてみたそうな。

脳出血リハビリの真実：効果的な開始時期と超早期介入のリスクに迫る

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Intracranial Hemorrhage-Is Very Early Rehabilitation Safe? A Narrative Review

2024　　6月　　ポーランド

脳卒中には脳出血と脳梗塞の2種類があり、それぞれの回復には異なるアプローチが必要である。

特に早期リハビリテーションの効果とその開始時期については議論が続いている。

そこで、早期リハビリテーションにおける脳出血と脳梗塞の違い、機能転帰との因果関係、および24時間以内に開始する超早期リハビリでの注意点に焦点を当て、最新の研究結果をもとにその有効性とリスクのレビューをこころみたそうな。

治療の代償：小型脳動脈瘤治療後に潜む高リスクな障害

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Prevalence of Risk Factors in Patients with Postprocedural Ischemic Lesions after Coiling of Very Small Intracranial Aneurysms

2024　　6月　　セルビア

 

一般に頭蓋内動脈瘤の直径が3mm以下のものを極小動脈瘤と呼ぶが、これは血管内治療医にとって特に技術的な難題となる。

このため、極小動脈瘤は多くの関連研究から除外されてきた。

そこで、破裂および未破裂の小型頭蓋内動脈瘤に対する血管内塞栓術後の合併症による脳梗塞発生の危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

転倒の背後に潜む危険：救急外来治療後の脳梗塞リスク急上昇

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Stroke Risk After Emergency Department Treat-and-Release Visit for a Fall

2024　　7月　　アメリカ

 

脳梗塞の診断が遅れた入院患者を対象としたこれまでの研究では、これらの患者は初診時に救急外来（ED）で転倒と診断されることが多かった。

そこで、転倒による救急外来での治療後帰宅（treat-and-release visits）と短期的脳梗塞リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血治療の新たな一手！ クラゾセンタンの有効性とその課題

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The effectiveness and safety of clazosentan in treating aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review and meta-analysis

2024　　6月　　アメリカ

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）はしばしば脳血管攣縮（CV）を合併する重篤なイベントである。

そこで、エンドセリン（血管収縮物質）受容体の拮抗薬であるクラゾセンタンの脳血管攣縮，遅発性脳虚血（DCI）、レスキュー療法の必要性の軽減における有効性と安全性、および機能的転帰と死亡率への影響をくわしくしらべてみたそうな。

 

脳梗塞再発予防に潜む危険：スタチンの副作用が効果を上回る現実

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Intensive Versus Moderate Statin-Based Therapies in Patients With Mild Ischemic Stroke: A Prospective Multicenter Cohort Study

2024　　7月　　中国

 

スタチンは再発リスクを有する脳梗塞患者の治療に広く用いられている。

しかし，アジア人集団において、脳梗塞再発に対してスタチンを用いたより集中的な治療が有効であるかどうかは不明である。

そこで、急性の軽度脳梗塞を経験した患者に対する高用量スタチン群と中用量スタチン群の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

緊急警告！コロナワクチン接種で脳血栓症リスクが1000倍以上に増加！

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COVID-19 Vaccines: A Risk Factor for Cerebral Thrombotic Syndromes

2024　　6月　　アメリカ

COVID-19ワクチン接種後の脳血栓症（CTE）を含む有害事象（AE）の発生率をあきらかにするべく、

CDCとFDAのワクチン有害事象報告システム（VAERS）のデータをつかってくわしくしらべてみたそうな。

 

夢の治療がもたらす本当のリスク：軽症脳卒中における血栓溶解療法の現実

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Intravenous thrombolysis versus dual antiplatelet therapy for patients with acute minor ischaemic stroke: a systematic review and meta-analysis

2024　　6月　　中国

 

急性の軽症脳梗塞（AMIS）患者における静脈内血栓溶解療法（IVT）の有効性は依然として不明である。

そこで、AMIS患者におけるIVTと二重抗血小板療法（DAPT）の有効性と安全性を比較するためにメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞はてんかんの原因だった！でもその逆は？

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Causal relations between ischemic stroke and epilepsy: A bidirectional Mendelian randomization study

2024　　6月　　中国

これまでの研究で脳梗塞（IS）とてんかんの間に双方向の関係があることが報告されているが、因果関係の有無やその方向性については議論が続いている。

そこで、メンデルランダム化（MR）解析をもちいて、脳梗塞とてんかんとの「因果関係」をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リスク急上昇！非O血液型のコレステロール代謝異常の実態

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Non-O blood types are associated with a greater risk of large artery atherosclerosis stroke and dysregulation of cholesterol metabolism: an observational study

