サラサラ薬の罠：ブレイクスルー脳梗塞を解明

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Ischaemic stroke despite antiplatelet therapy: Causes and outcomes

2023　　5月　　スイス

抗血小板療法は脳梗塞やTIAの再発予防の要とされている。

アメリカでは、脳梗塞全体のうち23％が再発であり、その1/3～1/2は抗血小板療法中に発症すると考えられている。

さらに、心房細動患者における脳梗塞の3分の1は抗凝固療法中に発症している。

そこで、抗血小板療法を受けていたにもかかわらず再発する「ブレイクスルー脳梗塞」の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

メンタルヘルスの暗黒面: 脳動脈瘤リスクを高める証拠

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Association of select psychiatric disorders with incident brain aneurysm and subarachnoid hemorrhage among veterans

2023　　8月　　アメリカ

脳動脈瘤は脳出血のおもな原因のひとつである。

しかし精神的な健康障害が脳卒中リスクを高めるメカニズムはわかっていない。

そこで、精神疾患と動脈瘤およびくも膜下出血との関係をくわしくしらべてみたそうな。

骨髄幹細胞で脳卒中死亡率大幅減！新研究が明かす

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Efficacy and Safety of Bone Marrow Derived Stem Cell Therapy for Ischemic Stroke: Evidence from Network Meta-analysis

2023　　8月　　中国

脳卒中治療に検討されている幹細胞にはいくつかの種類があるが、

どれが最適であるかは未だ不明である。

そこで、脳梗塞患者に対する骨髄由来幹細胞治療の効果を、入手可能なすべてのエビデンスを統合したネットワークメタアナリシスによりくわしくしらべてみたそうな。

高知の脳梗塞：地域格差が救急に影響

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Impact of areal socioeconomic status on prehospital delay of acute ischaemic stroke: retrospective cohort study from a prefecture-wide survey in Japan

2023　　8月　　日本

急性の脳梗塞患者において、患者が居住する地域の社会経済的地位の指標であるAreal Deprivation Index（地域困窮指数：ADI）が、病院到着の遅れや転帰不良と関連するかどうかを、高知県の脳卒中データベースからくわしくしらべてみたそうな。

TIAから脳梗塞へ5年で○○％

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Long-term Incidence of Ischemic Stroke Following Transient Ischemic Attack: A Nationwide Study During 2014-2020

2023　　8月　　デンマーク

一過性脳虚血発作（TIA）後3ヶ月以内の脳梗塞発生率は3-20％と報告されているが、長期の発生率はほとんどあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者の最後の2年間：衝撃の事実！

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End-of-Life Symptoms in Adult Patients With Stroke in the Last Two Years of Life: An Integrative Review

2023　　8月　　アメリカ

脳卒中は世界的におもな死因の一つであるが、患者の終末期の症状とその管理については十分に理解されていないので、

これまでの研究のレビューにより患者の人生最後の2年間についてくわしくしらべてみたそうな。

遠隔リハビリの衝撃！脳卒中患者の日常生活に革命か？

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Tele-rehabilitation on independence in activities of daily living after stroke: A Matched Case-Control Study

2023　　8月　　ドイツ

遠隔リハビリを受けた脳卒中患者の日常生活動作（ADL）における自立度を、条件のマッチする対照群とくらべてみたそうな。

経済大国アメリカでも脳卒中生存者は食料不安！

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Dietary intake and quality among stroke survivors in the National Health and Nutrition Examination Survey: 1999-2018

2023　　8月　　アメリカ

栄養は脳卒中の予防と治療にとって重要な因子であり、改善が可能でもある。

しかし、脳卒中生存者における栄養摂取量や食事の質の研究は限られているので、くわしくしらべてみたそうな。

副作用の我慢、生死を分ける？

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Low bleeding acceptance is associated with increased death risk in patients with atrial fibrillation on oral anticoagulation

