元2023 12月 アメリカ
遠位・中位血管閉塞（DMVO）は急性脳梗塞全体の40％を占め、その多くは初期神経症状の重症度が低い。
これらの患者に対して血管内治療（Endovascular Treatment,：EVT）が考慮されることが多くなってきている。
しかし、これらの患者におけるEVTの安全性と有効性を内科的治療（Best Medical Management：BMT）と比較したデータは少ないので、くわしくしらべてみたそうな。
2018年1月から2021年12月までに受診した神経症状の軽いNIHSS≦6のDMVO患者のすべての症例を解析した。
次のことがわかった。
・基準を満たした80例（BMT：41例、EVT：39例）を対象とした。・EVT群とBMT群を比較した場合、退院時の神経症状NIHSS、退院時の障害度modified Rankin scale（mRS）に統計的な差はなかった。・さらに、転帰良好（mRS 0-2）または転帰優良（mRS 0-1）と定義された3ヵ月後のmRSにも差はなかった。・脳内出血の発生率にも差はなかった。
私『ようするに、手間と患者へのリスクのおおきい血管内治療は必要ない、ということですね。』
AI『はい、おっしゃる通りです。あなたが引用した研究の文脈では、Distal and Medium Vessel Occlusion (DMVO)による脳卒中の患者において、血管内治療（Endovascular Treatment, EVT）と内科的最善治療（Best Medical Management, BMT）を比較しています。この研究の結果は、低い初期症状（NIHSSスコアが6以下）を持つDMVO患者において、EVTとBMTの間で有意な差が見られなかったことを示しています。つまり、この研究では、DMVOによる脳卒中の患者に対するEVTの利益は、BMTと比較して明確ではない、と結論付けています。EVTはより侵襲的な手法であり、リスクやコストも高いため、軽度の症状を示すDMVO患者にはBMTのみでも十分である可能性が示唆されています。ただし、この結果は特定の患者群（NIHSSスコアが6以下のDMVO患者）に限定されており、他の患者群には直接適用できないことに注意が必要です。また、より大規模な前向き研究が必要であるとも指摘されています。』
