脳梗塞再発予防：2剤併用の落とし穴

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Comparative effectiveness of dual antiplatelet therapy versus monotherapy in patients with ischemic stroke

2023　　10月　　サウジアラビア

脳梗塞患者の再発予防のための、アスピリン+クロピドグレル2剤併用抗血小板療法（DAPT）の有効性を、アスピリンまたはクロピドグレルの単剤療法（AM）とくらべてみたそうな。

DEVUが生き残る？脳卒中の「肥満パラドックス！」

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Effect of abnormal body weight on mortality and functional recovery in adults after stroke: an umbrella review

2023　　10月　　オーストラリア

脳卒中後の転帰にたいする体重異常（低体重、過体重、肥満）の影響について、これまでのいくつかのシステマチックレビューでは相反する結論がでている。

肥満が疾患死亡率に対し保護的で転帰を改善するようにみえるいわゆる「肥満パラドックス」は、脳卒中後にもみられるかもしれないが、さらに調査する価値がある。

そこで、 体重異常（低体重、過体重、肥満）が脳卒中後の死亡率と機能回復に及ぼす影響について、システマチックレビューのシステマチックレビューであるアンブレラレビューをこころみたそうな。

ロボットスーツHALの衝撃：脳卒中リハビリの真実

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Gait pattern after electromechanically-assisted gait training with the Hybrid Assistive Limb and conventional gait training in sub-acute stroke rehabilitation-A subsample from a randomized controlled trial

2023　　10月　　スウェーデン

脳卒中リハビリテーションにおいて、外骨格ロボットの電気機械的支援による歩行訓練は、再現性のある対称的なおおくの課題反復数を可能にする手段として導入されている。

しかし、「歩行の質」への影響を評価した研究はほとんどないのでランダム化比較試験でしらべてみたそうな。

血栓溶解療法、ラクナ梗塞で逆効果？

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Progressive lacunar strokes behave differently from stable ones even at one year-An observational study

2023　　10月　　インド

ラクナ梗塞患者の一部は初期に経過が変動し、進行性ラクナ症候群(PLS)と呼ばれる。

そこで、進行性ラクナ症候群の予測因子と短期転帰を、すぐに経過が安定した患者と比較してみたそうな。

コレステロールで認知症撃退？

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High Intake of Dietary Cholesterol Decreases the Risk of All-Cause Dementia and AD Dementia: A Results from Framingham Offspring Cohort

2023　　10月　　中国

食事コレステロールは、糖尿病、高血圧、脳卒中の高リスクと関連することが確認されているが、認知機能に悪影響を及ぼすかどうかについては大いに議論されている。

そこで、食事コレステロールと全認知症およびアルツハイマー型認知症との関連をくわしくしらべてみたそうな。

驚愕の軽度脳梗塞治療！

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IV Thrombolysis vs Early Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Mild Noncardioembolic Ischemic Stroke

2023　　8月　　オーストリア

軽症脳梗塞の急性期において、静脈内血栓溶解療法（IVT）が早期の2剤併用抗血小板療法（DAPT）に優るかどうかはあきらかになっていないので、それらの安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

ガンマナイフVS手術：AVM治療の衝撃！

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Long-term outcomes of microsurgery and stereotactic radiosurgery as the first-line treatment for arteriovenous malformations: A propensity score-matched analysis using nationwide multicenter prospective registry data

2023　　9月　　中国

未破裂および破裂脳動静脈奇形（AVM）に対する第一選択治療としての完全切除術（MS）とガンマナイフなどの定位放射線術（SRS）のリスクとベネフィットについてくわしくしらべてみたそうな。

手術後の“新規てんかん”衝撃のリスク！

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Postoperative de novo epilepsy after resection of brain arteriovenous malformations: a national database study of 536 patients

2023　　8月　　アメリカ

動静脈奇形（AVM）切除後にあらたにてんかんが発生する率と危険因子を評価し、切除しない場合とでくらべてみたそうな。

アジア脳梗塞治療の真相

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Utilization rates of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke in Asian countries:: A systematic review and meta-analysis