2024　　7月　　中国

ABO式血液型と脳卒中に関するこれまでの研究では、非O血液型における脳卒中リスクの上昇を示唆するものが多く、論争が続いてきた。

しかし、血液型と脳卒中の種類との関係やその基礎となるメカニズムの研究は限られているのでくわしくしらべてみたそうな。

心配と不安感が原因？脳内出血と感情特性の意外な因果関係

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Emotional dispositions and intracerebral hemorrhage: a Mendelian Randomization insight

2024　　6月　　中国

脳内出血（ICH）は死亡率が高く、治療の選択肢が限られている重症タイプの脳卒中である。

高血圧のような典型的な危険因子はよく研究されているが、ICHの急性誘因としての情動ステータスの役割は不明なままである。

そこで、メンデルランダム化（MR）解析を用いて、心配や不安といった情動的特徴とICHとの「因果関係」をくわしくしらべてみたそうな。

手術が障害を招く！？くも膜下出血患者に潜む遅発性脳虚血の誤解

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Sex Differences in Outcome of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Its Relation to Postoperative Cerebral Ischemia

2024　　7月　　中国

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の予後に性差があるかどうかは依然として議論のあるところであり、とくに術後脳虚血イベントにおける性差を明らかにすることは予後不良との関係を理解する上で有用である。

そこで、aSAH後の性差、術後脳虚血、予後不良の3つの側面について関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

 

柔術の危険な真実：チョークホールドと頸動脈解離の脅威

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Exploring Choke Holds in Brazilian Jiujitsu Athletes: A Demographic Study

2024　　5月　　アメリカ

ブラジリアン柔術は比較的新しいスポーツで、アルティメット・ファイティング・チャンピオンシップ（UFC）の成長とともに人気が飛躍的に高まった。

柔術には様々なサブミッション（関節技や絞め技）があり、中でもチョークホールド（絞め技）は最もポピュラーなものの一つである。

柔術の選手の中には、チョークは安全だと信じている人もいる。

しかし、比較的若い選手がチョークホールドを受けた後、内頸動脈や椎骨動脈の解離による二次的な脳卒中を起こしたという症例報告がある。

柔術における傷害プロファイルを記述した報告はあるが、脳卒中や頸動脈解離について言及したものはない。

そこで、柔術においてどの程度の頻度でチョークホールドが行われ、選手が頸動脈解離（CAD）と一致する症状を経験したことがあるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

もやもや病の救世主：予防と回復を実現する遠隔虚血コンディショニング！

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Remote ischemic conditioning prevents ischemic cerebrovascular events in children with moyamoya disease: a randomized controlled trial

2024　　7月　　中国

もやもや病（MMD）は小児の脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）のおもな原因である。

さいきんの成人MMDを対象とした臨床試験では、遠隔虚血コンディショニング（RIC）が脳血流を増加し、動脈の狭窄や閉塞の進行を遅らせる効果が報告された。

そこで、小児MMDに対する遠隔虚血コンディショニング（RIC）の安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

日光不足が引き起こす動脈瘤の危機：紫外線と脳出血の衝撃的関連

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Association of Global Ultraviolet Radiation With the Incidence of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2024　　7月　　ドイツ

 

炎症は脳動脈瘤の成長と破裂の主な要因である。

抗炎症機構は脳動脈瘤の破裂や動脈瘤性くも膜下出血（SAH）の発生を減少させる可能性がある。

日光暴露による紫外線（UV）は、免疫抑制機構を介して全身性の抗炎症反応を誘導する。

そこで、SAH発症率が紫外線暴露と関連しているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

喫煙は心房細動の原因だった！？

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Bidirectional two-sample Mendelian randomization study of association between smoking initiation and atrial fibrillation

2024　　6月　　中国

喫煙は血管の老化を早める。

また、心房細動は脳卒中を引き起こすことがある。

そこで、喫煙と心房細動との「因果関係」をメンデルランダム化（MR）解析でくわしくしらべてみたそうな。

新型抗凝固薬の光と影：脳卒中予防と致命的出血リスクの狭間

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Time to Benefit and Harm of Direct Oral Anticoagulants in Device-Detected Atrial Fibrillation: A Pooled Analysis of the NOAH-AFNET 6 and ARTESiA Trials

2024　　6月　　中国

直接経口抗凝固薬（DOAC）は心房細動（AF）患者の脳卒中リスクを低減するが、命にかかわる重篤な出血リスクも増加させる。

DOACによるベネフィットが発生するまでの時間（TTB： time to benefit）と、有害事象が発生するまでの時間（TTH：time to harm）は十分に定量化されていないのでくわしくしらべてみたそうな。