小児脳AVM治療：困難と葛藤の道のり

元

Endovascular Treatment of Brain Arteriovenous Malformations in Pediatric Patients: A Single Center Experience and Review of the Literature

2023　　7月　　ポルトガル

脳動静脈奇形（AVM）は動脈と静脈が直接つながっている異常な血管状態であり、一般に成人になってから症状が現れる。

しかし、少数のAVMは小児期に発現することがあり、成人期のそれと比較して出血と死亡のリスクが高いと考えられている。

そこで、小児AVM患者における血管内治療の成績をみなおしてみたそうな。

クロピドグレル投与：脳卒中の回復妨げる？

元

Clopidogrel Administration Impairs Post-Stroke Learning and Memory Recovery in Mice

2023　　7月　　オーストラリア

クロピドグレルは世界で最も処方されている抗血小板薬の一つであり、脳梗塞予防に用いられている。

クロピドグレルはP2Y12受容体への拮抗を介して抗血小板活性を発揮する。

クロピドグレルの当初の臨床試験では考慮されていなかったことがある。

じつはP2Y12受容体は脳の免疫細胞であるミクログリアにも発現しており、この受容体が細胞損傷部位へのミクログリアの移動を促している。

ミクログリアのP2Y12受容体が阻害されると、ミクログリアは損傷部位に移動する能力を失い、必要な修復プロセスを遂行できなくなる。

この影響をたしかめるべく、脳卒中後のマウスにクロピドグレルを投与して、運動能力や認知機能の回復、生存率や体重、血管や免疫の変化についてくわしくしらべてみたそうな。

夏じゃない！ 脳卒中の季節性を暴く

元

Seasonal variation in the incidence of primary intracerebral hemorrhage: a 16-year nationwide analysis

2023　　6月　　アメリカ

脳内出血の発症率の季節変動は世界中で研究されているが、一貫性がなく相反する結果が得られている。

とくにアメリカ全土における脳内出血発症率の季節変動は過去10年間報告されていないので、くわしくしらべてみたそうな。

アスピリンの暗黒面：脳出血増大 JAMA

元

Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial

2023　　7月　　オーストラリア

抗血小板薬であるアスピリンは、最近の否定的な知見にもかかわらず、脳梗塞予防にあいかわらず広く使用されている。

低用量アスピリンの有効性の根拠となる臨床試験では、そのほとんどが70歳未満の集団についてのものである。

そこで、高齢者を対象とした臨床試験ASPREE（Aspirin in Reducing Events in the Elderly）でくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者の不思議な幸せ：寝たきりでも満足27.2%

元

Life satisfaction and its influencing factors for bedridden patients with stroke

2023　　7月　　中国

寝たきり脳卒中患者の生活満足度を評価し、人口統計学的、社会的、医学的因子との関連をくわしくしらべてみたそうな。

スタチン使用が脳卒中後の筋力回復を阻害？

元

Statin use impairs muscle strength recovery in post-stroke patients with sarcopenia

2023　　7月　　日本

スタチンが筋肉の健康に及ぼす影響は十分にわかっていない。

そこで、脳卒中後のサルコペニア患者において、スタチンの使用が筋力および筋肉量の回復に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術：新たな希望か隠れた危険か？

元

IV thrombolysis plus thrombectomy versus IV thrombolysis alone for minor stroke with anterior circulation large vessel occlusion from the IRETAS and Italian SITS-ISTR cohorts

2023　　7月　　イタリア

大血管閉塞（LVO）による軽症の脳梗塞にたいして、

発症後4.5時間未満の静脈内血栓溶解療法（IVT）と6時間未満での機械的血栓除去術（MT）を併用した場合の患者の転帰を、

IVT単独の場合とくわしく比べてみたそうな。

追跡不能：血栓除去術の闇

元

Real world data in mechanical thrombectomy: who are we losing to follow-up?