2023　　8月　　ポーランド

心房細動患者の脳卒中予防には、直接経口抗凝固薬DOACを生涯飲み続けることが望ましいとされている。

抗凝固薬の主な副作用は出血である。

薬のリスクとベネフィットに関する知識が不十分だと、服薬が継続されない可能性がある。

そこで、DOACを投与された患者の出血リスクにたいする許容度（bleeding risk acceptance）と長期予後との関連をくわしくしらべてみたそうな。

貧困が脳卒中を招く!? アメリカ成人の衝撃の事実

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Associations between socioeconomic status and stroke in American adults: A population-based study

2023　　8月　　中国

社会経済的地位と脳卒中との関連について明確な結論はでていない。

社会経済的地位の測定指標のうち、世帯所得を貧困閾値で割って算出されるPIR（poverty to income ratio：貧困対所得比）を用いて、脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。

薬を飲まないと死ぬ!? 脳梗塞の隠れた危険

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Ischemic stroke and systemic embolism among patients with non-valvular atrial fibrillation who abandon oral anticoagulant therapy

2023　　8月　　アメリカ

心房細動は脳卒中リスクを高める。

ガイドラインでは経口抗凝固薬の長期使用を推奨しているが、服薬遵守率は高くない。

そこで、初回の処方以降の服薬を放棄した者と継続した者とで、その後の脳卒中および全身性塞栓症のリスクをくらべてみたそうな。

孤独と怒り：脳卒中後のサイレント・バトル

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Depressive Symptoms and Anger Expression Among Survivors After Stroke

2023　　8月　　ギリシャ

脳卒中は頻度の高い死因であり、障害やうつ病の最も一般的な原因のひとつである。

とくにうつ病は脳卒中患者の機能制限、セルフケアの低下、死亡率の上昇と関連している。

これらの患者ではしばしば「怒り」が生じ、回復の過程を阻害する可能性がある。

そこで、脳卒中患者の抑うつ症状の有無、怒りの表出、機能・自立の程度をくわしくしらべてみたそうな。

イチョウの葉が脳梗塞治療に革命！中国の試験が証明

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Efficacy and Safety of Ginkgo Diterpene Lactone Meglumine in Acute Ischemic Stroke: A Randomized Clinical Trial

2023　　8月　　中国

イチョウの葉の抽出物から作られるイチョウジテルペンラクトンメグルミン（GDLM）は、中国で脳梗塞治療に広く使用されている。

GDLMの有効成分には血液脳関門の維持、脳浮腫の軽減、代謝改善、抗酸化、抗炎症、抗アポトーシス、血管新生などさまざまな神経保護・修復作用が報告されているが、これらを確認できる十分に計画された臨床試験がなかった。

そこで、脳梗塞患者を対象にした多施設での二重盲検ランダム化比較試験を実行してみたそうな。

麻痺しなかった手の隠れた危険、最新研究が明かす

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Impairments of the ipsilesional upper-extremity in the first 6-months post-stroke

2023　　8月　　カナダ

これまでの研究で、脳卒中生存者の最大37％が損傷脳半球と同側の肢に運動障害を経験していることが示されている。

しかしこれらの障害と、対側肢の障害度や損傷脳半球の左右との関連はよくわかっていないので、

臨床評価よりも感度の高いロボット運動機能評価をもちいて、くわしくしらべてみたそうな。

失語症バイリンガルの「言語混交」とは

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Language abilities, not cognitive control, predict language mixing behavior in bilingual speakers with aphasia

2023　　7月　　イスラエル

2つの言語の要素がひとつの会話や文中で組み合わされる現象を言語混交（Language Mixing）と呼ぶ。

言語混交は通常のバイリンガルだけではなく、失語症のバイリンガルにもみられる。

そこで、脳卒中で失語症のバイリンガルにみられる言語混交が、言語障害に起因するのか、それとも認知コントロールの障害に起因するのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の手術：効果はあるのか？

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Medical versus neurosurgical treatment in ICH patients: a single center experience