2023　　10月　　ネパール

静脈内血栓溶解療法（IVT）は脳梗塞の治療に20年以上使用されているにもかかわらず、その利用を報告している国は世界全体の30％にすぎない。

近年、脳梗塞の発症率が世界的に高いアジア地域において、IVTの使用に関するデータが不足しているのでその利用率をくわしくしらべてみたそうな。

非喫煙者必見！ラドンと脳梗塞の隠れた危険

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Smoking Modifies the Association Between Radon Exposure and Incident Ischemic Stroke: The REGARDS Study

2023　　10月　　アメリカ

地中の放射性ウランが放射線を出して変化する過程でできる無色・無味・無臭の気体であるラドンへの暴露は肺がんやその他の肺疾患と関連している。

脳卒中リスクとラドン暴露との関連についての研究は少ないので、くわしくしらべてみたそうな。

コーヒーで片頭痛予防？新研究が解明

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Causal relationship between coffee intake and neurological diseases: a Mendelian randomization study

2023　　10月　　中国

これまで、コーヒー摂取と神経疾患との関連にフォーカスした観察研究がいくつもおこなわれてきた。

しかし、これらの関連に因果関係があるかどうかはわかっていない。

そこで、アルツハイマー病、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症、てんかん、脳卒中、片頭痛などの神経疾患リスクとコーヒー摂取の「因果関係」を評価するためにメンデルランダム化（MR）解析でくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中介護で53.9%が腰痛！隠れた危機？

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Prevalence and risks factors of caregiving-related low back pain among caregivers of stroke survivors: a systematic review and meta-analysis

2023　　10月　　香港

脳卒中は障害を引き起こし、その生存者は介護者に助けを求めるようになる。

介護者は、患者をある場所から別の場所へ持ち上げたり移したりする際に手助けをする。

しかし、このような動作は、腰痛のような筋骨格系の傷害を介護者に負わせる結果となる。

そこで、システマティックレビューとメタアナリシスを実施し、これらの介護者における腰痛の有病率とその危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

若い頃の筋力が老後の脳卒中リスクを左右する？

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Association between baseline levels of muscular strength and risk of stroke in later life: The Cooper Center Longitudinal Study

2023　　10月　　アメリカ

筋力は体力の重要な要素である。

そこで、フォロー期間中に65歳以上になった成人において、もともとの筋力と脳卒中リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中と高齢者虐待の深い闇

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Prevalence and risk factors of elder abuse in survivors of stroke: A cross-sectional study

2023　　10月　　中国

高齢脳卒中経験者における虐待の発生率と危険因子に関する理解は、現在のところ不足しているのでくわしくしらべてみたそうな。

若年者、脳梗塞再発の危険条件とは？

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Risk factors for stroke recurrence in young patients with first-ever ischemic stroke: A meta-analysis

2023　　9月　　中国

現在、若年者の脳梗塞発症率は年々増加しており、発症年齢も若年化している。

したがって，若年脳梗塞の一次予防と二次予防，特に二次予防は極めて重要である。

そこで、

若年脳梗塞初発患者における再発の危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

痛みを訴える43%：脳卒中後の隠れた問題

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A retrospective examination of pain in acute stroke at hospital discharge

2023　　10月　　アメリカ

痛みは脳卒中の後遺症として見過ごされている。

脳卒中後の持続的な疼痛はあまり注目されていない経験であり、生存者の機能、リハビリテーションへの参加能力、QOLに大きく影響する。

そこで、脳卒中での急性期入院期間における疼痛の発生率を調べ、退院時に疼痛を報告した人の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

脂肪を摂ると心不全リスク減、他の疾患との関連は？

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Unraveling the link between dietary factors and cardiovascular metabolic diseases: Insights from a two-sample Mendelian Randomization investigation

2023　　10月　　中国

 