2023　　7月　　ドイツ

カテーテルを使った機械的血栓除去術（MT）は大血管閉塞型の脳梗塞治療に適用される。

しかし現実条件下でMTを受ける患者は、有効性の根拠となった臨床試験での最適化された組み入れ基準から大きくはずれていることが少なくない。

さらに、術後90日におこなわれるフォローアップデータが欠落（Missing outcome data：MOD）している患者が 8- 20％あることも報告されている。

これらMODは治療効果を過大評価する可能性の一因でもあるので、MODのメカニズムをあきらかにするべく関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

抗血小板療法との闘い：TARDIS試験から見える真実

元

Bleeding with intensive versus guideline antiplatelet therapy in acute cerebral ischaemia

2023　　7月　　イギリス

脳梗塞患者にたいする集中的抗血小板療法についての大規模臨床試験TARDISでは、

ガイドラインに基づく抗血小板療法とくらべて、集中的抗血小板療法は脳梗塞の再発を抑制しなかったが、出血が有意に増加した。

このTARDIS試験の結果について、出血の予測因子をくわしくしらべてみたそうな。

Y染色体モザイク喪失と脳梗塞転帰 Stroke誌

元

Mosaic Loss of Chromosome Y Is Associated With Functional Outcome After Ischemic Stroke

2023　　7月　　スウェーデン

男性固有のY染色体が体細胞の一部で失われている状態をY染色体モザイク喪失：Mosaic loss of chromosome Y (LOY)とよぶ。

LOYは心血管疾患や神経変性疾患と関連することが報告されている。

そこで、LOYが脳梗塞転帰に関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

ナットウキナーゼが脳卒中後の認知回復を劇的に促進

元

Nattokinase Promotes Post-stroke Neurogenesis and Cognition Recovery via Increasing Circulating Irisin

2023　　7月　　中国

脳卒中後認知障害（PSCI）に対する治療の有効性は、成人脳の自己修復能力によっておおいに制限されている。

日本の伝統食品である納豆から抽出される酵素であるナットウキナーゼは、血液凝固を防ぐことで心血管系の健康を維持するとされている。

成人脳における新たな神経細胞の形成と認知における血液因子（成長因子、ホルモン、栄養素、血液脳関門）の役割は確立されているが、ナットウキナーゼがこれらの因子を通じて抗PSCI剤として機能するかどうかはわかっていないので、動物実験でくわしくしらべてみたそうな。

尊厳死法の衝撃！脳卒中患者への影響は？

元

Recent Trends in the Withdrawal of Life-Sustaining Treatment in Patients with Acute Cerebrovascular Disease : 2017-2021

2023　　7月　　韓国

韓国では、終末期患者に対する延命医療の中止を合法的に決定できる法律（尊厳死法）が2018年2月から施行されている。

医療上の無益が予想される場合に延命医療の差し控えや撤回を希望する患者や家族が増加している。

そこで、急性脳卒中患者に対する尊厳死法後の状況をひとつの病院においてくわしくしらべてみたそうな。

インターネットが脳卒中を防ぐ！ 中国の中高年への影響

元

Association Between Daily Internet Use and Incidence of Chronic Diseases Among Older Adults: Prospective Cohort Study

2023　　7月　　中国

高齢者の慢性疾患は増加しており、これは高齢化の加速と相関している。

進化するインターネット技術は、加速する高齢化プロセスにおける慢性疾患の予防や介入に役立つ可能性がある。

しかし、日常的なインターネット利用が脳卒中などの慢性疾患の罹患率に与える影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療の黙された真実：血栓除去術の医療過誤訴訟

元

Malpractice Lawsuits Relating to Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review

2023　　7月　　アメリカ

急性脳梗塞（AIS）に対する血栓溶解薬アルテプラーゼの使用に関連した医療過誤への法的な訴え手続きは、通常合併症よりもむしろ治療の失敗にたいするものである。

AIS治療のスタンダードとして機械的血栓除去術（MT）が登場したことで、より高度な医療を提供する必要性が生じ、このような治療に伴う遅延や過誤の可能性が生じるため、医療訴訟には新たな局面が加わった。

機械的血栓除去術（MT）に関連した過誤の原因に関する情報は、不足しているのでくわしくしらべてみたそうな。

デンタルスケーリング：脳卒中患者の生存率を上げる？

元

The effects of regular dental scaling on the complications and mortality after stroke: a retrospective cohort study based on a real-world database