2023　　8月　　イタリア

脳内出血に対する外科的治療の効果はいまだ不明である。

そこで、外科的治療または保存的治療を受けた脳内出血患者の記録をくわしくしらべてみたそうな。

"命の選択" 日本のくも膜下出血治療 衝撃の事実

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Vasospasm and Hydrocephalus Following Subarachnoid Hemorrhage Are Less Frequent in Coil Embolization Than in Clipping

2021　　4月　　日本

くも膜下出血後の血管攣縮（れんしゅく）と正常圧水頭症の発生率にたいする破裂動脈瘤の治療法の影響については議論がある。

そこで、長崎県のくも膜下出血登録データから、治療法ごとでの血管攣縮と正常圧水頭症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。

心房細動の3つの鍵: 肥満・高血圧・飲酒の真実！

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Risk factor profile for newly diagnosed atrial fibrillation: 4-year follow-up of annual health examinations in a Japanese Adult Cohort

2023　　6月　　日本

心房細動は持続性の不整脈であり、脳梗塞の33％に関わっている。

心房細動のおおくは無症状であり、症候性タイプにくらべて脳卒中リスクが高く予後不良という。

そこで、日本の健康診断データから、心房細動スクリーニングに適した集団を特定してみたそうな。

貧困層の脳梗塞、富裕層のパーキンソン病!? 遺伝の告発

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Exploring the bidirectional causal link between household income status and genetic susceptibility to neurological diseases: findings from a Mendelian randomization study

2023　　7月　　中国

観察研究では、社会経済的地位が神経疾患や老化（アルツハイマー病や脳梗塞）と関連していることが明らかになっている。

しかし、これらの間の因果関係は不明なままである。

メンデルランダム化解析では暴露因子と関連の強い遺伝変異のランダム化が出生前に完了していると考えられるので、諸々のバイアスが入り込む余地が少なく、観察研究をもってランダム化比較試験と同様の信頼性を得ることができる。

そこでこの手法を用いて、遺伝的に予測される世帯収入と神経疾患との関係をくわしくしらべてみたそうな。

日本の心房細動患者注意！貧血と大出血のリスクの関連

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Impact of anemia on major bleeding in patients taking oral anticoagulants for nonvalvular atrial fibrillation

2023　　6月　　日本

心房細動による血栓リスクのある患者には抗凝固療法がおこなわれるが、出血性の合併症リスクがある。

HAS-BLEDスコアは出血リスク評価に用いられ、文字「B」は血液に関係する因子とされている。

いっぽう、経口抗凝固薬の有効性についてのランダム化比較試験では、重い貧血の患者は除外されており、

このような集団に対するデータは乏しいので、日本人でくわしくしらべてみたそうな。

片頭痛に潜む危険：頚部動脈解離のリスク

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Migraine and the risk of cervical artery dissection: A systematic review and meta-analysis

2023　　8月　　ドイツ

片頭痛は一般的な慢性疼痛疾患であり、とくに前兆をともなうタイプは脳梗塞と関連することが報告されている。

いくつかの研究では、片頭痛の既往がある患者では頸部動脈（頸動脈や椎骨動脈）解離のリスクが高いことが示唆されている。

これを確かめるべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

職場暴力が脳卒中とリンク？

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Associations of Workplace Violence With Cardiovascular Disease Among United States Workers: Findings From a National Survey

2023　　7月　　アメリカ

最近の研究から、職場における暴力と脳卒中など心血管疾患との関連の可能性が示されている。

しかし、米国におけるエビデンスは乏しいのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の嚥下障害：死亡率の謎

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Dysphagia after ischemic and hemorrhagic stroke: A propensity-matched 20-year analysis of the national inpatient sample

2023　　8月　　アメリカ

嚥下障害は脳梗塞および脳内出血によくみられる症状であるが、脳卒中後の嚥下障害の全国的な傾向についてはほとんど知られていない。

そこで、脳梗塞および脳内出血後の嚥下障害の危険因子と、これらの患者の院内転帰をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞患者の隠れた危機：栄養不良と肺炎のリスク

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Association between malnutrition and stroke-associated pneumonia in patients with ischemic stroke

