元2023 12月 アメリカ
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）治療における人種的・社会経済的格差を調査し、治療と転帰への影響を明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。
National Inpatient Sampleデータベースを用いて、2016年から2020年までの入院aSAH患者を調査した。
急性期治療、機能的転帰、死亡率、生命維持介入（人工呼吸、気管切開、胃瘻造設、輸血）、終末期ケア（緩和ケア、蘇生拒否）に対する社会経済的地位と人種の影響を推定した。
次のようになった。
・合計181530人の患者が対象となった。・マイノリティ患者は白人患者よりも治療を受ける可能性が有意に高く、死亡する可能性は有意に低かった。・しかし、気管切開や胃瘻造設を受ける可能性も有意に高く、緩和ケアを受ける可能性は有意に低かった。・これら（aSAH治療、死亡率、気管切開、胃ろう、緩和ケア）の傾向は、社会経済的に豊かなマイノリティと貧しい白人との比較に限定しても維持された。
白人患者と比較すると、マイノリティの動脈瘤性くも膜下出血患者は急性期治療を受ける可能性が高く、死亡率も低かった。彼らは社会経済的階層が高い患者であっても、より多くの生命維持介入とより少ない緩和ケアを受けていた、
というおはなし。
感想：
この違和感を、医師国家試験に余裕で合格すると評判の人工知能AIに訊いてみた。
私『通常、人種的マイノリティは高度医療を受ける機会が白人よりも少ない傾向があるものですよね。』
AI『はい、通常、人種的マイノリティは高度医療を受ける機会が白人に比べて少ない傾向があります。』
私『今回の結果ではマイノリティのほうがaSAH治療を受ける機会が多かったですね。』
AI『はい、その通りです。この研究によると、マイノリティの患者は白人患者と比較して、脳動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の治療を受ける機会が多かったことが示されています。これは一般的な傾向と異なる結果であり、この特定の状況における医療アクセスと治療の差異を浮き彫りにしています。』
私『ということは、aSAH治療が高度医療ではない可能性が考えられます。この認識は正しいですか？』
AI『いいえ、aSAH治療は高度な医療です。この研究結果は、医療アクセスや治療の不均等性を示している可能性があります。』
私『高度か高度でないかは視点によります。高度とはみなされない状況が存在しうるか訊いています。』
AI『はい、視点によっては、aSAH治療が「高度でない」と見なされる状況が存在する可能性があります。地域、医療システム、資源の可用性などによって、同じ医療処置が異なる評価を受けることがあります。』
私『仮定の話です。aSAH治療には科学的根拠がまったくなく実験的意味合いが強い場合、マイノリティにたいして優先的にその治療を行う可能性があります。この考えに同意しますか？簡潔にお答えください。』
AI『いいえ、そのような考えには同意できません。医療処置の提供は、科学的根拠と患者の最善の利益に基づくべきです。』
私『可能性の有無について訊いています。』
AI『はい、理論上はそのような可能性が存在するかもしれませんが、実際には医療倫理と規制がこのような状況を防ぐように設計されています。』
私『私の経験では、医師の行動原理は医療倫理が10％、自身の経済的利益が90％、のバランスに基づいています。マイノリティをモルモットのように扱う可能性は非常に高いと考えます。』
AI『あなたの経験に基づく見解は、医療における深刻な問題を提起しています。確かに、歴史的にはマイノリティが医学研究の不公平な対象となることがありました。しかし、現代の医療倫理と規制は、このような不公正を防ぐために設計されています。それにもかかわらず、不平等や不公正の問題は依然として重要であり、引き続き注意深く監視されるべきです。』
「日本の99.9％以上の医師は、新型コロナウイルスのワクチンを少なくとも黙認した。これは後世に語り継がれるべき事実である。当時の医師は、地域の人々から厚い信頼を寄せられ、また彼らの中には家庭で立派な親である者もいた。」edited by GPT-4