2023　　7月　　台湾

脳卒中は血管系の慢性炎症が特徴のアテローム性動脈硬化により引き起こされる。

いっぽう、口腔衛生は全身の健康に極めて重要であり、歯周炎のおもな原因菌は動脈硬化プラークにも存在する。

歯垢や歯石を除去するデンタルスケーリングが脳卒中発生率の低下と関連することがわかっている。

しかし脳卒中の転帰とデンタルスケーリングとの関連はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リハビリの新たな可能性：上肢機能の3つの鍵

元

Combining high dose therapy, bilateral motor priming, and vagus nerve stimulation to treat the hemiparetic upper limb in chronic stroke survivors: a perspective on enhancing recovery

2023　　6月　　アメリカ

アメリカには700万人以上の脳卒中経験者がおり、約半数が慢性的な障害を持っている。

上肢の片麻痺は最も一般的な障害で、生活の質に大きく影響する。

片麻痺の上肢リハビリテーションについて最近では年間300件ペースでランダム化比較試験が行われているにもかかわらず、有効な治療法は見つかっていない。

そこで、慢性期の脳卒中経験者の上肢機能回復に「有望な」3つの治療法（高用量訓練、両側運動プライミング、迷走神経刺激）についてまとめてみたそうな。

腹部肥満、脳卒中再発予防に効果

元

Body mass index and waist circumference as predictors of recurrent vascular events after a recent ischemic stroke

2023　　7月　　韓国

ボディマス指数（BMI）が高いことは脳卒中の危険因子であるが、再発を予防するようでもある。

そこで、脳卒中患者のBMIとウエスト周囲長（WC）と再発との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞患者に潜む危険：動脈瘤リスクを解明

元

Prevalence and risk factors of unruptured intracranial aneurysms in ischemic stroke patients - A global meta-analysis

2023　　6月　　コロンビア

未破裂脳動脈瘤の世界での有病率は2.8％と推定されている。

いっぽう脳梗塞患者には高い頻度で未破裂脳動脈瘤が報告されている。

そこで、脳梗塞患者における未破裂脳動脈瘤をもつ割合を大陸別にあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

くも膜下出血の「鎮静」は安全か？

元

Balanced volatile sedation with isoflurane in critically ill patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage - a retrospective observational study

2023　　6月　　ドイツ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、脳浮腫と頭蓋内圧亢進を抑えるために、しばしば初期の段階で深い「鎮静」がおこなわれる。

しかし、一般的な鎮静薬の静脈注射では十分な鎮静効果が得られない患者もいる。

そこで、鎮静プロトコルに揮発性のイソフルランを組み込んだ場合の鎮静深度についてくわしくしらべてみたそうな。

高血圧緊急症：致命的な結果の解析

元

Clinical Outcomes in Hypertensive Emergency: A Systematic Review and Meta-Analysis

2023　　7月　　アメリカ

心臓病学会のガイドラインでは、血圧が180/120を超え高血圧に関係する臓器ダメージをともなう場合を、高血圧緊急症（Hypertensive Emergency）としている。

救急外来患者のうち高血圧緊急症の臓器別の有病率についてメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中の死亡率：アメリカでの急増と未来への警告

元

Revisiting recent trends in stroke death rates, United States, 1999-2020

2023　　6月　　アメリカ

アメリカにおける脳卒中死亡率のトレンドは、最近の逆転や失速が報告されている。

これらは公衆衛生保健上、極めて重要なのでくわしくしらべてみたそうな。

塞栓性脳卒中：「Neurology」が暴く真実

元

The Association between Ischemic Stroke Subtype and Stroke Severity: The Atherosclerosis Risk in Communities Study

2023　　7月　　アメリカ

脳卒中後の障害は脳梗塞の種類によってもことなるが、塞栓性のそれはより深刻であることが示唆されている。

この違いが併存疾患による影響や、発症時の重症度によるものかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

時間の無駄？：脳卒中患者がリハビリ病院で退屈する理由

元

"Wasting time": a qualitative study of stroke survivors' experiences of boredom in non-therapy time during inpatient rehabilitation

2023　　7月　　オーストラリア

オーストラリアでは脳卒中を発症した患者の約4分の1がリハビリテーション施設に入院し、回復と自宅復帰を目指す。

しかし、セラピーに費やされる時間は一般的に少ない。

セラピー以外の時間をどのように過ごしているのか、また「退屈」に影響する要因についてくわしくしらべてみたそうな。

もやもや病と抗血小板療法：危険と可能性のバランス

元

Benefits and risks of antiplatelet therapy for moyamoya disease: a systematic review and meta-analysis