2023　　8月　　中国

脳卒中関連肺炎（SAP）は、脳梗塞患者の7-38％がかかるとされ、重篤な障害や死亡のリスクを高めると考えられている。

最近の研究では、栄養状態の改善が全身性の炎症レベルの低下つながることが示されている。

栄養不良とSAPとの関連についての研究は少ないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後の悪夢！再入院の原因はこれ

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Rates and reasons for hospital readmission after acute ischemic stroke in a US population-based cohort

2023　　８月　　アメリカ

脳梗塞はアメリカでの全脳卒中の87%を占める。

脳梗塞後の再入院はコストがかかり、患者の転帰を悪化させる。

そこで、アメリカの大規模な管理データベースを用いて、脳梗塞後の再入院率、再入院時の診断、再入院に関連するリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

中年必見！デンタルケアで脳出血を防ぐ

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Dental scaling and lower risk of spontaneous intracranial hemorrhage

2023　　7月　　台湾

脳出血は致命率が高いいっぽう、治療法がほとんど確立されていない。

また、腸内細菌の異常と高血圧、脳出血との関連がおおく報告されている。

そこで口腔内細菌との関係をあきらかにするべく、歯垢や歯石を除去する「デンタルスケーリング」と脳出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

血栓溶解薬の神話：効果あるのか？

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The use of alteplase, although safe, does not offer clear clinical advantages when mild stroke is non-disabling

2023　　7月　　イタリア

脳梗塞は軽症であっても、90日後にはその37％になんらかの障害が残るという。

そのため、血栓溶解治療薬アルテプラーゼが軽症の脳梗塞患者にもおおく使われるようになった。

しかしその有効性はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

キネシオテーピング：脳卒中リハビリの神話と現実

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Effectiveness of kinesio taping for chronic stroke patients: a systematic review with meta-analysis

2023　　8月　　ブラジル

キネシオテーピングは慢性期脳卒中患者のリハビリテーションに用いられてきた。

その有効性について、キネシオテーピング単独または他の介入との組み合わせでメタアナリシスをこころみたそうな。

意識低下から脳卒中を見抜く術

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Prevalence and independent predictors of in-hospital stroke among patients who developed acute alteration of consciousness in the medical intensive care unit: A retrospective case-control study

2023　　4月　　タイ

病院内での脳卒中では、すでに神経症状を有していることもあり、あらたな脳卒中の徴候を識別するのが困難な場合がある。

CT検査は脳卒中診断に不可欠ではあるが重篤な患者を検査室に移動させるにはリスクをともなう。

そこで、集中治療室で急な意識低下をしめした患者の脳卒中の可能性を、ベッドサイドで識別する予測因子をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

赤肉摂取：高齢者の脳梗塞に対する予想外の影響

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Red Meat Consumption and Risk of Cardio-Cerebrovascular Disease in Chinese Older Adults

2023　　7月　　中国

赤肉（red meat：牛豚羊などの家畜肉、鶏魚を除く）の摂取と、脳卒中を含む心血管疾患との関連は、欧米の集団ではよく研究されているが、中国の高齢者ではほとんどわかっていない。

そこで、中国カドーリバイオバンク の65歳以上の成人を対象として、

赤肉の摂取量と心血管疾患、脳梗塞、心血管疾患死亡率、全死因死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤、スクリーニングは必要か？

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Aneurysm Prevalence and Quality of Life During Screening in Relatives of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysm: A Prospective Study

2023　　7月　　オランダ

くも膜下出血患者の第一度近親者（first-degree relative：親、兄弟、子）に対しての未破裂脳動脈瘤のスクリーニング（健康な人への検査）は有効であると考えられている。

しかし未破裂脳動脈瘤がみつかった患者の第一度近親者に対してもそのスクリーニングが有効であるかどうかは不明である。

そこで、未破裂脳動脈瘤患者の第一度近親者に対するスクリーニングの効率と破裂のリスク、QoLにおよぼす影響をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。