特定の栄養素が不足すると、脳卒中など心血管疾患や代謝性疾患に対する脆弱性が高まる。

しかし、これまでの観察研究やランダム化比較試験では、食事栄養とこれらの疾患との関連性に関するデータ結論に一貫性がなかった。

そこで、主要養素（脂肪、タンパク質、糖質、炭水化物）と微量栄養素（β-カロテン、葉酸、カルシウム、鉄、銅、マグネシウム、リン、セレン、亜鉛、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンB、ビタミンB12）が、

冠動脈疾患、心不全、脳梗塞、などの心血管疾患への感受性に及ぼす影響の因果関係を評価するために、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

偽りの重症をあばく：単純CTの挑戦

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Revisiting the WFNS Score: Native Computed Tomography Imaging Improves Identification of Patients With "False Poor Grade" Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2023　　10月　　ドイツ

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者において、世界脳神経外科学会連合（WFNS）スコアを決定する最適な時期は、依然として議論のあるところである。

そこで、aSAH患者においてWFNSスコアを決定する最も適した時期をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

毎日5階上るだけで脳梗塞リスクをカット！

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Daily stair climbing, disease susceptibility, and risk of atherosclerotic cardiovascular disease: A prospective cohort study

2023　　9月　　中国

階段昇降の頻度とアテローム動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）との関連はよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

早期降圧治療：脳梗塞で効果なし？

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Early versus delayed antihypertensive treatment in patients with acute ischaemic stroke: multicentre, open label, randomised, controlled trial

2023　　10月　　中国

いっぱんに、急性脳卒中患者では血圧が上昇する。

このとき降圧治療を始めるタイミングについては研究ごとに結論が一貫していない。

そこで、すぐに降圧治療を始めた場合と、8日目以降に開始した場合とでの転帰を大規模にくわしくしらべてみたそうな。

ステント留置で死亡リスク5倍増!? 衝撃の新研究

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Intracranial stenting versus aggressive medical therapy for symptomatic intracranial stenosis: A meta-analysis of multicenter randomized controlled trials and an expert assessment of the current data

2023　　10月　　アメリカ

頭蓋内アテローム動脈硬化性狭窄症（ICAS：Intracranial atherosclerotic stenosis）は、最善の内科的治療（MM：medical management）を施しても脳卒中再発のリスクが高いと考えられている。

そこで、頭蓋内ステント留置＋MMと、MM単独とを比較したランダム化比較試験のメタアナリシスをこころみたそうな。

帯状疱疹＋HIV = 脳卒中リスク爆発！

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Herpes zoster associated with stroke incidence in people living with human immunodeficiency virus: a nested case-control study

2023　　9月　　台湾

脳卒中の発症率はヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者の若年層で増加している。

HIV患者は一般集団よりも免疫力が低下している傾向がある。

いっぽう帯状疱疹感染者は脳卒中になる可能性が高い。

そこで、HIV感染者が帯状疱疹になった場合の脳卒中リスクをくわしくしらべてみたそうな。

大規模研究が暴露！歯周炎で脳卒中リスク倍増

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Periodontitis is associated with stroke

2023　　10月　　中国

歯周炎は心血管疾患や動脈硬化の危険因子と考えられている。

しかし、歯周炎と脳卒中についての大規模な研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血のミステリー：動脈瘤なしでも大丈夫？

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The clinical course and outcomes of non-aneurysmal subarachnoid hemorrhages in a single-center retrospective study

2023　　9月　　フィンランド

くも膜下出血（SAH）の85％は動脈瘤が出血源であり、5％はAVMや動脈解離などで、残り10％は出血源不明のままである。

出血源不明のSAHは、非動脈瘤性SAHとよばれ、さらに中脳周囲にのみに出血するタイプと広く出血する非中脳周囲タイプとに分けられる。

そこで、非動脈瘤性SAH患者の経過と転帰について、大規模にくわしくしらべてみたそうな。

指先一つで脳卒中患者の便秘解消！

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Effect of acupressure on alleviating constipation among inpatients with stroke during the acute phase: A randomized controlled trial