2023　　6月　　中国

もやもや病は東アジアでの小児や若年成人の脳卒中のおもな原因である。

その治療は、脳梗塞や脳出血の予防を目的としている。

特別な治療薬は存在しないが、抗血小板療法が有望視されている。

しかし有効性への疑問や脳出血をまねく可能性など議論があるので、メタアナリシスをこころみたそうな。

コイル塞栓術：日本の脳動脈瘤との闘い

元

Presence of intra-aneurysmal thrombi with delayed coil migration after embolization of an aneurysmal subarachnoid hemorrhage: illustrative case

2023　　6月　　日本

コイル塞栓術は脳動脈瘤にたいする主な治療法の1つである。

コイルの逸脱（Coil migration）は、0.3-6％に発生する合併症である。

逸脱したコイルは血流を妨げる血栓を形成して脳梗塞の原因となる。

こんかい、手術の2週間後にコイルの逸脱がみつかり、開頭してコイルを除去した事例があったそうな。

脳卒中治療の闇：血栓除去術失敗の予兆

元

Predictors of Angiographic Outcome After Failed Thrombectomy for Large Vessel Occlusion: Insights from the Stroke Thrombectomy and Aneurysm Registry

2023　　6月　　アメリカ

脳梗塞でのカテーテルによる機械的血栓除去術の失敗（MTF）は症例の約15％にみられる。

そこで、MTFを予測する因子をくわしくしらべてみたそうな。

毎日のコーヒーが命を守る？ 意外な効果

元

Long-term outcomes from the UK Biobank on the impact of coffee on cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: Does the future hold coffee prescriptions?

2023　　5月　　エジプト

コーヒーは人気のある飲料であり、世界中で最も使用されている精神刺激剤でもある。

習慣的なコーヒーの摂取は、健康上の利点があるが、長年の議論の的でもある。

最近の研究では、カフェインに対する誤解が覆され、冠動脈疾患、不整脈、心不全、脳卒中などの様々な心血管疾患に対するコーヒー摂取の安全性と有益な効果が報告されている。

しかし、カフェインが保護作用を示す機序は依然として推測の域を出ていない。また、コーヒーの種類が心血管疾患、不整脈、死亡率などに及ぼす影響についての研究は不足しているので、UKバイオバンクのデータをもちいてくわしくしらべてみたそうな。

歩く力が認知を変える：脳卒中リハビリの新パラダイム

元

Higher intensity walking improves global cognition during inpatient rehabilitation: a secondary analysis of a randomized control trial

2023　　6月　　カナダ

脳卒中リハビリの第一目標は運動機能の回復であるが、

高用量の運動が認知機能の回復に効果があるかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳動脈狭窄：血管内治療の必要性を問う

元

The necessity or not of additional endovascular therapy to medical therapy for symptomatic intracranial artery stenosis: insights from 30-day and 1-year results

2023　　6月　　中国

頭蓋内の動脈狭窄にたいして血管内治療と内科治療のどちらが優れているのかはあきらかになっていないので、

現在入手できるランダム化比較試験の結果をもとに2つの治療法の安全性と有効性をくらべてみたそうな。

脳卒中と性：新時代の性的リハビリテーションへの道

元

Talking about Sexuality in Stroke Individuals: The New Era of Sexual Rehabilitation

2023　　6月　　イタリア

脳卒中後の性的機能障害は、性欲、勃起、性的興奮、オーガズム、性行為の頻度などを含み、これらは脳卒中の影響により低下することが多い。

そこで、性的機能の評価やリハビリテーション分野での性評価の重要性について総説をこころみたそうな。

日本人超高齢者の脳血栓除去：命賭けか？

元

Investigation of Mechanical Thrombectomy in Elderly Patients over 85 Years Old: A Multicenter Study

2023　　6月　　日本

超高齢社会を迎えた日本では、高齢者にたいして機械的血栓除去術を施行する機会が増えている。

しかし、高齢者にたいする血栓除去術のあきらかなエビデンスはまだないので、くわしくしらべてみたそうな。