2023　　9月　　台湾

脳卒中患者の約48%が便秘に悩んでいる。便秘は血圧や頭蓋内圧を上昇させ、脳卒中の再発リスクを高める。

現行の治療法は一時的な緩和はもたらすが、根本的な解決には至らない。

一方で、伝統的な中国医学の指圧は、便秘の予防と緩和に効果があるとされている。

そこで、脳卒中患者における指圧の便秘緩和効果を評価するべく、ランダム化比較試験をおこなってみたそうな。

ドッペルゲンガー、脳卒中患者が感じた”もう一人の自分”

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Invisible doppelgänger and body image disorders in right superior parietal lobule stroke, a case series

2023　　8月　　トルコ

「目に見えないドッペルゲンガー」は、自分の身体が錯覚的に複製されることを指す。

身体イメージ障害は、知覚の歪みや身体意識の低下を伴う。

文献的には、臨場感障害（feeling of presence：FOP、実在しない誰かがいるというありありとした感覚）が脳卒中にともなって現れることはまれであり、

FOPと身体イメージ（個人が作成した身体の感情状態）や身体スキーマ（中枢神経上に統合される身体情報）の障害の併発はほとんど報告されていない。

脳卒中とドッペルゲンガーを併発した例が３つあったそうな。

遠隔虚血コンディショニング：JAMA衝撃報告

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Remote Ischemic Conditioning for Acute Stroke: The RESIST Randomized Clinical Trial

2023　　10月　　デンマーク

いくつかの有望な前臨床および臨床データがあるにもかかわらず、一時的な四肢虚血と再灌流を繰り返す遠隔虚血コンディショニング（RIC）が脳卒中に対する有効な治療法であるかどうかは依然として不明である。

 

RICの効果を評価するべく、大規模にランダム化比較試験をおこなったそうな。

ARUBAに日本が逆襲？未破裂AVMの衝撃的結果

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Impact of tailored multimodal treatment for unruptured brain arteriovenous malformation: comparison with a randomized trial of unruptured brain arteriovenous malformations

2023　　10月　　日本

未破裂脳動静脈奇形（AVM）に関する最初のランダム化比較試験であるARUBA試験では、内科的管理の優位性が示された。

しかし、いくつかの限界があったため、介入治療（切り取り、放射線、塞栓）の有効性を完全に否定することはできなかった。

そこで、AVMに対する介入治療の成績を安全性と有効性の観点からくわしくしらべてみたそうな。

6ヵ月後の脳卒中：言語と記憶がカギ

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Domain-specific cognitive impairment 6 months after stroke: the value of early cognitive screening

2023　　9月　　イギリス

脳卒中後の認知機能スクリーニングは広く推奨されているが、急性期の領域特異的機能が長期的な認知予後に及ぼす影響については研究がほとんどない。

脳卒中後にどのような認知機能障害がより一般的に生じ、回復し、持続するのか、

また、どのような機能障害が予後的価値を持つのかを明らかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

サラサラ薬の追加で再発を防げるのか？驚愕のデータ

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Multiple Antiplatelet Therapy in Ischemic Stroke Already on Antiplatelet Agents Based on the Linked Big Data for Stroke

2023　　9月　　韓国

脳梗塞の再発予防には、抗血小板薬の使用が勧められている。

ガイドラインでは、短期的には二剤併用抗血小板療法（DAPT）も推奨される。

しかし、大出血リスクが高まるためDAPTや三剤併用抗血小板療法（TAPT）の長期使用は推奨されていないし、再発予防の効果も証明されていない。

そこで、単剤抗血小板療法（SAPT）中に脳梗塞になり、二剤、三剤併用の抗血小板療法に変更した患者のその後の再発、大出血をくわしくしらべてみたそうな。

善玉コレステロールの裏の顔：認知回復を閉ざす敵

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High-density lipoprotein cholesterol is associated with lowered cognitive recovery among acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment

2023　　9月　　中国

高比重リポ蛋白（HDLコレステロール）は、軽度認知障害および認知症発症に関連することが報告されているが、この関連性の背後にあるメカニズムは不明である。

そこで、軽度認知障害のある脳梗塞患者を対象に、HDLコレステロール値と6ヵ月後の認知機能改善との関連性をくわしくしらべてみたそうな。